陳美珠+許惠春

【摘要】 目的：探究脊柱骨折手術(shù)患者的圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)。方法：選取在筆者所在醫(yī)院行脊柱骨折手術(shù)治療的72例患者作為研究對(duì)象，將所有患者嚴(yán)格按照隨機(jī)原則分為甲組與乙組，每組患者36例，對(duì)甲組患者使用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)乙組患者使用常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比并分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)護(hù)理后，甲組患者的并發(fā)癥發(fā)生率高于乙組患者（41.67%>13.89%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；乙組患者的總滿意高于甲組（97.22%>80.56%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)脊柱骨折手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)，可有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，還可提高其對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，推廣使用的價(jià)值較大。

【關(guān)鍵詞】 脊柱骨折手術(shù)； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 并發(fā)癥發(fā)生率； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.055 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）35-0111-02

脊柱骨折是一種較為常見的外科疾病，其病因較為復(fù)雜，多數(shù)患者是由間接外力而導(dǎo)致其胸腰段發(fā)生骨折[1-2]。患者發(fā)病后常會(huì)出現(xiàn)軟組織受傷、休克、出血等臨床癥狀，若是患者在發(fā)病初期得不到有效治療，不僅會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生死亡，病情嚴(yán)重還可對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅[3-4]。所以，對(duì)脊柱骨折的治療具有重要的意義。臨床上治療該病多采用手術(shù)治療，為了能提高手術(shù)治療效果，該文以筆者所在醫(yī)院收治的72例脊柱骨折患者作為研究對(duì)象，給予其采用護(hù)理干預(yù)。經(jīng)研究并分析后發(fā)現(xiàn)，患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果更佳，現(xiàn)作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次探究對(duì)象為2014年2月-2016年11月在筆者所在醫(yī)院接受治療的72例脊柱骨折手術(shù)患者，所有患者經(jīng)CT檢查均被確診為脊柱骨折，患者及家屬知曉該項(xiàng)研究，并簽署了意見同意書。采用隨機(jī)法將其分為甲組與乙組，每組36例。甲組患者中男23例，女13例；年齡最小22歲，最大63歲，平均（45.60±2.36）歲；本組患者中腰椎骨折20例，下胸段骨折16例；致傷原因：高處跌落所致15例，汽車撞傷所致14例，器械損傷所致7例。乙組患者男24例，女12例；年齡最小23歲，最大64歲，平均（45.27±2.52）歲；本組患者中腰椎骨折有21例，下胸段骨折有15例；致傷原因：高處跌落所致16例，汽車撞傷所致15例，器械損傷所致5例。對(duì)比兩組患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理干預(yù) 甲組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，其主要包括：密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，以及進(jìn)行用藥指導(dǎo)、日常生活護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù) 乙組患者在甲組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體做法如下，（1）術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理。在患者進(jìn)行手術(shù)的前一天，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)要了解患者的病情及手術(shù)方式，并與患者進(jìn)行交流與溝通，觀察患者是否存在焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒。若是患者存在這一系列負(fù)面情緒，護(hù)理人員可通過(guò)給予患者鼓勵(lì)與安慰，以及給予患者講解該疾病的治愈案例，以此來(lái)緩解或是消除患者的負(fù)面情緒，增加其治療信心。②健康教育。由于脊柱骨折多為突發(fā)性疾病，多數(shù)患者發(fā)生脊柱骨折后對(duì)該疾病的相關(guān)知識(shí)并不了解，極易導(dǎo)致其心理壓力過(guò)大。為此，護(hù)理人員可以給予患者講解脊柱骨折的治療方案、手術(shù)注意事項(xiàng)、預(yù)后情況等相關(guān)知識(shí)，以提高患者的手術(shù)配合度，為手術(shù)的成功奠定基礎(chǔ)。③手術(shù)物品準(zhǔn)備。為了確保手術(shù)過(guò)程中所需物品不被遺漏而對(duì)手術(shù)產(chǎn)生影響，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)過(guò)程中所需的藥物、器械等物品進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)并做相應(yīng)記錄，確保手術(shù)能順利進(jìn)行。（2）術(shù)中護(hù)理：①核對(duì)資料。當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員需再次認(rèn)真核對(duì)患者的姓名、手術(shù)方式等基本資料。②術(shù)中體位護(hù)理。護(hù)理人員要為患者取手術(shù)時(shí)所需的體位，把頭圈放在患者的頭部，使其頭部往一側(cè)偏離，并把枕頭放在患者的雙膝肘部下方，讓患者能保持舒適的體位。③建立靜脈通道與麻醉護(hù)理。為患者取良好的體位后，為其建立靜脈通道，便于手術(shù)過(guò)程中輸液；并為患者進(jìn)行全身插管麻醉。④密切監(jiān)測(cè)患者術(shù)中的生命體征。手術(shù)醫(yī)師在為患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極配合其進(jìn)行手術(shù)，為其傳遞器械、藥品，并密切監(jiān)測(cè)患者的中心靜脈、心電圖、血氧飽和度等指標(biāo)。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)患者有異常狀況存在，應(yīng)立即匯報(bào)給手術(shù)醫(yī)師，立即為其做相應(yīng)處理，避免發(fā)生醫(yī)療事故。（3）術(shù)后護(hù)理：①密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。除了術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征外，術(shù)后也要監(jiān)測(cè)，且要定時(shí)測(cè)量患者的脈搏、血壓，監(jiān)測(cè)其心電圖及呼吸變化情況。若是患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、出冷汗、頭暈等癥狀需及時(shí)匯報(bào)給主治醫(yī)生，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性處理。②術(shù)后傷口護(hù)理。患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察其手術(shù)傷口的恢復(fù)情況，查看其是否有感染現(xiàn)象。并將引流管固定，對(duì)引流管溶液、量、性質(zhì)定時(shí)查看，手術(shù)后2 d，引流液呈現(xiàn)出清水的現(xiàn)象，則顯示出現(xiàn)脊柱液漏癥狀，此時(shí)不能將引流管拔除。若是術(shù)后2 d，患者沒(méi)有其他特殊情況，可將引流管拔除。③術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理。由于患者術(shù)后需臥床休養(yǎng)，導(dǎo)致其常會(huì)發(fā)生肺部感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓、便秘等并發(fā)癥，為此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者如何咳痰、咳嗽，避免分泌物堵塞呼吸道，發(fā)生肺部感染；且還要定時(shí)為患者更換體位，避免長(zhǎng)期保持一個(gè)體位而發(fā)生褥瘡及下肢深靜脈血栓；同時(shí)還要根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，為患者制定一套科學(xué)、合理的飲食方案，避免患者發(fā)生便秘。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并分析甲組與乙組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，其主要包括肺部感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓、便秘這四個(gè)指標(biāo)。使用筆者所在醫(yī)院自制的問(wèn)卷調(diào)查表讓甲組與乙組患者及其家屬對(duì)筆者所在醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，90分及以上為非常滿意，60～89分為滿意，60分以下為不滿意。（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%=總滿意率。endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲組與乙組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，甲組與乙組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為41.67%與13.89%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 甲組與乙組患者的總滿意率對(duì)比

甲組患者總滿意率80.56%（29/36），其中非常滿意有14例（38.89%），滿意有15例（41.67%），不滿意有7例（19.44%）；乙組患者的總滿意率為97.22%（35/36），其中非常滿意有16例（44.44%），滿意有19例（52.78%），不滿意有1例（2.78%）。甲組與乙組患者的總滿意率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

脊柱骨折屬于嚴(yán)重骨折中的一種，其具有致殘率與致死率都較高的特點(diǎn)，病情嚴(yán)重時(shí)不僅可到致患者發(fā)生截肢，還可威脅其生命安全[5-6]。手術(shù)是治療脊柱骨折的一種有效方法，因此在脊柱骨折中被廣泛使用。但是由于該手術(shù)較為復(fù)雜，且若是護(hù)理不到位可導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生肺部感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓、便秘等并發(fā)癥[7-9]。所以，為了能讓患者快速康復(fù)，本次研究給予行脊柱骨折手術(shù)的乙組患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要圍繞術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后來(lái)開展護(hù)理工作[10-11]。通過(guò)術(shù)前的心理護(hù)理、健康教育，讓患者了解了該疾病的相關(guān)知識(shí)，并且其焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒也得到了有效緩解，增加了患者的治療信心及手術(shù)配合度；而手術(shù)所需物品的認(rèn)真核對(duì)，為手術(shù)的順利進(jìn)行做好充分準(zhǔn)備。通過(guò)術(shù)中的體位護(hù)理、靜脈通過(guò)與麻醉護(hù)理、密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征等護(hù)理，避免手術(shù)過(guò)程中發(fā)生突發(fā)情況。術(shù)后的生命體征監(jiān)測(cè)、傷口護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理，不僅防止了患者術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重的肺部感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓、便秘等并發(fā)癥，還提高了手術(shù)治療效果[12]。

本次研究結(jié)果表明，對(duì)脊柱骨折手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，不僅能有效緩解患者的緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，還可有效降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，與甲組患者的護(hù)理效果相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效提高脊柱骨折手術(shù)患者的治療效果與患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，應(yīng)予以推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]張琛，張軍花，江嫻.脊柱骨折手術(shù)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)策分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（8）：1119-1120.

[2]賀聰穎.脊柱骨折手術(shù)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)策分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（99）：293-294.

[3]王海楠.脊柱骨折手術(shù)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式分析與研究[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（8）：302-303.

[4]胡偉，馬瑞.脊柱骨折手術(shù)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理要點(diǎn)研究及分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（A2）：346.

[5]孟慶禮.脊柱骨折手術(shù)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)策分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（10）：133-134.

[6]楊敏，楊靜.優(yōu)質(zhì)系統(tǒng)化護(hù)理配合對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷患者的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2016，48（1）：116-117.

[7]曾志華.整體護(hù)理應(yīng)用于脊柱骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（20）：169-170.

[8]魏艷，許晶晶，牛鑫.脊柱骨折手術(shù)后下肢深靜脈血栓的護(hù)理方式及意義探析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2016，24（4）：56-57.

[9]涂成華.40例脊柱骨折手術(shù)患者圍手術(shù)期的整體護(hù)理觀察[J].大家健康，2016，10（4）：232-233.

[10]趙霆.脊柱骨折手術(shù)患者圍手術(shù)期的整體護(hù)理觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（7）：1466-1467.

[11]楊巍，申龍俊.脊柱骨折手術(shù)患者圍手術(shù)期的整體護(hù)理觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（11）：91-93.

[12]張玉芹.脊柱骨折術(shù)后肺部感染的預(yù)防及護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（9）：1407-1408.

[13]金麗華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脊柱骨折內(nèi)固術(shù)中的護(hù)理干預(yù)效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（29）：85-86.

[14]郭立杰.綜合護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)中應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（33）：83-84.

（收稿日期：2017-08-29）endprint