杜 琴

（吉首大學(xué)張家界學(xué)院，湖南 張家界 427000）

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是學(xué)習(xí)臨床?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)，是運(yùn)用護(hù)理學(xué)的基本知識(shí)和基本技能，以患者為中心，樹(shù)立整體護(hù)理觀念，掌握基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的基本理論知識(shí)和基本操作技能，并將其靈活地運(yùn)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中，從而實(shí)現(xiàn)“促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康和減輕痛苦”的護(hù)理目標(biāo)[1]。

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，我們?cè)诤粚?shí)護(hù)生理論知識(shí)的同時(shí)，必須重視其操作技能的訓(xùn)練和強(qiáng)化，雙管齊下，才能培養(yǎng)出適合社會(huì)發(fā)展和服務(wù)對(duì)象所需要的應(yīng)用型人才。

1 必要性

1.1 護(hù)生重理論，輕實(shí)踐

筆者所在的是一所獨(dú)立院校，所面臨的學(xué)生情況比較特殊。由于高考招生的限制，獨(dú)立院校的護(hù)生文化成績(jī)比不上本一、本二的學(xué)生，所以她們清楚自己的不足，想要在大學(xué)這個(gè)新的起點(diǎn)迎頭趕上，縮小與普通本科護(hù)生之間的差距。再加上不少學(xué)生有考研的想法，所以對(duì)于理論知識(shí)這一部分極為重視。而事情的另一面則是忽略了基本技能的訓(xùn)練，導(dǎo)致出現(xiàn)了期末考核理論優(yōu)而操作劣的不平衡情況。

1.2 實(shí)習(xí)初期受阻

從熟悉的學(xué)校進(jìn)入到陌生的醫(yī)院環(huán)境中，面臨的操作對(duì)象由沒(méi)有思想的模型到具有思想的患者，面臨的場(chǎng)景由單一的操作如輸液、給氧到綜合性整體性的復(fù)雜的病情變化，很多實(shí)習(xí)生都表現(xiàn)出了不同程度的不適應(yīng)。與此同時(shí)，來(lái)自各個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理部的反饋都提到了學(xué)生適應(yīng)能力稍差，動(dòng)手能力有待提高。學(xué)生在實(shí)習(xí)初期停滯不前，失去了很多學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，由于操作水平較低，實(shí)習(xí)帶教老師的指責(zé)和家屬的抱怨也挫傷了學(xué)生的積極性和自尊心。很多學(xué)生需要經(jīng)過(guò)前三個(gè)月的過(guò)渡期后，才能漸漸進(jìn)入臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的狀態(tài)，浪費(fèi)了寶貴的時(shí)間。

1.3 不良影響漸顯

學(xué)生操作技能不過(guò)關(guān)，直接體現(xiàn)在患者對(duì)其操作不滿意，甚至可能拒絕讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作。實(shí)習(xí)科室對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的表現(xiàn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)打分，并及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)。護(hù)理部將學(xué)生的實(shí)習(xí)表現(xiàn)及評(píng)價(jià)反饋給學(xué)校，并根據(jù)上一屆學(xué)生的表現(xiàn)來(lái)決定是否接收下一屆實(shí)習(xí)生，接收多少人。所以我們的學(xué)生在醫(yī)院的實(shí)習(xí)表現(xiàn)對(duì)于學(xué)校的聲譽(yù)及培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)量口碑是至關(guān)重要的。如果實(shí)習(xí)生技能過(guò)硬，深受患者和家屬信賴，相當(dāng)于是給學(xué)校做了一個(gè)活的廣告牌，起到了大力宣傳學(xué)校的積極作用。反之，在實(shí)習(xí)期間學(xué)生操作技能低下，動(dòng)手能力差，患者拒絕讓學(xué)生操作，則會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響，讓醫(yī)院和社會(huì)公眾質(zhì)疑學(xué)校的培養(yǎng)質(zhì)量，影響學(xué)校的可持續(xù)發(fā)展。

護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后面臨的就是就業(yè)，醫(yī)院的招聘大多分為三個(gè)階段：筆試、操作和面試，其中操作技能是至關(guān)重要的一環(huán)。由于部分學(xué)生只重視了理論考試和面試，為此大量的刷題和準(zhǔn)備面試禮儀，而輕視甚至忽略了操作技能，遭遇了招聘考試的滑鐵盧，就業(yè)不理想，一方面對(duì)于學(xué)生是個(gè)打擊，不能去理想的醫(yī)院上班；另一方面對(duì)于學(xué)校而言也降低了就業(yè)率，影響了口碑。

2 對(duì) 策

2.1 要改變學(xué)生重理論、輕實(shí)踐的觀念

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，學(xué)生必須從不斷的實(shí)踐操作中來(lái)培養(yǎng)和鍛煉自己的動(dòng)手能力。筆者所在的學(xué)校護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程課時(shí)分配如下：第三學(xué)期：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)Ⅰ理論54學(xué)時(shí)，實(shí)踐54學(xué)時(shí)；第四學(xué)期：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)Ⅱ理論36學(xué)時(shí)，實(shí)踐36學(xué)時(shí)，兩學(xué)期基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)總學(xué)時(shí)為180學(xué)時(shí)，做到了理論與實(shí)踐并重，課時(shí)平均分配。課程考核分兩部分構(gòu)成：期末理論考核和護(hù)理操作考核各占50%。由于每學(xué)期需要學(xué)習(xí)的護(hù)理操作項(xiàng)目較多，如果按照傳統(tǒng)的考核方法，將所學(xué)的全部操作安排在期末統(tǒng)一抽簽考試，存在一定的隨機(jī)性，可能會(huì)出現(xiàn)少部分學(xué)生投機(jī)取巧，無(wú)法考核出學(xué)生的真實(shí)水平。為此我們進(jìn)行了改革，將所學(xué)項(xiàng)目分階段進(jìn)行考試。比如在學(xué)習(xí)出入院護(hù)理四種鋪床法之后，及時(shí)進(jìn)行了考核，摸清學(xué)生這一階段的技能掌握情況，查漏補(bǔ)缺，對(duì)于較差的學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性的輔導(dǎo)與培訓(xùn)，不讓一個(gè)學(xué)生落下。通過(guò)這種階段式的技能考核，使學(xué)生重視每一個(gè)操作項(xiàng)目的練習(xí)，不再像以往一樣，只在期末突擊練習(xí)，從而為以后的實(shí)習(xí)工作打下了牢固的技能基礎(chǔ)。

2.2 在實(shí)習(xí)前實(shí)行技能強(qiáng)化訓(xùn)練

筆者所在學(xué)校的護(hù)生于大二這一學(xué)年就完成了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)，大三第二學(xué)期進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。間隔了大半年的基礎(chǔ)護(hù)理操作的空窗期，很多學(xué)生都將操作技能拋到腦后，動(dòng)手能力非常低下，以這樣的狀態(tài)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)是肯定不行的。為此，我們?cè)诖笕诙W(xué)期開(kāi)設(shè)了一門(mén)課程-護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練，一周4課時(shí)，開(kāi)設(shè)12周，總共48學(xué)時(shí)。就常見(jiàn)的基礎(chǔ)護(hù)理操作項(xiàng)目進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，基本流程是專業(yè)教師進(jìn)行示教、學(xué)生分組在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行練習(xí)、分階段進(jìn)行操作考核驗(yàn)收。通過(guò)近一個(gè)學(xué)期的強(qiáng)化，在一定程度上幫助學(xué)生回憶并強(qiáng)化了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的操作技能，打下了較為穩(wěn)固的基礎(chǔ)。除此之外，為了更好的迎接實(shí)習(xí)，讓學(xué)生的操作不再成為短板，我們?cè)趯?shí)習(xí)前的一個(gè)半月開(kāi)始進(jìn)行最后的沖刺-實(shí)習(xí)前的精訓(xùn)。在這段時(shí)間里，學(xué)生白天按照正常的教學(xué)安排學(xué)習(xí)臨床護(hù)理相關(guān)課程，晚上19:00～22:00點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理技能操作訓(xùn)練，進(jìn)一步的鞏固和提升操作技能，在之前的基礎(chǔ)上進(jìn)一步錘煉、升華。

2.3 以賽代練，讓優(yōu)秀成為標(biāo)桿

我們會(huì)在技能強(qiáng)化訓(xùn)練結(jié)束后舉行護(hù)理技能大賽，來(lái)檢驗(yàn)學(xué)生訓(xùn)練的成果。實(shí)施流程為：學(xué)生自愿報(bào)名、教師推優(yōu)進(jìn)入初賽名單；實(shí)驗(yàn)老師進(jìn)行初步考查篩選，進(jìn)入復(fù)賽；對(duì)進(jìn)入復(fù)賽的學(xué)生統(tǒng)一培訓(xùn)，進(jìn)行最終的操作技能總決賽。總決賽中以同樣的操作項(xiàng)目、評(píng)委參考統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)打分，決出一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)和優(yōu)勝獎(jiǎng)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。通過(guò)技能大賽的進(jìn)行，可以在學(xué)生中掀起重技能之風(fēng)，讓更多的學(xué)生通過(guò)比賽找出自己與他人的不足，以優(yōu)秀的學(xué)生為標(biāo)桿，向其靠攏，力爭(zhēng)上游。

3 結(jié)果與分析

通過(guò)以上各種措施的實(shí)施，我們的實(shí)習(xí)生能在下實(shí)習(xí)醫(yī)院很短的時(shí)間內(nèi)迅速適應(yīng)，并得到了帶教老師的一致好評(píng)。由于學(xué)生的動(dòng)手能力強(qiáng)，理論知識(shí)較為扎實(shí)，表達(dá)溝通能力好，在住院患者的滿意度調(diào)查中更是屢屢獲得表?yè)P(yáng)，引得患者交口稱贊，也使得學(xué)校的知名度更加遠(yuǎn)揚(yáng)。因此，我們將繼續(xù)推行以上措施，著力提高護(hù)生的護(hù)理操作技能，向社會(huì)輸送更多合格的理論扎實(shí)技

能

過(guò)硬的應(yīng)用型護(hù)理人才。

[1] 李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第六版[M].人民衛(wèi)生出版社,2017.