活動(dòng)性肝病或嚴(yán)重肝功能異常的病人，應(yīng)禁用他汀類降脂藥物。氟伐他汀、阿托伐他汀的特點(diǎn)是腎損害小，腎功能不全的患者可首選這兩種藥物。普伐他汀通過肝、腎兩條途徑進(jìn)行代謝，屬于“兩條腿走路”，因此，肝或腎功能不全患者可以服用。辛伐他汀，服用較大劑量時(shí)，需要密切監(jiān)測(cè)肝功能。

他汀類藥物在與其他藥物合用時(shí)，如果代謝途徑相同，會(huì)增加對(duì)肝或腎的損害。反之，代謝途徑不同，則相對(duì)安全。比如氟伐他汀、普伐他汀這兩種藥與紅霉素、硝基地平、維拉帕米、華發(fā)林等藥物合用，就比較安全。而其他他汀類藥物與上述幾種藥合用時(shí)，就有可能損害肝腎。

有肝病的患者，如脂肪肝、慢性肝炎等，服用他汀后常引起轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，如果未超過正常值2倍，一般不影響治療。如果轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，則應(yīng)減少他汀劑量或停藥。