丁美紅，卞 倩，王 燕

（泰州職業(yè)技術學院，江蘇 泰州 225300）

澳大利亞的高等護理教育經過百年的發(fā)展歷程，建立起了較完善的護理培養(yǎng)體制與模式，教育理念、教學模式、課程改革、評價體系等方面飛速發(fā)展，而我國的高等護理教育起步較晚，中澳護理教育在這些方面存在較大差異。2016年8月我院護理專業(yè)教師團隊一行8人赴澳大利亞迪肯大學護理學院參訪，深入大學課堂，觀摩教學，參與了常用護理技術、內科護理等理論、實踐課程及模擬教學的隨堂聽課，聆聽了護理學院相關專業(yè)老師的課程設置、教學法等講座，對迪肯大學的護理教育理念、教學方式、護理教育改革及評價體系有了非常深刻的認識和體會。

1 澳洲護理教育的特點

1.1 自主學習的護理教育理念

迪肯大學護理學院的教育理念最大限度地體現了“學生主體”和“自主學習”的理念。我們觀摩了關于糖尿病護理的整個教學流程。上課前，學生按照教師在cloud課程平臺上的具體要求預習與本病相關的基礎知識，同時有大量的預習作業(yè)需要自主學習完成。通過與專業(yè)老師深入的交流，我們了解到，學生每周到學校face to face上課的時間只有1～2天，大部分時間是自己在課程平臺上學習，充分體現了自主學習的教育理念。

1.2 能力本位的課程體系設置

迪肯大學的護理教育包括本科、碩士及博士教育。我們選擇了與高職教育稍微接近的本科教育的課程設置模式進行了學習。迪肯大學的護理本科課程體系設置是基于其注冊護士核心能力標準，以促進個人、群體、社區(qū)的健康為教育理念[1]。課程設置從護理角度出發(fā)，圍繞護理學科諸多要素來構建具有護理特色的課程，課程結構不僅顯示出了護理教育內容的精簡和整合，而且更加強調其內容的綜合性，充分淡化學科間的界限[2]。在其課表上，我們很難發(fā)現像“成人護理（內護、外護）”“急救護理”“婦科護理”等以疾病體系劃分的課程名稱，而代之以“Quality and safety:Nursing practice 1（質量和安全：護理實踐1）”“Qualityandsafety:Nursingpractice 2、3（質量和安全：護理實踐2、3）”“Comprehensive Nurs?ing Practice（綜合護理實訓）”，按照護理能力需求，由易到難，由單一到綜合實踐的形式進行授課，充分體現了能力本位的課程設計思路。另外，基礎課程的課時相對較少，比如，“Human struc?ture and function(人體結構與功能)”只有16個小時的學習，這也是本著“適用”“夠用”的原則。

1.3 PBL及案例分析教學方法

迪肯大學的教學方式主要是PBL及病案分析（Case Analyses），尤其是案例教學，貫穿于整個理論和實踐教學之中。課堂中，學生登錄課程平臺，進入病案庫系統(tǒng)，即可瀏覽本次課程的案例-某某患者，其特色之處在于，病案系統(tǒng)和醫(yī)院病人系統(tǒng)完全一致，從患者的姓名性別，照片，疾病情況，治療情況等均有完整的展示，學生如同在護理真實的患者，再加之后期的操作訓練是使用高仿真的模擬人進行，與病案有非常好的銜接，學生的技能訓練就不僅僅是在練習技術流程，而是在護理一個完整的患者。此種教學方式不僅訓練了學生的護理技能，更加鍛煉了學生的臨床思維能力及溝通交流能力。

1.4 高度信息化的教學手段

護理學院的老師介紹，信息化教學是他們的特色，她給我們展示了他們的課程平臺-cloud.課前課后學生都可以登錄cloud，自主學習及復習每次課程的相關知識、教師的授課PPT、自主拍攝的教學視頻、教師從網上下載的教學資源等。另外，學生的提問、老師的解答、考試等內容，也全部在cloud上完成，正是這種高度信息化的教學手段，為學生自主學習提高了基本條件和保障。除cloud以外，信息化教學無處不在，比如，解剖標本上的二維碼，學生只要掃一掃，就可以瀏覽到此組織結構的具體解剖及功能等相關知識。

1.5 多元化的評價體系加過程考核

迪肯大學護理學院高度重視學生學習過程的效果評價。每一門課程都有多元化的評價方法。除期末考試成績外，平時成績最主要的是“每課一考”，即每次課前預習后在課程平臺上完成的考核。其次，每次課堂的小組討論作業(yè)及課堂參與情況，也是考核的主要內容之一，充分調動了學生的學習主動性。在第三年的comprehensive nurs?ing practice（綜合護理實踐）這門課程中，學生的考核形式是臨床考核，如果臨床考核不及格，學生就不能畢業(yè)，具有一票否決權?？偟膩碚f，多元化的形成性考核模式不僅是考核學生的理論知識，更注重其臨床思維能力及愛傷觀念，以及“以病人為中心”的護理理念。

1.6 與臨床的無縫對接

很多西方發(fā)達國家的護理教育與我國護理教育的一大區(qū)別就是實踐課程的安排，迪肯大學也不例外。每門課程均有大量的臨床實踐時間，而且與我國的“2+1”模式不同的是，臨床實踐不是在2年的理論結束之后集中一年的時間進行，而是穿插在整個教學之中，即理論結束就到醫(yī)院或者社區(qū)進行臨床實踐。

2 借鑒與啟示

與迪肯大學護理教育相比，我們的護理教育理念、教學模式、教學手段和考核方式等還存在較大的差距，鑒于我國的國情和我院的學情，如何借鑒和使用是我們重點要探索的問題，筆者從以下幾點進行了探索。

（1）轉變教育觀念。我院的護理教育教學近年來做了一些改革和嘗試，但學生學習仍然處于被動地位，主動意識較差。自主學習是指個體主動地借助或不借助他人的幫助來判斷自己的學習需要，制訂學習目標，選擇及實施適宜的學習策略以及評價學習結果的過程。因此，我們要充分運用信息技術、情境模擬、PBL教學法等主動學習策略，通過教學改革提高學生的自主學習意識。

（2）嘗試打破舊的教學體系，引進新的教學方法及手段。在澳期間，我們與迪肯大學的一位資深教師進行了深入的交流。該老師告訴我們，幾十年之前，他們的課程體系也是以疾病為中心，教學方法也是“chalk and talk”（粉筆與講），從上世紀八十年代開始，隨著人們對健康要求的日益提高以及現代信息技術的飛速發(fā)展，舊的教學體系被打破，舊的教學方法得到不斷的改進與提升，經過幾十年的發(fā)展，形成了現在較為成熟的以能力為本位的課程體系，以案例為基礎的教學方法，及基于cloud平臺的高度信息化的自主學習模式。就目前而言，我國完全照搬他們的課程體系，教學方法和手段，顯然不現實，但是，我們的老師通過境外研修和學習，教育觀點得到改變，可以嘗試和完善適合我們國情、院情和學情的教學方法和手段，滴水成河、聚沙成塔，不斷提升護理教育水平和效果。

（3）引進新的教學模式?？梢試L試從以下三個方面進行革新：第一，組織專兼職教師共同開發(fā)核心課程的案例庫。案例庫的體例可以按照臨床患者的病歷體例編寫，并以真實的臨床病例為原型進行編寫。第二，將PBL教學及“案例教學”方法運用到各門課程中，尤其是護理技能課程如基本護理技術的教學、急救護理技術的教學。PBL教學及“案例教學”法可以充分發(fā)揮學生學習的主動性，培養(yǎng)學生的臨床思維能力及團隊協(xié)作能力。第三，加速信息化教學的發(fā)展，可大力建設網絡課程平臺，與臨床兼職教師共同合作開發(fā)案例教學庫，拍攝校本教學視頻，為學生自主學習提供充足的資源。

（4）改革評價方式。第一，學生考核系統(tǒng)中應重視過程性考核及多元性考核，重視能力評價。第二，降低期末試卷考核的占分比例，加大每次課前的考核權重。第三，嘗試通過案例法及高仿真simulator對學生進行綜合能力的考核，不僅考核學生的理論知識和實踐技能，還將人際溝通能力、解決問題能力和臨床思維能力等納入學生成績評估系統(tǒng)。

（5）深化院校合作，改革實踐教學。護理是一門實踐性很強的學科，臨床實踐的學習尤為重要，院校合作在最近幾年飛速發(fā)展，但與西方發(fā)達國家相比差距甚遠，我們可以嘗試加強加深臨床實踐教學，但鑒于學生數量眾多，很難效仿國外的這種模式。目前的駐點班教學就是我們的改革舉措之一，從目前來看，收效甚好，可以考慮進一步推廣，但要想模擬西方的形式，還需要長期的探索。

3 結語

本次訪問交流，除了迪肯大學，我們還參訪了莫納什大學，墨爾本大學，悉尼大學，總的感受是這些大學的共性特點是護理教育理念都十分先進，教學方法和手段高度信息化，學生以自主學習為主。當前，我國高職護理教育改革處于積極探索的關鍵階段，高職院校作為培養(yǎng)護理人才的主力市場，必須更新教育觀念，主動借鑒先進的教學方法和手段，才能培養(yǎng)出具有國際視野的高質量護理人才。

參考文獻：

[I]Nursing and Midwifery Board of Australia.National CompetencyStandards for the Registered Nurse[EB/OL].(2014-09-29)[2017-12-01].http：//www.Nurs?ingmidwiferyboard.gov.an.

[2]王朝希,胡翠環(huán).中澳護理本科教育特點的比較對我國護理本科教育的啟示[J].護理研究，2013,27(4C):1142-1143．