楊福珍，彭 燁，王明娟

（攀鋼集團(tuán)總醫(yī)院，四川 攀枝花 617023）

注射用前列地爾[1]相比于普通前列地爾注射劑具有更好的藥效持續(xù)性，并且自身藥物效果更高。前列地爾對(duì)于提升患者肝功能狀況，擴(kuò)張血管具有顯著效果，所以目前在臨床使用率較高，但其缺點(diǎn)在于用藥后患者易出現(xiàn)不良反應(yīng)。在本研究重點(diǎn)分析患者不良反應(yīng)的影響因素及相應(yīng)護(hù)理措施。結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年12月我科注射用前列地爾發(fā)生不良反應(yīng)的患者350例作為研究對(duì)象，其中，男210例，女140例，年齡18～89歲，平均（56.3±4.7）歲。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)并分析報(bào)告的注射用前列地爾不良反應(yīng)患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)、用藥、處理、發(fā)生時(shí)間情況。

2 結(jié) 果

2.1 注射用前列地爾發(fā)生不良反應(yīng)與性別關(guān)系

所有3 5 0例用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)者中男性占6 0%（210/350），女性占40%（140/350）。

2.2 注射用前列地爾不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間

350例注射用前列地爾不良反應(yīng)患者中，用藥3 d內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)者占73.3%（330/350），用藥后4～7 d及8～16 d內(nèi)出現(xiàn)者分別占13.3%（60/350）。

2.3 聯(lián)合用藥

所用用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)患者中，聯(lián)合用藥者260例，占57.8%，其中40例患者使用銀杏葉提取注射液，10例患者給予注射用美洛西林鈉，10例患者給予復(fù)方α-酮酸片，10例患者給予注射用頭孢曲松鈉，50例給予丹紅注射液，20例給予丹參多酚注射液，20例給予血塞通注射液。

2.4 用藥劑量和用藥途徑

350例患者的用藥劑量均為10 ug，1次/d，，使用前列地爾10 ug與100 mL的生理鹽水，靜脈點(diǎn)滴。

2.5 不良反應(yīng)與臨床表現(xiàn)

350例患者的不良反應(yīng)以皮疹、頭痛、胸悶、腹瀉等為主。在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后給予其呋塞米、苯海拉明、氯雷他定等藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，83.9%（290/350）的患者暫停用藥后，不良反應(yīng)發(fā)生緩解或消失，僅有6例患者對(duì)原發(fā)病造成影響。

3 討 論

30歲以上人群在注射用前列地爾后發(fā)生不良反應(yīng)的概率較高，分析其原因主要在于，在人體年齡不斷增長后，其免疫功能及各器官均會(huì)出現(xiàn)緩慢下降，導(dǎo)致機(jī)體免疫力逐漸降低，從而使得患病率顯著增加，機(jī)體新陳代謝功能逐漸衰減后，在給予患者注射用前列地爾便會(huì)顯著提高了不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

對(duì)注射用前列地爾不良反應(yīng)的發(fā)生原因進(jìn)行綜合分析后，可采取以下措施進(jìn)行預(yù)防與處理：①醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格按照要求儲(chǔ)存前列地爾，且在使用前2 h將生理鹽水與之混合，從而有效避免脂微球[2]破裂，進(jìn)而降低不良反的發(fā)生概率；②在輸注前列地爾過程中，醫(yī)務(wù)人員需對(duì)速度進(jìn)行嚴(yán)格控制，一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，需及時(shí)給予對(duì)癥治療，并調(diào)整滴注速度[3]，以有效減輕患者的不良反應(yīng)；③注射用前列地爾的不良反應(yīng)以靜脈炎與皮疹為主，在暫停用藥后會(huì)好轉(zhuǎn)，也可使用硫酸鎂、酒精、金黃膏[4-5]等進(jìn)行外敷，皮疹可使用苯海拉明[6]等藥物治療，等患者皮疹消失后，可停藥。④對(duì)于給予患者注射用前列地爾后出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)后應(yīng)立即減緩注射速度，對(duì)于癥狀嚴(yán)重者應(yīng)停用藥物，然后給予甲氧氯普胺、阿托品、嗎叮啉等對(duì)癥處理。此外患者切勿進(jìn)食前用藥，從而緩解其產(chǎn)生的不良反應(yīng)。在用藥治療期間，囑咐患者清淡飲食并保持大小便通暢，從而緩解腹脹癥狀。⑤在第一次給予患者用藥時(shí)應(yīng)從小劑量緩慢注射，若患者出現(xiàn)心悸等不良反應(yīng)后應(yīng)適當(dāng)減緩注射速度，對(duì)于不良反應(yīng)癥狀明顯者應(yīng)立即停藥并給予對(duì)癥治療措施。起床時(shí)動(dòng)作宜緩慢，防止直立性低血壓暈厥。⑥在對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注時(shí)應(yīng)避免其與刺激性藥物聯(lián)合應(yīng)用，并且護(hù)理人員在注射時(shí)需要注意常更換注射部位，從而避免出現(xiàn)藥液滲漏的現(xiàn)象，并且避免使用按摩等刺激性物理干預(yù)措施，從而盡可能降低靜脈的發(fā)生概率。

在本次探究過程中，對(duì)注射用前列地爾治療后患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)與性別、用藥等方式的關(guān)系進(jìn)行分析，同時(shí)給予相應(yīng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。注射用前列地爾的不良反應(yīng)以靜脈炎、皮疹等為主，一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，需及時(shí)對(duì)癥治療，以避免不良反應(yīng)對(duì)原發(fā)病的影響。雖然注射用前列地爾對(duì)原發(fā)病患者造成的不良反應(yīng)影響小，但臨床仍應(yīng)采取早期預(yù)防干預(yù)，盡可能降低其不良反應(yīng)的發(fā)生概率。