程蓉 山東省蘭陵縣人民醫(yī)院放射科 （山東 臨沂 277799）

內(nèi)容提要： 目的：探討氣鋇雙重造影和256排CT對胃癌的診斷效果比照觀察。方法：選取本院收治的100例胃癌患者作為本次的研究對象，收治時間為2014年3月～2016年2月，分別對其實施氣鋇雙重造影和256排CT診斷，并對比其診斷效果。結(jié)果：100例胃癌患者經(jīng)256排CT診斷后，其診斷的檢出率為98.00%（98/100），經(jīng)氣鋇雙重造影診斷的檢出率為90.00%（90/100），對比具有顯著差異，P＜0.05。結(jié)論：對胃癌患者行256排CT診斷的效果更佳，可清晰呈現(xiàn)患者的胃部情況，具有較好的影像學(xué)特征。

胃癌為臨床中高發(fā)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，其死亡率占所有惡性腫瘤第二位，僅次于肺癌，其發(fā)病率具有較為明顯的地理性及時間性的差異，由于解剖結(jié)構(gòu)特異，其早期無顯著的癥狀，部分患者可出現(xiàn)上腹部疼痛及不適等，癥狀與胃部炎癥相似[1]，因此在臨床中如何對胃癌進(jìn)行及時、有效的診斷為臨床中保障胃癌患者生命安全的基礎(chǔ)。常規(guī)診斷中，超聲運用較為廣泛，但胃腸內(nèi)的氣體易對超聲圖像造成干擾，使得診斷效果不佳[2]。氣鋇雙重造影是胃癌發(fā)現(xiàn)的基本手段，可診斷大多數(shù)腔內(nèi)的生長腫塊，但對于胃部外的情況較難判斷，因此局限性較大[3]。有研究表明，CT診斷胃癌具有極高的分辨率[4]，且可獲得較為顯著的效果，本研究為探討氣鋇雙重造影和256排CT對胃癌的診斷效果比照觀察選取本院2014年3月～2016年2月收治的100例胃癌患者作為本次的研究對象，對其分別實施256排CT診斷、氣鋇雙重造影診斷的效果進(jìn)行對比、分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院收治的100例胃癌患者作為本次的研究對象，收治時間為2014年3月～2016年2月，分別對其實施氣鋇雙重造影和256排CT診斷，其中男性患者59例，女性患者41例，年齡51～85歲，平均（68.85±8.11）歲；病程1～8年，平均（4.81±1.02）年；高分化癌51例，中分化癌30例，低分化癌19例；腺癌62例，鱗癌20例，印戒細(xì)胞癌28例。

1.2 方法

氣鋇雙重造影診斷：選取氣鋇雙重造影（東軟NAX-500RF），在診斷前直到患者維持空腹時間≥6h，檢查前需將產(chǎn)氣粉倒入口中，以硫酸鋇沖服，濃度為200%，劑量為200mL，予以多體位觀察，并對黏膜像、充盈像進(jìn)行拍攝，攝取患者直立位的充盈像，取得半臥位、俯位左前的斜位片。在透視的情況下，對于胃壁的蠕動、黏膜破損、充盈破損及柔軟情況進(jìn)行觀察，上述圖像均予以數(shù)字化窗寬、窗位處理[5]。

256排CT診斷：選取256排螺旋CT機（美國GE公司提供），禁食、禁水時間≥6h，清晨行空腹檢查，在檢查前30min口服復(fù)方葡胺稀釋液，濃度為1%，劑量為800mL。指導(dǎo)患者去仰臥位，自膈頂至下掃描，設(shè)置掃描參數(shù)，10mm為準(zhǔn)直，1為螺距，280mAs為電流，120kV為電壓，增強掃描后予以80mL的碘普羅胺注射液采取靜脈團注法行掃描增強措施[6]，300mgI/s設(shè)置為注射速率，用量110mL/kg體質(zhì)量靜脈注射后予以二期的掃描，設(shè)置增強掃描參數(shù)為140kV，280mAs為電流，準(zhǔn)直10mm，1為螺距。上述影像資料均傳到配套的CT掃描系統(tǒng)工作站將動脈選取的病灶進(jìn)行輸入，實施時TDC（時間-密度曲線），TTP（達(dá)峰時間），由兩名以上的資深醫(yī)師對掃描結(jié)果進(jìn)行分析、判定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察100例胃癌患者分別經(jīng)氣鋇雙重造影和256排CT診斷的陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

100例胃癌患者經(jīng)256排CT診斷后，其診斷的檢出率為98.00%（98/100），經(jīng)氣鋇雙重造影診斷的檢出率為90.00%（90/100），對比具有顯著差異，P＜0.05。

CT影像特征：主要以胃壁不規(guī)則增厚，強化后對病灶進(jìn)行掃描且呈現(xiàn)層狀強化為主為胃癌的影像學(xué)特征，胃炎表現(xiàn)為胃壁、胃腔正常，其胃體部隆起不顯著，具有清晰的外壁結(jié)構(gòu)。氣鋇雙重影像特征：可將腫瘤的大小、形態(tài)及病變的范圍清晰呈現(xiàn)，以局部管壁僵硬、黏膜破壞中斷、潰瘍或不規(guī)則形充盈缺損為主要表現(xiàn)；胃炎主要表現(xiàn)為黏膜增粗、紊亂。

3.討論

胃為具有高患病率的臟器，胃癌為臨床中常見疾病，其患病概率占消化系統(tǒng)惡性腫瘤首位。早期的胃癌為局限于黏膜層、黏膜下層的惡性腫瘤，無特異性的癥狀，偶見上腹部不適、疼痛。其晚期的胃癌為癌組織浸潤達(dá)到肌層甚至更深，當(dāng)賁門部位出現(xiàn)腫瘤時患者可出現(xiàn)吞咽困難，臨床中可依據(jù)體征聯(lián)合影像學(xué)診斷判定胃癌的發(fā)生。

氣鋇雙重造影可多方位攝片，可實時、動態(tài)觀察影像，且可作為檢查胃癌的基本方案，氣鋇雙重造影對于早期胃癌的診斷效果較佳，但口服鋇劑的口感不佳，且在診斷時難以對胃壁內(nèi)病變進(jìn)行判斷，且較難判斷病變的程度及范圍。本文研究數(shù)據(jù)顯示，100例胃癌患者經(jīng)256排CT診斷后，其診斷的檢出率為98.00%（98/100），經(jīng)氣鋇雙重造影診斷的檢出率為90.00%（90/100），對比具有顯著差異，P＜0.05，表明CT診斷胃癌的效果顯著，CT診斷可對腫瘤的形態(tài)、大小及結(jié)構(gòu)進(jìn)行確定，還可判定其與周圍組織的關(guān)系，可明顯提高胃部腫瘤診斷的陽性率。尤其為256排CT，可對部分向腔外生長的腫塊及附近的淋巴結(jié)，臟器的轉(zhuǎn)移病變情況進(jìn)行判斷，可為臨床中判定胃癌提供有利價值。本文研究中，胃癌于CT影像特征主要以胃壁不規(guī)則增厚，強化后對病灶進(jìn)行掃描且呈現(xiàn)層狀強化為主為胃癌的影像學(xué)特征。張蕾等[7]學(xué)者亦在《氣鋇雙重造影和多排螺旋CT對胃癌的診斷價值評價》一文中表明，對于胃癌采取多排螺旋CT診斷的效果較氣鋇雙重造影診斷的效果更佳，且可將胃癌的情況清楚顯示，其研究結(jié)論與本文研究結(jié)論基本一致。

總而言之，對胃癌患者行256排CT診斷的效果更佳，可清晰呈現(xiàn)患者的胃部情況，具有較好的影像學(xué)特征。