沈望平

（湖北省孝感市孝南區(qū)臥龍鄉(xiāng)衛(wèi)生院，湖北 孝感 431200）

1 影響嬰幼兒靜脈穿刺成功率的因素初探

根據(jù)我從事十七年的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)對(duì)影響嬰幼兒靜脈穿刺成功率的因素初步探討歸納如下。

1.1 害怕心理

一般嬰幼兒未出生之前，在其母親體內(nèi)就受到特別的關(guān)心、愛護(hù)，從出生之時(shí)起，便受其家人的特別看護(hù)、溺愛，所以一般都弱不禁風(fēng)，小病大治，孩子稍有身體不適，其家屬就帶孩子尋醫(yī)問(wèn)藥，次數(shù)多了，嬰幼兒就產(chǎn)生害怕的心理。

1.2 哭鬧，不合作

由于害怕就出現(xiàn)就醫(yī)時(shí)哭鬧，特別是在作靜脈穿刺時(shí)，哭鬧不止，給順利穿刺造成很大的難度，其家屬也一味遷就患兒，需要家屬協(xié)助時(shí)，家屬又不級(jí)積配合，往往使已經(jīng)穿刺成功了的靜脈輸液而不得不終止，造成重復(fù)穿刺。

1.3 患兒個(gè)體差異，或患病原因的不同導(dǎo)致穿刺有很大的不同

通過(guò)多年觀察與體驗(yàn)，體弱多病兒，靜脈較細(xì)，生病機(jī)會(huì)多，靜脈穿刺的次數(shù)也多，且穿刺部位常有傷疤，這使靜脈穿刺難度增大；肥胖兒靜脈較深，不易看清，全憑手感，針進(jìn)淺了不能到位，針進(jìn)深了又易穿破血管導(dǎo)致失??；還有象腹瀉或高熱脫水患兒，其靜脈不充盈，彈性差，容易穿破；頭部外傷患兒，作四肢靜脈穿刺時(shí)又難以固定等等。這些因素影響靜脈穿刺往往不能一次成功，常常會(huì)導(dǎo)致患兒家屬與護(hù)理工作者之間發(fā)生沖突與爭(zhēng)執(zhí)。

1.4 護(hù)理工作者的個(gè)體差異，如臨床經(jīng)驗(yàn)不足，穿刺技術(shù)不精湛，或體力不充沛，或思想不集中，均會(huì)影響靜脈穿刺的成功率。

2 對(duì) 策

針對(duì)以上諸多因素，我根據(jù)十多年的靜脈穿刺經(jīng)驗(yàn)，擬出以下對(duì)策之淺見。

2.1 創(chuàng)造理想的靜脈穿刺環(huán)境

作為護(hù)理工作者，在繼續(xù)再教育學(xué)習(xí)的同時(shí)，決不能放棄對(duì)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，要學(xué)會(huì)整體護(hù)理、患兒心理護(hù)理，以“三個(gè)代表”為指導(dǎo)，認(rèn)真學(xué)習(xí)中央保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育讀本，自覺提高自已的語(yǔ)言表達(dá)能力，揣磨患兒心理，力求在進(jìn)行小兒靜脈穿刺之前與患兒溝通情感，并與家長(zhǎng)達(dá)成共識(shí)，為動(dòng)手穿刺創(chuàng)造理想的環(huán)境。

2.2 用榜樣引導(dǎo)患兒接受穿刺

對(duì)有幾個(gè)患兒須同時(shí)穿刺的，可以將嬌弱、害怕、哭鬧、年齡偏小的患兒安排在后面，讓剛強(qiáng)、不害怕、能配合、年齡偏大的患兒先進(jìn)行靜脈穿刺，給前者做榜樣，也給自已順利穿刺創(chuàng)造良好條件。

2.3 對(duì)不同體質(zhì)的患兒，要有充分的認(rèn)識(shí)和具體的對(duì)策

在穿刺前，對(duì)患兒個(gè)體差異及其患病原因要充分了解并加以分析，具體問(wèn)題具體對(duì)待。如較瘦弱多病的患兒，其靜脈較細(xì)，應(yīng)根據(jù)靜脈的粗細(xì)與彈性選擇好合適的穿刺針頭，不得以大代小，那樣會(huì)穿破靜脈，造成穿刺不成功；較肥胖患兒，因脂肪層厚實(shí)，靜脈較深，穿刺前一定要摸清其正常位置，避免穿刺的盲目性；對(duì)病因不同的患兒，事先估計(jì)其難度，向患兒及其家屬加以說(shuō)明，并作解釋及說(shuō)服工作，以取得充分的配合與諒解，避免矛盾沖突；對(duì)行四肢靜脈穿刺的患兒，穿刺成功后，一定要加強(qiáng)固定，否則會(huì)因固定欠佳，導(dǎo)致穿刺針脫出，須重新穿刺，此種情形，更須患兒家屬耐心配合。

2.4 護(hù)理工作者，要有足夠的經(jīng)驗(yàn)和充沛的精力。

護(hù)理工作者要加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)靜脈穿刺操作技能的鍛煉，為自已爭(zhēng)取機(jī)會(huì)，創(chuàng)造機(jī)會(huì)，提高靜脈穿刺技術(shù)。護(hù)理工作者雖不可避免“三更瞑、五更起”的工作方式（醫(yī)院工作“三班倒”制），但切不能因打麻將、守電視、看雜志而耽誤了休息，繼而影響上班時(shí)的精力，值班時(shí)應(yīng)遵守院紀(jì)院規(guī)，專心致志，精力充沛地干好自已的本職工作。

現(xiàn)代醫(yī)療模式的發(fā)展，已出現(xiàn)病人選擇醫(yī)生、選擇護(hù)士的現(xiàn)象，隨著整體護(hù)理的發(fā)展，對(duì)護(hù)士的要求也更高。作為一名護(hù)理工作者，我們要繼續(xù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)煅煉，不能讓社會(huì)淘汰自已，努力樹立醫(yī)護(hù)工作者的形象，使自已立于醫(yī)療舞臺(tái)的不敗之地。