李革彤

(華北石油總醫(yī)院華苑醫(yī)院 河北河間062450)

隨著人們對(duì)口腔保健重視程度的提高，具有清潔美容和/或功能治療作用的漱口水開始進(jìn)入人們的視野[1]?！半u初鳴，咸盥漱”記載于春秋《禮記》，足以詮釋古人口腔護(hù)理的情景[2]。常用的漱口水中主要含有精油、三氯新、甲硝唑、洗必泰、替硝唑、雙氧水、碘伏等有效成分，能保持口腔衛(wèi)生、促進(jìn)口腔健康。王雪霖等[3]從田七、綠茶、野菊花中提取活性成分，輔以薄荷等配制出具有清新口腔、抗炎、止血、清熱解毒、消腫、減少牙菌斑、抑制齲菌功效的漱口水；劉雪明應(yīng)用含有利多卡因、慶大霉素、酮康唑、維生素 B6、維生素 B2的漱口水治療血癌化療后口腔粘膜炎及潰瘍，7,d以內(nèi)治愈率達(dá)44.3%,[4]。但引起口腔潰瘍的因素很多，與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、肝炎等有關(guān)[5]，病因主要包括消化系統(tǒng)疾病及功能紊亂、內(nèi)分泌變化、精神因素、遺傳因素和其他因素，特別是霧霾和家居裝修造成的室內(nèi)空氣污染[6]也容易引起口腔潰瘍，其治療方法多種多樣。例如：中醫(yī)辨證防治放化療所致口腔潰瘍[7]；意可貼、氯乙定地塞米松膜等有緩解潰瘍疼痛的效果，卻影響愈合；維生素作用緩慢，僅為輔助性治療[8]；專業(yè)醫(yī)院采用的激光和腐蝕劑治療方案效果好，但不能減少?gòu)?fù)發(fā)；一次性給藥的華素片有一定的副作用；北京金銘康推出的“三聯(lián)片”，對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍和白塞氏病的愈合和止痛有明顯效果，但再次復(fù)發(fā)可能性很大；國(guó)家唯一批準(zhǔn)文號(hào)的國(guó)外治療口腔潰瘍一線藥物，不含激素，使用安全方便，但價(jià)格略高。此外，中國(guó)專利 CN 103638039B公開了一種漱口水[9]，用于治療和預(yù)防口腔潰瘍。筆者根據(jù)文獻(xiàn)[9]中公開的漱口水組分，對(duì)其藥理作用進(jìn)行分析，辯證應(yīng)用，取得了滿意的臨床療效。

1 漱口水組分及制備

文獻(xiàn)[9]中公開的漱口水組分：甲硝唑液 200～250,mL，慶大霉素注射液 2～2.5,mL，制霉菌素片500～550萬(wàn)單位，葡萄糖酸鋅口服液 5～10,mL，維生素B12片25～50,μg。將制霉菌素片、維生素B12片碾碎成粉末，打開規(guī)格為 250,mL/瓶的甲硝唑液瓶蓋，抽出多余的甲硝唑液，將需要加入的制霉菌素片粉末、維生素 B12片粉末倒入甲硝唑液中，再將慶大霉素注射液、葡萄糖酸鋅口服液按加量用規(guī)格為5,mL的注射器加入甲硝唑液中，蓋上甲硝唑液瓶蓋后得到漱口水，將漱口水置于8～10,℃環(huán)境下存放。

2 漱口水治療口腔潰瘍藥理分析

2.1 漱口水各組分的藥理作用

文獻(xiàn)[9]中：甲硝唑液化學(xué)名稱為 2-甲基-5-硝基咪唑-1-乙醇，輔料為氯化鈉注射用水，用于厭氧菌感染的治療；慶大霉素是一種氨基糖苷類抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染，尤其是革蘭氏陰性菌引起的感染，能與細(xì)菌核糖體 30s亞基結(jié)合，阻斷細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，是為數(shù)不多的熱穩(wěn)定性的抗生素，廣泛應(yīng)用于培養(yǎng)基配置；制霉菌素片用于治療消化道念珠菌??；葡萄糖酸鋅口服液主要成分為葡萄糖酸鋅、蔗糖、純化水，用于治療缺鋅引起的營(yíng)養(yǎng)不良、厭食癥、異食癖、口腔潰瘍、痤瘡、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等；維生素B12片是唯一含有礦物質(zhì)的維生素，很難被人體吸收，吸收時(shí)需要與鈣結(jié)合，才利于人體的機(jī)能活動(dòng)。

2.2 漱口水各組分的綜合藥理作用

文獻(xiàn)[9]的漱口水組分中，甲硝唑液除含有甲硝唑外還含有氯化鈉和注射用水，除消除厭氧菌感染外，還具有清潔消毒、消炎的作用；慶大霉素與制霉菌素片“協(xié)同”起緩解疼痛、促進(jìn)口腔潰瘍愈合的作用；而慶大霉素同時(shí)有促進(jìn)維生素 B12被口腔粘膜吸收的作用；哈藥集團(tuán)六廠生產(chǎn)的葡萄糖酸鋅口服液中的蔗糖、純化水“誘導(dǎo)”葡萄糖酸鋅與制霉菌素片修復(fù)口腔潰瘍創(chuàng)傷面，促進(jìn)創(chuàng)傷面的愈合。

2.3 不同漱口水的藥理區(qū)別

文獻(xiàn)[4]中的復(fù)合漱口水含 2%,利多卡因，有表面麻醉作用，通過(guò)粘膜吸收，達(dá)到止痛的作用，慶大霉素為氨基糖甙類抗生素，具有消炎作用；酮康唑具有抗真菌作用(化療病人容易引起真菌感染)；維生素B6和維生素 B2參與體內(nèi)生物氧化作用，可防治口角炎、舌炎，但治愈效率僅為 44.3%,；文獻(xiàn)[8]中的漱口水由生理鹽水 500,mL+制霉菌素 100萬(wàn) U+維生素B12,500,ug+胰島素 36U+醋酸潑尼松龍 10,mg組成，可用于治療惡性腫瘤化療后導(dǎo)致的口腔潰瘍，但醋酸潑尼松龍為醫(yī)學(xué)界稱為“雙刃刀”，會(huì)給人體帶來(lái)各種不良反應(yīng)；文獻(xiàn)[9]中漱口水用于治療因消化系統(tǒng)疾病及功能紊亂、內(nèi)分泌變化、精神因素、遺傳因素等引起的口腔潰瘍。

3 漱口水使用方法和療效

使用文獻(xiàn)[9]的漱口水時(shí)將盛有漱口水的甲硝唑液瓶反復(fù)搖蕩 8～10下，在口中保持 2～3,min吐出即可，每日2～3次，2～3,d口腔潰瘍治愈。其已得到上千人次臨床應(yīng)用，治愈率達(dá)96.8%,。

4 結(jié) 論

漱口水具有清潔美容和/或功能治療作用，不同漱口水組分的藥理作用不完全相同，其適用范圍也不相同。由甲硝唑液、慶大霉素注射液、制霉菌素片、葡萄糖酸鋅口服液、維生素 B12片組成的漱口水，治療因消化系統(tǒng)疾病及功能紊亂、內(nèi)分泌變化、精神因素、遺傳因素等引起的口腔潰瘍，治愈率達(dá)到96.8%。

［1］ 茹依倫，盧東民，林梅. 漱口水的應(yīng)用及對(duì)口腔保健的意義[J]. 科技展望，2016(26)：289.

［2］ 李剛. 漱口水與全口健康[J]. 廣東牙病防治，2008，16(2)：53-54.

［3］ 王雪霖，羅小玲，陳英. 天然中草藥清新漱口水的研制[J]. 綿陽(yáng)師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，30(11)：63-66.

［4］ 劉雪明. 復(fù)合漱口水用于治療化療所致口腔粘膜炎及潰瘍[J]. 山西護(hù)理雜志，1994，13(2)：64.

［5］ 沈洪，朱磊，谷靜. 口腔潰瘍的中醫(yī)辨治[J]. 南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，31(3)：218-230.

［6］ 林琳. 室內(nèi)空氣污染和空氣凈化器的選用[J]. 天津科技，2017，44(1)：83-85，89.

［7］ 王春玲. 中醫(yī)藥防治放化療所致口腔潰瘍的研究現(xiàn)狀[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18(3A)：16-19.

［8］ 何銳. 藥物治療口腔潰瘍的療效分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2008，6(4)：96-96.

［9］ 付茜. 一種漱口水：201310731742. 7[P]. 2015-07-15.