孫洪燕

（丹東市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，遼寧 丹東 118002）

腦梗死的特點(diǎn)是起病急、病情變化快、致殘率及病死率高，腦梗死存活者約有65%患者出現(xiàn)不同程度的功能障礙，而偏癱的發(fā)生率高達(dá)80%，有20%～25%的患者的日常生活行為能力受到影響，給患者及其家屬帶來沉重的負(fù)擔(dān)[1]。分階段變化護(hù)理干預(yù)模式是指根據(jù)患者的行為差異及心理需求實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。筆者在腦梗死偏癱患者中施以分階段變化護(hù)理干預(yù)，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年12月本院收治的136例腦梗死偏癱患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則及隨機(jī)數(shù)字表法將136例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=68例）和觀察組（n=68例）。對(duì)照組中男性患者38例，女性患者30例；年齡50～80歲，平均（65.56±3.39）歲；病程3個(gè)月～5年，平均（2.95±1.13）年；疾病類型：腦梗死40例，腦出血28例。觀察組中男性患者36例，女性患者32例；年齡50～80歲，平均（65.58±3.41）歲；病程3個(gè)月～5年，平均（2.99±1.11）年；疾病類型：腦梗死41例，腦出血27例。對(duì)照組及觀察組的性別、年齡、病程等臨床資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，主要指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉、預(yù)防并發(fā)癥等。觀察組采取分階段變化護(hù)理干預(yù)模式，具體如下：①規(guī)劃階段。此階段主要為患者講解早期康復(fù)護(hù)理的必要性及其注意事項(xiàng)，并予以及時(shí)的心理疏導(dǎo)，此階段的目標(biāo)是讓患者認(rèn)識(shí)到康復(fù)護(hù)理的重要性。②準(zhǔn)備階段。此階段主要為患者講解及示范肢體康復(fù)鍛煉的時(shí)間、方法、注意事項(xiàng)等，為患者制定康復(fù)計(jì)劃。此階段的目的主要是讓患者掌握康復(fù)護(hù)理的技巧及方法。③行動(dòng)階段。指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉并及時(shí)解決鍛煉過程中遇到的問題，加強(qiáng)巡邏，同時(shí)鼓勵(lì)患者多進(jìn)行社交活動(dòng)。此階段的目的是減少患者的依賴，并提高患者的日常生活能力。④維持階段。此階段主要是指導(dǎo)患者鞏固鍛煉，并適應(yīng)健肢的替代療法，同時(shí)強(qiáng)化日常生活技能的訓(xùn)練。此階段的目的主要是提高患者的社會(huì)適應(yīng)能力。

1.3 觀察指標(biāo)：分別采用FAM運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表、Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)前后兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力。FAM運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表、Barthel指數(shù)滿分均為100分，分值越高表示患者的運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前，對(duì)照組及觀察組的FAM評(píng)分分別為（33.62±2.25）分、（32.94±2.51）分；Barthel指數(shù)分別為（32.14±2.58）、（32.10±2.61）；經(jīng)t檢驗(yàn)，護(hù)理干預(yù)前，對(duì)照組及觀察組的FAM評(píng)分、Barthel指數(shù)比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05。

護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組及觀察組的FAM評(píng)分分別為（41.46±2.69）分、（53.29±2.84）分；Barthel指數(shù)分別為（45.85±2.83）、（79.68±2.94）；經(jīng)t檢驗(yàn)，護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組及觀察組的FAM評(píng)分、Barthel指數(shù)均顯著高于護(hù)理前，且觀察組明顯高于對(duì)照組，均有P＜0.05。

3 討 論

研究顯示，腦梗死偏癱患者的神經(jīng)系統(tǒng)在功能和結(jié)構(gòu)上均具有一定的重塑性[2]。分階段變化護(hù)理干預(yù)主要是以患者的自身情況作為康復(fù)護(hù)理的依據(jù)，有效的發(fā)揮了醫(yī)護(hù)人員與患者的雙向互動(dòng)，可有效提高患者的運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力，同時(shí)分階段變化護(hù)理相較于常規(guī)護(hù)理，具有簡單明了、護(hù)理步驟不易遺漏、多元化等優(yōu)點(diǎn)，在護(hù)理干預(yù)期間，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的問題并及時(shí)糾正，有效保證了護(hù)理的質(zhì)量[3]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組及觀察組的FAM評(píng)分、Barthel指數(shù)均顯著高于護(hù)理前，且觀察組明顯高于對(duì)照組，結(jié)果表明，在腦梗死偏癱患者中實(shí)施分階段變化護(hù)理干預(yù)模式，可有效改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，提高患者的日常生活行為能力。