柳梅 遼寧省本溪市第三人民醫(yī)院 （遼寧 本溪 117022）

藥房是醫(yī)院門面的重要代表，藥房服務(wù)是評(píng)定醫(yī)院整體服務(wù)的關(guān)鍵指標(biāo)之一。其中，加強(qiáng)對(duì)門診藥房的管理是更好地保證患者的各項(xiàng)權(quán)益，提高服務(wù)水平的重要舉措。學(xué)習(xí)他人相關(guān)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，將信息化技術(shù)應(yīng)用到藥房管理可以促進(jìn)門診藥房服務(wù)現(xiàn)代化，進(jìn)而提高醫(yī)院整體工作效益[1]。此外，要想真正管理好門診藥房，達(dá)到質(zhì)的突破，務(wù)必綜合考慮藥庫和住院藥房的管理，畢竟這三者之間是密不可分的。

1.信息化技術(shù)在藥庫管理中的應(yīng)用

1.1 藥品信息建立步驟

建立全面的藥品信息系統(tǒng)做好藥品管理工作的重點(diǎn)。由于藥品基本信息是整個(gè)醫(yī)院共享的，再加上任何一種藥物都有自己的特性，所以，必須慎重對(duì)待藥品具體信息內(nèi)容，建立起完善的藥品信息系統(tǒng)[2]。一般而言，名稱（包括化學(xué)名）、分類、代碼、用法、用藥轉(zhuǎn)殊標(biāo)志等信息都是任何一種藥品信息系統(tǒng)的必要組成部分。

1.2 出入庫自動(dòng)化管理

藥物的入庫，會(huì)涉及到采購以及退藥這兩種情況。任何一種藥品入庫時(shí)，都需明確其編碼和屬性，隨后，系統(tǒng)會(huì)自發(fā)檢驗(yàn)藥品的數(shù)量、價(jià)格、生產(chǎn)者、票據(jù)編號(hào)、供貨者、生產(chǎn)的批號(hào)、發(fā)票等信息，確保無誤后對(duì)庫存進(jìn)行增補(bǔ)；若有退藥，需要根據(jù)入庫時(shí)的單據(jù)編號(hào)和具體數(shù)量來進(jìn)行入庫操作，系統(tǒng)在確認(rèn)無誤后會(huì)自行增加和減少該種藥物的數(shù)量以及金額，并生成入庫單據(jù)打印出來，至此，整個(gè)退藥入庫流程全部完成[3]。

同理，藥品出庫時(shí)，需要根據(jù)真實(shí)情況確認(rèn)藥品的各項(xiàng)屬性（包括數(shù)量、名稱、生產(chǎn)批號(hào)、有效期限、廠家），確保萬無一失后點(diǎn)擊確定，系統(tǒng)接收到指令就會(huì)自行縮減庫存，打印好出庫單據(jù)以備后續(xù)核檢，至此，整個(gè)出庫流程全部完成。

1.3 保障庫存的合理性

管理和采購工作人員需要積極配合，根據(jù)醫(yī)院因季節(jié)因素所產(chǎn)生的臨床實(shí)踐中的用藥差異，進(jìn)行庫存的相應(yīng)調(diào)整，避免藥品過多積壓[4]。使用信息化技術(shù)管理的好處在于，如果庫存少于一定數(shù)量時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)告知工作人員，并且生成相應(yīng)藥物的數(shù)量清單，便于采購；反之，系統(tǒng)則會(huì)響起警報(bào)，工作人員就可及時(shí)采取相應(yīng)措施，以保障庫存始終控制在合理范圍內(nèi)。

1.4 價(jià)格實(shí)現(xiàn)全院統(tǒng)一

商品價(jià)值由市場(chǎng)決定，藥品也不例外。當(dāng)國家對(duì)價(jià)格作出改變時(shí)，那么醫(yī)院自然也需要作出相應(yīng)調(diào)整，藥房可以綜合數(shù)額、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)者、盈利等因素，同時(shí)參考物價(jià)局和自身采購金額等硬性指標(biāo)做出價(jià)格調(diào)整。信息化技術(shù)系統(tǒng)緊接著會(huì)自動(dòng)將新價(jià)標(biāo)準(zhǔn)同步到收費(fèi)處、護(hù)理站、藥房以及醫(yī)生工作站中去，做到全院統(tǒng)一，降低一種藥品多種價(jià)格、價(jià)格不一致現(xiàn)象的發(fā)生率。此外，系統(tǒng)還會(huì)對(duì)調(diào)價(jià)前后產(chǎn)生的金額差距做出一個(gè)盈虧表，做到一目了然。

2.信息化技術(shù)在住院藥房管理中的應(yīng)用

2.1 住院部的藥房管理

藥房管理是和護(hù)士站、醫(yī)生的工作站息息相關(guān)的，在實(shí)際工作中，醫(yī)師確診患者情況后，能夠利用系統(tǒng)直接調(diào)出所需藥品信息，核實(shí)后打印出醫(yī)囑，護(hù)士隨后轉(zhuǎn)抄保存下來。與此同時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行審核后下達(dá)到藥房，保證準(zhǔn)確后即可擺藥，主動(dòng)計(jì)算好所需金額，這在某種程度上，降低了由于人工抄寫、手工計(jì)算所產(chǎn)生的失誤情況的發(fā)生率。此外，當(dāng)護(hù)士來拿藥品時(shí)，藥品就已準(zhǔn)備齊全，這就大大提高了效率，從而更好地保障患者應(yīng)有權(quán)益。

2.2 對(duì)于處方的管理

一是處方退藥方面的管理。當(dāng)患者出現(xiàn)特殊情況（病變、引起病發(fā)癥、對(duì)藥物有不良反應(yīng)、出院或死亡等）時(shí)，需要考慮進(jìn)入退藥流程。這時(shí)，住院藥房需仔細(xì)確認(rèn)藥品信息，保證無誤后通過處方退藥系統(tǒng)進(jìn)行相關(guān)操作。具體操作方法是：將患者ID輸入后核對(duì)彈出的信息準(zhǔn)確與否，再輸入需要退的藥品數(shù)量和名稱。二是麻醉類藥品的管理，這是整個(gè)住院藥房信息化技術(shù)系統(tǒng)中的重中之重。為此，系統(tǒng)有針對(duì)性地為麻醉類藥品創(chuàng)建了一個(gè)分支，領(lǐng)藥時(shí)一定確保醫(yī)囑和處方同時(shí)具備，否則不予發(fā)藥。在系統(tǒng)具體操作中，醫(yī)師處方下達(dá)后，可通過系統(tǒng)對(duì)該藥品醫(yī)囑做出提取，確保二者無異后才可正式發(fā)藥，這就做到了醫(yī)院工作的緊密銜接，從而讓藥房整個(gè)管理日趨規(guī)范，做到賬目清晰了然，藥物具體批號(hào)能夠有蹤可循。

3.信息化技術(shù)在門診藥房管理中的應(yīng)用

3.1 門診藥房的管理

處方統(tǒng)計(jì)方面，需要涉及單一品種藥品和所有處方的統(tǒng)計(jì)問題，還需要將每月收費(fèi)情況作出統(tǒng)計(jì)。處方管理方面，主要包括處方的查詢、發(fā)藥和核對(duì)等內(nèi)容。藥品查詢方面，主要包括藥品單價(jià)和目錄的查閱、處方具體出庫情況核實(shí)等內(nèi)容。藥品庫存方面，又將涉及到制作庫存統(tǒng)計(jì)表格、單一品種藥品出入庫和查詢、藥房整體出入庫情況等內(nèi)容。

3.2 信息化技術(shù)系統(tǒng)中的門診藥房藥品管理

門診藥房藥品管理和醫(yī)生工作站、收費(fèi)處和統(tǒng)計(jì)是環(huán)環(huán)相扣的[5]。就診時(shí)，醫(yī)師根據(jù)患者情況開具處方后就可立即查看藥品庫存和品類，還能知曉具體價(jià)格；患者病情確定后，醫(yī)師一旦打印出處方，系統(tǒng)就會(huì)通過網(wǎng)絡(luò)將處方藥品自動(dòng)輸送到收費(fèi)處，并核實(shí)好所需費(fèi)用，大大提升收費(fèi)處工作效率，減免因手工計(jì)算帶來的失誤；患者在收費(fèi)處繳納費(fèi)用后，系統(tǒng)會(huì)自行將處方里所需藥品導(dǎo)入至門診藥房，藥房即刻進(jìn)行配藥，等到患者前來取藥就可直接將準(zhǔn)備好的藥品交予患者手中。

由此可見，信息化技術(shù)對(duì)于提高門診藥房管理有積極作用，不僅能夠縮短整個(gè)工作運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間，提升患者滿意度，而且自動(dòng)化的流程更是大大降低了誤差的發(fā)生率。

4.信息化技術(shù)有利于監(jiān)測(cè)臨床實(shí)踐用藥情況

信息化技術(shù)的應(yīng)用，有利于加強(qiáng)對(duì)藥房藥品的管理，由此可延伸到臨床用藥層面，若配合用藥監(jiān)督系統(tǒng)，還能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)院用藥情況，從而對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行高效評(píng)價(jià)和結(jié)果分析。與此同時(shí)，系統(tǒng)會(huì)將結(jié)果自發(fā)下達(dá)給主治醫(yī)師，這樣一來，可以減免錯(cuò)誤和超劑量濫用、抗生素用藥等情況的發(fā)生概率，在根源上消滅臨床實(shí)踐中用藥不合理的情況產(chǎn)生，大大降低由其所產(chǎn)生的一系列不良情況，提高用藥的合理性。對(duì)于醫(yī)師來說，可以直接通過系統(tǒng)查看說明書來進(jìn)一步知曉藥品信息，進(jìn)而對(duì)臨床實(shí)踐用藥作出合理的引導(dǎo)。

5.小結(jié)

綜上所述，信息化技術(shù)對(duì)于門診藥房甚至于整個(gè)醫(yī)院藥物管理都具有顯著作用，不僅能促進(jìn)效率提高，還能縮減誤差，減少患者等待時(shí)間。信息化技術(shù)的應(yīng)用，使得藥房賬目一目了然，便于核實(shí)，從而保證準(zhǔn)確度，使得藥品的管理進(jìn)一步規(guī)范化，更加科學(xué)化。而藥物信息的系統(tǒng)化，在降低誤差出現(xiàn)率、加快工作進(jìn)度的同時(shí)，更是實(shí)現(xiàn)了整個(gè)醫(yī)院的資源共享，醫(yī)護(hù)人員整體服務(wù)水平有一個(gè)質(zhì)的飛躍，從而提升醫(yī)院滿意度。與此同時(shí)，系統(tǒng)還可對(duì)醫(yī)師用藥合理與否進(jìn)行智能判斷，從而降低由于用藥不合理對(duì)患者帶來的身心傷害，實(shí)現(xiàn)藥品使用經(jīng)濟(jì)性和效益性統(tǒng)一，這樣一來，藥品整體管理水平提升了檔次，醫(yī)院自然而然就可以取得良好的綜合效益。

[1] 沈佳.基于信息化自動(dòng)化技術(shù),提高醫(yī)院病區(qū)藥房高危藥品的管理[J].藥學(xué)服務(wù)與研究,2015,15(3):234-236.

[2] 孫寶珍.以信息化促進(jìn)藥房建設(shè)與管理[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(27):3319-3320.

[3] 于紅.信息化技術(shù)用于醫(yī)院藥房管理效果分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,19(2):212-214.

[4] 陳劍.中藥房信息化管理的完善和發(fā)展趨勢(shì)[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(20):85-86.

[5] 胡愛紅.構(gòu)建醫(yī)院中藥房信息化管理模式[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2017,15(13):28-29.