楊育紅 天津市黃河醫(yī)院 （天津 300110）

內(nèi)容提要： 醫(yī)院門診器械是高精尖醫(yī)療技術(shù)的載體，管理及保障好醫(yī)院門診器械是醫(yī)院門診常規(guī)工作中的重點。醫(yī)院門診器械管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的構(gòu)成部分，是保證醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院節(jié)省開支增加效益的有效途徑。該文分析了醫(yī)院門診器械管理的現(xiàn)狀及存在的問題，并提出了解決措施。主要措施包括：醫(yī)院加強門診器械管理工作人員相關(guān)專業(yè)理論知識學(xué)習(xí)，建立并完善醫(yī)院門診器械管理相關(guān)工作制度及標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建系統(tǒng)化的器械管理方法，為醫(yī)院門診使用醫(yī)療器械把好質(zhì)量關(guān)。

醫(yī)院門診器械指單獨使用或者組合使用于患者的醫(yī)療設(shè)備、儀器、醫(yī)療材料及其他相關(guān)的醫(yī)療用品，也包含相關(guān)醫(yī)療軟件等。使用醫(yī)療器械目的是對患者疾病進行診斷和治療[1]。伴隨我國醫(yī)療科學(xué)技術(shù)高速持續(xù)發(fā)展，高精尖醫(yī)療器械設(shè)備在臨床中應(yīng)用越來越多。這些設(shè)備多數(shù)集合了多學(xué)科相關(guān)技術(shù)，其自動化程度和復(fù)雜程度較高，在無形中給醫(yī)院門診器械管理工作提出更高要求及標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療器械管理重要性也日益升高[2]。醫(yī)療方法數(shù)字化時代的來臨，醫(yī)療器械新類型的增加，對傳統(tǒng)醫(yī)院門診器械管理工作帶來巨大的壓力[3]。當(dāng)前，醫(yī)院門診器械管理工作問題主要有以下幾個方面：醫(yī)療器械購入時把關(guān)不嚴(yán)，驗收工作不夠規(guī)范，缺乏系統(tǒng)的驗收標(biāo)準(zhǔn)。大型醫(yī)療設(shè)備管理工作不夠嚴(yán)謹(jǐn)，相關(guān)操作及管理人員缺乏保護意識等[4]。管理工作人員做好醫(yī)院門診器械管理不單要對醫(yī)療器械相關(guān)知識和法規(guī)了解，還要有醫(yī)療設(shè)備的使用經(jīng)驗和相關(guān)理論知識[5]。筆者結(jié)合日常工作經(jīng)驗，分析醫(yī)院門診器械管理工作中存在的問題及解決對策，希望給從事醫(yī)療器械管理的工作人員提供參考。

1.我國醫(yī)院門診器械管理工作現(xiàn)狀

醫(yī)院門診對醫(yī)療器械的管理工作是一項長期而艱巨的監(jiān)管任務(wù)，要保證在醫(yī)療器械進入醫(yī)院門診起直到器械使用周期結(jié)束的整個過程，涵蓋器械使用前管理、使用過程中管理，使用后的管理及器械報廢后的管理[6]?，F(xiàn)階段，我國醫(yī)院門診器械相關(guān)管理工作機制已經(jīng)有一定規(guī)模，但實際工作當(dāng)中仍存在著較多問題。

（1）醫(yī)院門診器械管理工作人員對自身管理工作職責(zé)認(rèn)識不足，沒有對其重要性和相關(guān)理論知識進行深入學(xué)習(xí)，同醫(yī)療器械專業(yè)管理工作人員還有很大差距[7]；（2）部分醫(yī)院門診器械管理工作人員在進行器械管理工作時，只單憑自身工作經(jīng)驗進行，不會去將器械管理理論知識和實際工作結(jié)合，導(dǎo)致器械管理質(zhì)量極易發(fā)生問題[8]；（3）因器械管理工作的長期且特殊性，牽涉醫(yī)院部門科室眾多，縱向?qū)徟h(huán)節(jié)也過多，橫向溝通時關(guān)系錯綜復(fù)雜，工作的長期性又加大工作量，造成浪費情況時有發(fā)生，對器械管理工作的有效性和連續(xù)性產(chǎn)生極大影響[9]；（4）醫(yī)院器械質(zhì)量監(jiān)管部門質(zhì)量管理存在漏洞和局限性，日常監(jiān)督管理工作力度小。

2.醫(yī)院門診器械管理工作中存在的問題

2.1醫(yī)院管理層對器械管理重視度較低，現(xiàn)行醫(yī)院門診器械管理制度較為落后，長時間以來我國醫(yī)院門診在日常診治工作中，只單純注重于臨床的診斷、治療及護理工作，而對醫(yī)院門診器械管理工作有所忽視，導(dǎo)致因器械原因的不良事件發(fā)生[10]。

2.2醫(yī)院門診器械管理人員相關(guān)專業(yè)知識的缺乏，部分門診器械管理人員對醫(yī)療器械不熟悉，在具體實際操作中極易對器械造成損壞，這部分器械管理工作人員因長期不與臨床接觸，對門診?？破餍挡皇煜ぃ诠芾砉ぷ髦腥狈?yīng)有的保護意識會對器械造成損壞，還因?qū)ζ餍迪嚓P(guān)性能的不了解，也會在管理工作中對器械造成損壞[11]。

2.3醫(yī)院門診器械殺菌消毒管理工作不規(guī)范，門診科室內(nèi)本應(yīng)準(zhǔn)備好的滅菌設(shè)備日常維護不到位，設(shè)備標(biāo)簽標(biāo)注不明確，擺放亂、器械消毒包布等輔助材料未按相關(guān)要求進行處理。

2.4醫(yī)院門診器械使用完畢沒有進行相關(guān)分類，門診器械管理工作人員在器械使用完畢后，沒有按照相關(guān)要求將其進行分類擺放或器械擺放混亂。

2.5醫(yī)院門診器械清點工作不嚴(yán)格，存在數(shù)目不符情況，門診診治工作較為繁忙時，器械管理工作人員沒有按照器械管理標(biāo)準(zhǔn)流程，致使器械數(shù)目不清或缺少情況，對門診診治工作影響較大，也極易造成不良事故的發(fā)生。

2.6醫(yī)院門診器械管理工作人員崗位責(zé)任心及崗位意識薄弱，使用后受到污染的醫(yī)療器械在回收和消毒清洗過程當(dāng)中，部分管理工作人員對其要求標(biāo)準(zhǔn)較低，醫(yī)療器械的消毒清洗不符合標(biāo)準(zhǔn)要求[12]。

3.醫(yī)院門診器械管理工作中存在問題的解決對策

3.1 加強醫(yī)院門診器械管理人員專業(yè)技術(shù)知識、崗位工作標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)力度

加強管理人員相關(guān)醫(yī)療器械管理工作制度的學(xué)習(xí)，醫(yī)院要按時定期的組織管理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療器械相關(guān)知識和管理要求。

3.2 建立并完善醫(yī)院門診器械管理制度標(biāo)準(zhǔn)，并落實執(zhí)行

（1）醫(yī)院門診器械管理倉庫要有專職的倉管保管人員，負(fù)責(zé)醫(yī)療器械入庫的檢查驗收。根據(jù)器械的購置計劃，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求進行驗收，對入庫的耗損型器械驗收工作要格外嚴(yán)格，驗收合格入庫后，認(rèn)真填寫驗收單據(jù)，并保證單據(jù)內(nèi)容的準(zhǔn)確完整。對整箱的耗材型醫(yī)療器械，要做到每箱開箱檢驗，對其數(shù)量和質(zhì)量嚴(yán)格檢查。倉庫保管人員如若調(diào)動，醫(yī)院管理部門要在交接現(xiàn)場進行監(jiān)督；（2）對醫(yī)療器械產(chǎn)品進行建檔，嚴(yán)格核實供應(yīng)方資質(zhì)證明資料及所供應(yīng)產(chǎn)品的質(zhì)量，定期對供應(yīng)方進行評估。對植入性、一次性、進口及診斷試劑等容易出現(xiàn)問題的醫(yī)療器械物品質(zhì)量進行嚴(yán)格審查。

3.3 加強并完善醫(yī)院門診器械的養(yǎng)護和存放管理工作制度及要求

（1）依據(jù)醫(yī)院實際情況及需求對器械庫存量進行控制。將器械按類型進行分類管理，使用分類分區(qū)、設(shè)立牌卡、四號定位和按序號擺放固定，切實做到對器械物資擺放位置固定，便于拿?。唬?）對器械使用期限明確表明。特別是一次性器械耗材，要掛牌進行管理控制。對使用器械3個月的短期性器械耗材要提前填寫好催辦單，及時上報到醫(yī)院藥械科室，保證能夠得到及時的調(diào)整，保證臨床應(yīng)用安全性；（3）對植入性器械要單獨使用專柜進行存放，單獨建立轉(zhuǎn)賬，認(rèn)真填寫驗收及留用記錄，落實器械追朔性管理；（4）完善并落實好濕度保管工作。做好干燥、通風(fēng)、避光、冷藏及恒溫等適合器械保管存放的相關(guān)要求并認(rèn)真記錄，杜絕發(fā)霉及銹蝕情況發(fā)生。注意日常消防安全工作；（5）器械管理工作定期進行總結(jié)回顧。醫(yī)院要按時定期的對器械管理工作進行分析，并將工作中存在問題進行總結(jié)，從理論及實踐兩方面出發(fā)。

綜上所述，伴隨時代的不斷高速發(fā)展，我國各醫(yī)院門診器械的現(xiàn)代化更新進程在不斷加快，各種醫(yī)院門診器械的相關(guān)管理也越來越重要。為保證醫(yī)院門診器械管理工作成效，首先要對醫(yī)院門診器械管理工作人員展開相關(guān)專業(yè)知識及實踐技能操作，以解決管理工作存在的問題，完善工作競爭機制，盡最大可能將器械管理工作人員積極性進行調(diào)動，形成良好的工作機制。對醫(yī)院門診器械管理工作建立檔案，以便器械日常使用有相關(guān)記錄留檔，便于問題查找。