劉玉坤

（白求恩國際和平醫(yī)院，河北 石家莊 050000）

氣管插管作為RICU危急重癥患者的常見治療舉措，患者由于特殊治療環(huán)境需呼吸機輔助呼吸，除受病因困擾外，還承受心理與生理層面諸多不適，尤其是清醒氣管插管患者在長期治療期間極易產(chǎn)生負性情緒。而舒適護理是一種具有整體性、個性化、創(chuàng)造性的有效護理模式，目的是使病人在生理、心理、社會等方面達到最愉快的狀態(tài)[1]。因此在護理方面就更需要舒適護理的介入。

1 舒適護理干預(yù)措施

根據(jù)RICU經(jīng)口氣管插管行機械通氣清醒患者的舒適需求分析結(jié)果，制定的相應(yīng)護理措施。

1.1 生理舒適的護理

A.患者示意難受，想拔管。耐心的向患者講解身邊的各種儀器使用的必要性，身體上各種管道的重要性，千萬不能自行拔出。B.口渴、想喝水。經(jīng)常幫助患者用棉簽蘸取香油濕潤嘴唇，及口腔內(nèi)部，增加口腔舒適感。C.吸痰不適?；颊呤疽馕倒艽碳獾离y以忍受。為避免吸痰時的不適，應(yīng)做到“兩快、一慢、三忌”，即快速進管、快速吸痰，緩慢退管，忌反復(fù)提插吸痰管、負壓過大。D.想洗澡、修飾。為患者做好基礎(chǔ)護理，盡量做到頭發(fā)、胡須、指（趾）甲短。口腔潔、頭發(fā)潔、手足潔、會陰潔、肛周潔、皮膚潔。E.睡眠障礙。各種儀器報警聲，24 h照明，各種儀器報警聲影響患者睡眠，因此在條件允許的情況，醫(yī)務(wù)人員盡量避免夜間操作所產(chǎn)生的噪音。夜間床旁燈燈光應(yīng)柔和，也可增減眼罩和耳塞。根據(jù)病情給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜催眠藥物幫助患者改善睡眠情況。

1.2 心理不適的舒適護理

A.想了解脫機的具體時間。向患者解釋目前使用呼吸機的目的作用，說明的待其恢復(fù)自主呼吸，各項指標(biāo)均正常時即可脫機。D.擔(dān)心住院費用。向患者解釋多余的擔(dān)心無用，且不利于疾病的恢復(fù)。積極治療才是減少費用的根源，醫(yī)務(wù)人員禁止在其床旁討論費用問題。C.對疾病的恐懼。護理人員應(yīng)耐心熱情的回答患者提出的問題，幫助患者建立康復(fù)的信心，面帶微笑，態(tài)度和藹，給其一種被關(guān)懷的感覺。探視時囑其家屬多鼓勵患者，讓其感覺到家人的關(guān)懷，從而積極治療爭取早日康復(fù)。

1.3 體位舒適的護理

定時主動協(xié)助患者翻身，叩背，活動四肢，根據(jù)需要在頸下及腰下放厚度適宜的毛巾，定時按摩肢體。

1.4 溝通障礙的舒適護理

與患者溝通時通過眼神、表情、動作和空間距離等進行人與人的信息交流，也可應(yīng)用紙筆通過文字進行溝通。

2 體 會

舒適護理注重“以人為本”，針對每位患者的不同情況采取相應(yīng)的護理措施，盡可能滿足患者的護理需求，適合的生物-心理-醫(yī)學(xué)模式能全面提升護理質(zhì)量[2]。通過對RIU經(jīng)口氣管插管行機械通氣清醒患者實施舒適護理，使筆者深切體會到舒適護理在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理中的重要價值。舒適護理作為一種整體護理干預(yù)模式，符合以人為本的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，能有效的為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，增加患者對于護理工作的滿意度，增加患者的恢復(fù)。