王 勤

（江西省九江市都昌縣婦幼保健院，江西 九江 332600）

婦產(chǎn)科手術(shù)是治療婦產(chǎn)科疾病重要方法。婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口為Ⅱ類(lèi)切口，具有感染風(fēng)險(xiǎn)，如果不能控制感染，不僅會(huì)增加住院費(fèi)用，還給予患者帶來(lái)痛苦。針對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口感染，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，避免感染發(fā)生。基于此，本文研究分析婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口感染預(yù)防對(duì)策，擇取本院2017年7月～2018年8月婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口者74例，隨機(jī)分組，采取不同預(yù)防方案，詳細(xì)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年7月～2018年8月本院婦產(chǎn)科行腹部手術(shù)者74例，所有患者均符合婦產(chǎn)科手術(shù)指證，簽署知情書(shū)，愿意配合實(shí)驗(yàn)調(diào)查。排除對(duì)象：存在嚴(yán)重精神疾病、無(wú)法正常交流溝通、不愿意配合實(shí)驗(yàn)調(diào)查。隨機(jī)分為A組（常規(guī)護(hù)理）與B組（針對(duì)性護(hù)理）2組，每組37例。其中A組中，年齡22～48歲，平均（34.41±3.46）歲，37例患者中，包括剖宮產(chǎn)，子宮切除、附件切除、宮外孕病灶清除等。B組中，年齡22～37歲，平均（35.74±4.14）歲，手術(shù)包括剖宮產(chǎn),子宮切除、附件切除、宮外孕病灶清除等。經(jīng)比較，組間患者沒(méi)有顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)一步對(duì)比分析。

1.2 方法

組間給予不同的預(yù)防方案，A組給予常規(guī)預(yù)防方案，主要包括切口常規(guī)管理、定期更換輔料料等。B組則給予針對(duì)性預(yù)防方案，詳細(xì)內(nèi)容如下。

（1）強(qiáng)化病室管理。需要加強(qiáng)對(duì)室內(nèi)的空氣控制，維持室內(nèi)空氣清新，并控制室內(nèi)溫度，保障室內(nèi)溫度適宜康復(fù)。濕度則控制在55～65%。注意室內(nèi)的消毒管理，選用0.4%過(guò)氧化乙酸噴霧2次，避免細(xì)菌滋生。注意對(duì)室內(nèi)用具的清洗，包括對(duì)床、椅子等，地板進(jìn)行清洗，選用消毒水2次，清晰地面。對(duì)于換藥室，需要進(jìn)行每日2次消毒，并定期通風(fēng)，持續(xù)時(shí)間20 min。每月展開(kāi)室內(nèi)的細(xì)菌培養(yǎng)，注重終端消毒，遏制交叉感染。

（2）手術(shù)室實(shí)施嚴(yán)格隔離。手術(shù)室感染的重點(diǎn)區(qū)域，為避免感染發(fā)生，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室環(huán)境的控制，包括地面消毒、器具消毒，做好空氣消毒與通風(fēng)，每月進(jìn)行物品表面及空氣細(xì)菌培養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患。對(duì)工作人員，嚴(yán)格執(zhí)行消毒策略，遵循消毒規(guī)范，強(qiáng)化洗手，并間隔半年進(jìn)行一次HBSAg抽檢，如果為陽(yáng)性，則進(jìn)行隔離。對(duì)于呼吸道感染和皮膚疾病者禁止進(jìn)入手術(shù)室。

（3）術(shù)前術(shù)后心理護(hù)理。術(shù)前給予患者全面的心理輔導(dǎo)，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的理解，減少患者的不良心理情緒。術(shù)后，實(shí)施良好患者心理護(hù)理，緩解患者不良情緒，并提高患者自護(hù)能力，提升患者自我抗感染意識(shí)。

（4）基礎(chǔ)疾病或感染?；A(chǔ)疾病或感染亦使機(jī)體防御、免疫機(jī)能下降,對(duì)細(xì)菌的易感性增加,機(jī)體康復(fù)過(guò)程延遲,導(dǎo)致切口感染率增加。因此術(shù)前應(yīng)控制基礎(chǔ)疾病或感染,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,改善全身情況。

（5）圍手術(shù)期預(yù)防。使用抗生素對(duì)預(yù)防切口感染有重要意義,因此,術(shù)前、術(shù)后應(yīng)針對(duì)導(dǎo)致切口感染的主要病菌選擇使用抗生素,可以預(yù)防切口感染的發(fā)生。經(jīng)陰道手術(shù)術(shù)前陰道沖洗準(zhǔn)備，換藥操作嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作。換藥期間注意無(wú)菌操作，避免感染，換藥前規(guī)范洗手，佩戴手套。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比分析組間患者的腹部切口感染率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組中患者腹部切口感染率為10.81%，B組針對(duì)腹部切口感染預(yù)防措施，施行多角度的感染預(yù)防，感染率為0%，經(jīng)比較，B組明顯低于A(yíng)組，差異顯著（P＜0.05，x2=2.664）。

3 討 論

婦產(chǎn)科手術(shù)是用于治療婦產(chǎn)科疾病的重要措施，可減輕婦產(chǎn)科疾病患者的痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)。其中，常見(jiàn)的手術(shù)包括剖宮產(chǎn)、子宮切除、附件切除等手術(shù)。術(shù)后腹部切口為術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容，如果沒(méi)有采取良好的預(yù)防方式，則可導(dǎo)致感染情況的發(fā)生，還可能產(chǎn)生愈合不良、切口疝等并發(fā)癥。為減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)，應(yīng)采取有效切口感染預(yù)防方式[2]。本次研究結(jié)合婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口感染的預(yù)防，采取針對(duì)性的預(yù)防措施，其中B組包括手術(shù)室、室內(nèi)、強(qiáng)化無(wú)菌操作、有效手術(shù)室隔離等措施。結(jié)果證實(shí)：A組感染率為10.81%，B組為0，B組明顯更低（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，針對(duì)婦產(chǎn)科腹部切口感染預(yù)防，采取有效的且具有針對(duì)性的預(yù)防措施，能夠有效遏制腹部切口感染，促進(jìn)患者康復(fù)，保障患者滿(mǎn)意度，可推廣。