謝雪蓮，羅 艷，賀吉秋，黃淑萍，吳連修

（黔西南布依族苗族自治州人民醫(yī)院，貴州 興義 562400）

心內(nèi)科護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)遵照醫(yī)囑把病情已穩(wěn)定的患者由心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室（CCU）轉(zhuǎn)至普通病房。護(hù)理人員于規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成患者的交接工作，以確保護(hù)理工作順利展開(kāi)[1]。本次選60例心內(nèi)科CCU患者作研究對(duì)象，采用一般交接模式和SBAR溝通模式交接，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年12月本院接收的心內(nèi)科CCU患者60例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)法將其分為兩組，各30例。其中，A組男20例，女10例，年齡48～70歲，平均（59.3±1.4）歲；B組男19例，女11例，年齡50～75歲，平均（60.2±1.2）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）A組予以常規(guī)口頭交接模式：首先，經(jīng)醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑，責(zé)任護(hù)士電話告知普通病房交接護(hù)理，以口頭交接方式告知其患者病情，內(nèi)容涉及：病例信息、檢查項(xiàng)目、治療方法、護(hù)理方法等；其次，填寫(xiě)好監(jiān)護(hù)室患者轉(zhuǎn)出登記表，內(nèi)容有：患者年齡、姓名、病情診斷、轉(zhuǎn)出日期等，轉(zhuǎn)至普通病房床位，交班護(hù)士、接班者分別簽名；最后，轉(zhuǎn)出患者時(shí)，經(jīng)責(zé)任護(hù)士攜帶交接登記本、患者病歷、藥品等將其送至普通病房床位，經(jīng)普通床位的責(zé)任護(hù)士在床邊進(jìn)行口頭交接后，雙方于交接單上簽字，完成交接工作；

（2）B組予以SBAR溝通交接模式：第一，根據(jù)患者病情制定SBAR溝通交接記錄單，內(nèi)容為：患者的床號(hào)、姓名及年齡，說(shuō)明其患者主訴，臨床癥狀、最后一次陽(yáng)性檢查結(jié)果；第二，科學(xué)評(píng)估跌倒墜床評(píng)分、自理能力評(píng)分、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)及導(dǎo)管滑脫評(píng)分，護(hù)理重點(diǎn)及落實(shí)情況；第三，以表格的形式把交接信息設(shè)計(jì)成選項(xiàng)式，經(jīng)交接護(hù)士以打勾選擇的方式，如用藥名稱、生命體征、壓瘡、置管深度等，不能填寫(xiě)的以描述、填空相互結(jié)合的方式，在備注欄記錄下特殊情況；第四，所制訂的轉(zhuǎn)出流程為：首先，主管醫(yī)生告知責(zé)任護(hù)士轉(zhuǎn)出醫(yī)囑，責(zé)任護(hù)士經(jīng)電話通知普通病房護(hù)士將患者轉(zhuǎn)出，溝通好基本情況并將轉(zhuǎn)出交接單填寫(xiě)好；其次，責(zé)任護(hù)士和患者溝通，并評(píng)估其病情發(fā)展，根據(jù)交接單內(nèi)的項(xiàng)目，一一評(píng)估，打勾且簽名。同時(shí)告知家屬簽字且告知有關(guān)注意事項(xiàng)；最后，責(zé)任護(hù)士和患者的主管醫(yī)生陪伴其轉(zhuǎn)到普通病房，并與普通病房護(hù)士進(jìn)行面對(duì)面SBAR溝通模式交接，再依據(jù)交接表內(nèi)容確認(rèn)其信息，信息核對(duì)準(zhǔn)確后，在交接單上簽字確認(rèn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄下兩組轉(zhuǎn)出交接問(wèn)題發(fā)生情況：患者轉(zhuǎn)至普通病房交接中，若未一次性成功，即1例發(fā)生問(wèn)題；同時(shí)分析兩組護(hù)理滿意率，并作比對(duì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比對(duì)兩組轉(zhuǎn)出交接問(wèn)題發(fā)生率

B組2例發(fā)生轉(zhuǎn)出交接問(wèn)題（未交接清楚），28例未發(fā)生；A組10例發(fā)生轉(zhuǎn)出交接問(wèn)題（未交接清楚），20例未發(fā)生；比對(duì)可知，B組轉(zhuǎn)出交接問(wèn)題發(fā)生率6.67%，比A組33.33%更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理人員工作滿意度

B組23例非常滿意，6例一般滿意，1例不滿意，滿意度96.67%（29/30）；A組13例非常滿意，9例一般滿意，8例不滿意，滿意度73.33%（22/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

交接班制度作為護(hù)理安全管理制度的核心內(nèi)容之一，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提高會(huì)造成很大影響。心內(nèi)科CCU患者因病情較危急且發(fā)展較快，易使護(hù)理環(huán)節(jié)出錯(cuò)或因溝通不暢而使轉(zhuǎn)出交接出現(xiàn)問(wèn)題[2]。

SBAR溝通交接模式屬于一種標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、結(jié)構(gòu)化的交流溝通模式，采用此種溝通方法設(shè)計(jì)應(yīng)用心內(nèi)科CCU轉(zhuǎn)至普通病房交接單，可規(guī)范整個(gè)交接流程，使其變得更規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，同時(shí)還能縮減交接時(shí)間，從各方面避免發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，最后提高交班效率。本研究結(jié)果顯示，B組患者對(duì)護(hù)理人員工作滿意度96.67%，比A組73.33%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；交接問(wèn)題發(fā)生率6.67%，低于A組33.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，心內(nèi)科CCU患者轉(zhuǎn)出交接中應(yīng)用SBAR溝通交接模式，效果確切，值得推廣。