楊濱妮

摘 要：敘事治療是在心理咨詢中運(yùn)用較廣的一種咨詢方法，作為一種新興的心理咨詢方法，它有后現(xiàn)代主義的背景，在充分尊重來訪者的基礎(chǔ)上發(fā)揮咨詢師的作用，符合人本主義潮流和趨勢(shì)，將來訪者的心理問題試圖加以外化，是一種值得推薦的心理咨詢方法。

關(guān)鍵詞：敘事療法；問題外化；解構(gòu)

一、敘事療法的概述

敘事心理治療，是指咨詢師采用適當(dāng)?shù)难哉Z協(xié)助來訪者找出那些被遺漏的，且有積極意義的生命故事與經(jīng)驗(yàn)，咨詢師以此為契機(jī)幫助病人重新建構(gòu)生命意義、喚起來訪者內(nèi)在力量的過程[1]。為了幫來訪者離開那些具有抑郁體驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)故事，敘事療法強(qiáng)調(diào)認(rèn)真，以清新、開放和好奇的態(tài)度尊重傾聽來訪者的故事。敘事心理咨詢療法采用“好奇、帶出、與問題有距離的問話”等方法，來幫助個(gè)體找出生命中被遺漏的經(jīng)驗(yàn)故事，并見證其重現(xiàn)與發(fā)生，體驗(yàn)具有積極意義的生命故事或發(fā)掘原有問題故事中隱藏的積極意義，喚醒來訪者內(nèi)在的生命力量。

（一）問題的外化

“人不是問題所在，而問題本身才是真正的問題，人與問題間的關(guān)系也是問題?！边@是敘事心理咨詢的基本理念之一，與此相對(duì)應(yīng)的基本技術(shù)稱為“問題外化”?！皢栴}外化”也稱為問題客觀化，它將人與問題分開討論，人不等于其問題。問題滲透人的生活，但又要注意與其相區(qū)分，人應(yīng)是思考自身問題的主體。

1.問題外化的過程

往往來訪者是帶著“我出現(xiàn)了問題”“我是個(gè)有問題的人”等想法觀念來希望獲得咨詢師幫助的，咨詢師通過安排心理咨詢的程序來幫助來訪者找出問題產(chǎn)生的原因，這種方式通常容易導(dǎo)致問題惡化，敘事療法的倡導(dǎo)者將這種情況稱為“充滿問題”的故事。敘事咨詢療法的一個(gè)核心思想和主要的咨詢技巧是解決問題的關(guān)鍵，也就是“外化問題”。

“問題外化”一般有以下步驟：?jiǎn)栴}客觀化、擬人化命名、探討問題、人的相互影響等。首先，把人和問題分開，便于當(dāng)事人持有一定距離來審視自己和問題的區(qū)別和關(guān)系；其次，給問題命名，并將其看作一個(gè)“有生命的個(gè)體”，它會(huì)侵入來訪者的經(jīng)驗(yàn)生活和人際關(guān)系；最后，探尋問題的歷史及其與人的相互影響[2]。例如，咨詢師可以邀請(qǐng)來訪者將他或她的“問題”請(qǐng)出來，然后給“問題”命名，假想“問題”就坐在來訪者的旁邊，在咨詢師的引導(dǎo)和好奇的提問中，讓來訪者與“問題”就其歷史、企圖及彼此影響等進(jìn)行對(duì)話。

2.問題外化的意義

有心理困擾或疾病的人往往不自覺地為自己貼上了問題或疾病的標(biāo)簽，誤認(rèn)為“人等同于其問題”“必須依靠外力解決問題”等。然而，這些思維方式和做法反而會(huì)使當(dāng)事人感到更加無力應(yīng)對(duì)困擾或疾病?！皢栴}外化”首先將個(gè)體和問題分離看待，人不等同于其問題，問題不內(nèi)在于人；其次，個(gè)體和問題剝離開來，新焦點(diǎn)則是怎樣看待問題，以及如何應(yīng)對(duì)問題帶來的影響；再次，個(gè)體與問題剝離開來，問題本身也將顯得較為客觀和清晰，有利于個(gè)體從另一個(gè)方面來對(duì)待問題及其影響；最后，人和問題剝離開來，探索問題與人的相互影響，加強(qiáng)了來訪者對(duì)問題的掌控感和處理問題的自我效能感[3]。

（二）解構(gòu)與重建

“解構(gòu)”是治療師幫助由于強(qiáng)勢(shì)、習(xí)慣、主流等控制而引起的只看到主流方面的來訪者擺脫此局限，從而使個(gè)體看到弱勢(shì)面、發(fā)展面的真實(shí)存在。具體而言，在“解構(gòu)”過程中，咨詢師要幫助來訪者注意到并且挖掘出被隱藏或忽略的“例外故事”，即具有來訪者能力和優(yōu)點(diǎn)的正性故事線索，而不是來訪者只是純粹在麻煩制造者的證據(jù)。例如，在應(yīng)試教育下，一些學(xué)習(xí)能力較差或愛搗蛋的學(xué)生經(jīng)常被貼上“學(xué)困生”的標(biāo)簽?！敖鈽?gòu)”即幫學(xué)生看到除“學(xué)困生”外，還有一些如“學(xué)困生還可以做到哪些事情”等。在“問題外化”和“解構(gòu)”之后，當(dāng)事人會(huì)減少自我厭惡和逃避等不良應(yīng)對(duì)方式，接受較為喜歡的生活經(jīng)驗(yàn)和故事，運(yùn)用客觀且較為積極的角度去對(duì)待自己的過去、當(dāng)下和未來，并在此基礎(chǔ)上重建內(nèi)心渴求的自我和生活。

二、敘事療法的特點(diǎn)

首先，以“敘事”作為隱喻是它的創(chuàng)造性所在，它將個(gè)體的許多經(jīng)驗(yàn)與故事片段的一段一段拼接起來?！皵⑹觥笔侵赴岛忉尅⒅庇X的訴說。敘事咨詢是將個(gè)體的生活經(jīng)驗(yàn)看做故事，以“敘事”為隱喻，體驗(yàn)個(gè)體的生活故事，體驗(yàn)有意義的故事，發(fā)掘積極故事，以此來治療來訪者。其創(chuàng)造性在于，來訪者心理咨詢的問題來自生活，采用敘事方式又重新回到生活去進(jìn)行咨詢治療，是一個(gè)個(gè)體生活故事重新體驗(yàn)與處理的新方向。敘事咨詢者所面臨的問題是通過邀請(qǐng)來訪者重新敘述自己的生活經(jīng)驗(yàn)，來改變與賦予故事的新“意義”，而并非是對(duì)來訪者闡明問題原因借此說明事情“真理”來取代控制來訪者的負(fù)性觀念。敘事心理咨詢十分重視言語的技巧與方式，它對(duì)語言的運(yùn)用和故事的建構(gòu)充分發(fā)揮了創(chuàng)造性，充分體現(xiàn)了人本主義。

三、敘事療法的應(yīng)用

周志英（2011）研究表明，在抑郁癥康復(fù)期應(yīng)用敘事療法，能有效改善其殘留癥狀，提高療效，促進(jìn)其社會(huì)康復(fù)[4]。周志英（2012）研究表明，敘事療法合并藥物治療軀體形式障礙較單純用藥效果更好[5]。王菊（2012）研究表明，采用敘事療法進(jìn)行災(zāi)區(qū)民眾的心理疏導(dǎo)頗有成效[6]。敘事心理咨詢能幫助來訪者識(shí)別自身情緒，發(fā)泄不良情緒，運(yùn)用敘事技巧可以有效減緩并處理來訪者的不良情緒，幫助來訪者以適應(yīng)性的方式處理創(chuàng)傷事件，發(fā)現(xiàn)生活中的積極故事，減少來訪者的扭曲態(tài)度，敘事心理咨詢有多個(gè)步驟，特別是介入創(chuàng)傷新事件精神救助活動(dòng)，需經(jīng)歷建立契約、故事重建、制圖、探險(xiǎn)以及結(jié)案和追蹤等[7]。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭曉芳，崔酣.敘事療法與人本存在療法的元理論比較[J].贛南師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2009（4）：82-85.

[2]吉兒·佛瑞德門，金恩·康姆斯.敘事治療：解構(gòu)并重寫生命的故事[M].易之新，譯.臺(tái)灣：張老師文化事業(yè)股份有限公司，2000-09.

[3]彭秀芳，杜峰.敘事療法在大學(xué)生團(tuán)體心理輔導(dǎo)中的應(yīng)用[J].心理教育，2011（4）：47-49.

[4]周志英.敘事療法對(duì)抑郁癥的康復(fù)作用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（23）：46-47.

[5]周志英.敘事療法對(duì)軀體形式障礙病人生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2012，26（4）：909-910.

[6]王菊.災(zāi)區(qū)民眾心理障礙的敘事治療應(yīng)用[J].民族學(xué)刊，2012，3（12）：83-96.

[7]劉斌志.敘事療法在突發(fā)事件精神救助中的運(yùn)用[J].重慶師范大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2008（6）：100-103.endprint