方洵 陳隱

1 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 （福建 福州 350001）

2 福建省腫瘤醫(yī)院 （福建 福州 350014）

適形強調(diào)放療技術(shù)（Intensity-Modulated Radiation Therapy，IMRT）在臨床應(yīng)用日益廣泛，多葉準(zhǔn)直器是完成適形強調(diào)放療的重要設(shè)備，若多葉準(zhǔn)直器發(fā)生故障會對加速器開機率及患者治療進程造成影響，因此對導(dǎo)致多葉準(zhǔn)直器發(fā)生故障的原因進行分析，有效避免故障發(fā)生或及時將故障處理具有關(guān)鍵意義[1,2]。

本院引進了Varian 23EX醫(yī)用直線加速器（美國瓦里安公司生產(chǎn)），該機裝配有多葉準(zhǔn)直器，共60對葉片，中間40對葉片各寬度為0.5cm，兩旁葉片的各個寬度為1cm，最大射野40cm×40cm，各葉片的運動由120個步進電機分別獨立驅(qū)動。筆者使用多葉準(zhǔn)直器多年，在使用過程中遇到多次故障，現(xiàn)將其中常見兩種故障介紹如下。

1.瓦里安23EX醫(yī)用直線加速器多葉準(zhǔn)直器故障一

1.1 故障具體表現(xiàn)情況

瓦里安23EX醫(yī)用直線加速器在使用多年后開始頻繁出現(xiàn)多葉準(zhǔn)直器聯(lián)鎖情況，將超級終端文件打開后顯示A17二次反饋聯(lián)鎖，將多葉準(zhǔn)直器的葉片打開后，重新開啟射野形狀，轉(zhuǎn)回機架至初始位置，并進行系統(tǒng)自檢，或者將電路板更換、插拔，只能夠?qū)⒐收蠒簳r性消除[3]。

1.2 分析故障原因的過程及排除故障的方法

根據(jù)瓦里安公司提供的相關(guān)資料顯示，引起多葉準(zhǔn)直器故障的因素較多。在機械部分上入手，旋轉(zhuǎn)機架180?并將罩殼拆開，對A17葉片驅(qū)動部件進行檢查，由于使用時間過長的原因，該類部件均出現(xiàn)了一定程度磨損，將之全部換掉之后故障未被有效消除。在Intergrated和Stand-alone模式之下空載，對其性能進行測試，結(jié)果顯示無異常情況。接著對多葉準(zhǔn)直器的控制電路進行分析，先將電機驅(qū)動板充分考慮，其通過光纖從多葉準(zhǔn)直器控制器（MLC-Controller）接受控制信號，對各葉片電機進行驅(qū)動，監(jiān)控步進電機移動的位置，并提供剎車信號。將電機驅(qū)動板更換之后故障仍未被排除，再考慮A、B面的首次收發(fā)器（Head Transceiver）板和二次反饋（Second Feedback）板，由于兩面完全一樣，將兩者對換后故障仍然存在。再考慮A面的電機互連（Motor Interconnect）板及扁平電纜。先將A17的驅(qū)動電機取出，對其與首次收發(fā)器板之間連線的阻值進行測量，撥動扁平電纜，在到一定位置時，阻值出現(xiàn)顯著變化，而對其他連線進行測量則未發(fā)生該類情況，由此得出扁平電纜發(fā)生故障，再將射野進行切換時扁平電纜跟隨Carriage A整體運動，由于連接存在問題進而致使聯(lián)鎖發(fā)生，在將之更換之后故障有效排除。

2.瓦里安23EX醫(yī)用直線加速器多葉準(zhǔn)直器故障二

2.1 故障具體表現(xiàn)情況

在瓦里安23EX醫(yī)用直線加速器日常保養(yǎng)過程之中，常規(guī)除塵時，對電壓進行調(diào)整，調(diào)整電壓之后超級終端文件中出現(xiàn)“Taxi Switch 15V motor power failure”的提示，對多葉準(zhǔn)直器電源分配板上的+15V REV接口對地電壓和對地電阻進行測量，結(jié)果顯示為對地電壓為13.8V，對地電阻為1.3kΩ，均為異常值[4]。

2.2 分析故障原因的過程及排除故障的方法

出現(xiàn)上述故障之后一般情況下是由于短路而引起，因此應(yīng)首先考慮該情況。將B面的軟電位器的蓋板（Soft Pot）打開后發(fā)現(xiàn)，所有測量的電壓、電阻均顯示為正常值，將之重新裝上后故障消除，使用一段時間后又出現(xiàn)“Taxi Switch 15V motor power failure”的提示。考慮到可能是之前軟電位器蓋板短路故障將B面的電路板損壞，對該情況采用替換法進行維修，將B面首次收發(fā)器板和二次反饋板依次更換，結(jié)果在使用時仍然會顯示“Taxi Switch 15V motor power failure”的錯誤提示，且有時無法通過自檢，同時在自檢過程中又出現(xiàn)A60驅(qū)動電機只出不進。將A60驅(qū)動電機和Motor Driver板進行更換之后故障仍未消除。使用萬用表對Optical Receiver電路板上的TP2、TP3之間電壓進行測量，結(jié)果顯示僅30mV DC，而正常值在100～200mV，松開Optical Receiver電路板的螺絲，調(diào)整電路板的位置，始終無法將電壓調(diào)整到100～200mV，由此考慮到A面紅外發(fā)射（Infrared Emitter）板損壞的可能，它的故障會使發(fā)射功率不足，導(dǎo)致A60在自檢時不能接收到信號，將紅外發(fā)射板更換之后自檢有效通過。繼續(xù)對造成錯誤提示的原因進行排查，此時電路板大部分均已排除故障可能，考慮到多葉準(zhǔn)直器電源故障問題，將電源進行更換之后故障得到有效消除。

3.小結(jié)

適形強調(diào)放療技術(shù)的應(yīng)用日益廣泛，醫(yī)用直線加速器是完成適形強調(diào)放療的醫(yī)療設(shè)備，為患者放療提供了便利[5]。多葉準(zhǔn)直器系統(tǒng)是醫(yī)用直線加速器中十分重要的一個部分，該部分容易出現(xiàn)故障，發(fā)生故障后會影響到患者放療進程，因此，做好日常維護、發(fā)生故障及時排除十分重要。筆者總結(jié)出上述典型故障的原因及排除方法，在排除過程中較為曲折，最終將故障排除。多葉準(zhǔn)直器的故障一般發(fā)生于電路板故障和葉片驅(qū)動電機故障，應(yīng)重視超級終端文件中的信息，并總結(jié)經(jīng)驗，以在故障出現(xiàn)時能夠更快速的解決。

[1] 周曉曦,楊智祥,季智勇,等.醫(yī)科達(dá)Synergy加速器多葉準(zhǔn)直器常見故障維修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2014,35(10):149-150.

[2] 李軍,張西志,張先穩(wěn),等.Varian醫(yī)用直線加速器DMLC物理參數(shù)的測量與驗證[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程,2015,19(5):509-513.

[3] 蔣儉,錢龍.瓦里安23EX醫(yī)用直線加速器多葉準(zhǔn)直器故障維修實例[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2014,21(5):138-139.

[4] 張玲玲.瓦里安23EX直線加速器的典型故障分析及維修措施[J].醫(yī)療裝備,2017,30(8):45-46.

[5] 劉光波,閆慧娟,孫云川,等.IP板在醫(yī)用直線加速器質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療器械雜志,2016,40(6):458-460.