李桂云

摘要：在市場經(jīng)濟的強大推動下，對醫(yī)院發(fā)展的要求越來越高，極大地促進(jìn)了預(yù)算管理編制的實施，是醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的重要反映。通過醫(yī)院預(yù)算管理編制，可以真實反映出醫(yī)院未來年度相關(guān)財務(wù)收支和業(yè)務(wù)發(fā)展的真實性與有效性，在醫(yī)院預(yù)算管理中扮演著極其重要的角色。文章主要以醫(yī)院預(yù)算管理編制中的注意事項為論點，旨在為相關(guān)研究人員提供一些理論性依據(jù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；預(yù)算管理；編制；注意事項

目前，在醫(yī)院發(fā)展運行中，加強預(yù)算管理編制建設(shè)是至關(guān)重要的一項工作，發(fā)揮著不可比擬的作用，受到醫(yī)院內(nèi)部的高度重視與關(guān)注。市場競爭局勢愈演愈烈，醫(yī)院要想在激烈的行業(yè)競爭中脫穎而出，就必須要高度重視預(yù)算管理編制這一問題，實施全面預(yù)算管理，提高預(yù)算管理工作的質(zhì)量和水平，進(jìn)而為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展與運行提供更為廣闊的發(fā)展空間。

一、醫(yī)院預(yù)算管理編制的重要性分析

（一）有利于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟效益的提升

醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定和要求來進(jìn)行財務(wù)預(yù)算的編制，提前對醫(yī)院各項收入支出進(jìn)行合理規(guī)劃，并將各項收入指標(biāo)分解到各個業(yè)務(wù)科室、各個責(zé)任中心中去，明確自身的任務(wù)和目標(biāo)，保證醫(yī)院管理人員較高的參與度。通過組織和執(zhí)行預(yù)算，促進(jìn)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的實現(xiàn)，控制成本的消耗，實現(xiàn)成本控制目標(biāo)。

（二）有利于實現(xiàn)醫(yī)院資源的高效利用與配置

醫(yī)院業(yè)務(wù)項目在不斷發(fā)展時，需要購置大量儀器設(shè)備和資產(chǎn)物質(zhì)等，而加強預(yù)算管理編制建設(shè)，可以充分發(fā)揮出儀器設(shè)備應(yīng)有的作用和優(yōu)勢，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的提升，避免出現(xiàn)資產(chǎn)閑置浪費現(xiàn)象，進(jìn)而實現(xiàn)醫(yī)院資源的高效利用與配置。

二、醫(yī)院預(yù)算管理編制中存在的不足之處

（一）缺少較為科學(xué)、全面的預(yù)算編制

在醫(yī)院預(yù)算編制過程中，相關(guān)科室人員并不了解各個科室的實際情況，造成了預(yù)算方案各項指標(biāo)與各個科室實際情況嚴(yán)重脫節(jié)，預(yù)算方案的整體效益尚未有效提升。在預(yù)算方案中，其科學(xué)性與嚴(yán)謹(jǐn)性嚴(yán)重缺失，極容易造成下一年度財務(wù)風(fēng)險的出現(xiàn)，影響著預(yù)算編制作用的發(fā)揮。

與此同時，一些醫(yī)院缺少較為全面的預(yù)算編制方法，往往利用基數(shù)增長方法來進(jìn)行預(yù)算編制，操作的便捷性比較強。然而一些基層醫(yī)療機構(gòu)往往是在10月份進(jìn)行預(yù)算編報，要提前對上級主管部門報備。然而1～9月份的數(shù)據(jù)是真實的，往后月份的數(shù)據(jù)都是根據(jù)1～9月份進(jìn)行推算的，所以作為基數(shù)的上一年度數(shù)據(jù)的真實性嚴(yán)重缺失，造成了下一年度預(yù)算編制出現(xiàn)了明顯的差距。

（二）預(yù)算管理監(jiān)督力度嚴(yán)重不足

預(yù)算管理與醫(yī)院未來發(fā)展規(guī)劃之間的關(guān)系是緊密聯(lián)系、密不可分的，所以要提高預(yù)算編制的真實性與準(zhǔn)確性。然而在醫(yī)院實際預(yù)算管理中，缺少監(jiān)督管理制度的構(gòu)建，徇私舞弊現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)。而且在預(yù)算執(zhí)行過程中，監(jiān)督管理力度嚴(yán)重缺失，預(yù)算約束沒有在項目執(zhí)行中得以體現(xiàn)，進(jìn)而導(dǎo)致項目資金與預(yù)算資金之間的差異過于懸殊，預(yù)算編制結(jié)果可想而知。

（三）缺少對環(huán)境因素的深入分析

一些醫(yī)院的預(yù)算編制，缺少對各個部門、科室的了解，醫(yī)院經(jīng)營管理者很難充分掌握醫(yī)院各項服務(wù)的實際情況，內(nèi)部環(huán)境變化非常明顯，造成了預(yù)算編制的實用性嚴(yán)重缺失。同時，在預(yù)算編制過程中，缺少對社會環(huán)境、整個行業(yè)的深入分析，比如職工薪酬變化、社會物價水平等方面，并不注重同類醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院相關(guān)信息的收集與整理工作的開展，進(jìn)而由于缺少對醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境的正確了解影響著預(yù)算管理編制的開展。

三、醫(yī)院預(yù)算管理編制的注意事項

（一）采用科學(xué)的預(yù)算編制方法

醫(yī)院要對預(yù)算編制所需的各項指標(biāo)進(jìn)行充分了解，按照可靠性原則、合理性原則來進(jìn)行編制。一般來說，固定預(yù)算、彈性預(yù)算以及零基預(yù)算等是醫(yī)院預(yù)算編制的重要方法，然而一些醫(yī)院善于利用增量預(yù)算方法，預(yù)算編制方法比較單一。因此，醫(yī)院要從自身實際情況出發(fā)，選擇最為適宜的預(yù)算編制方法，結(jié)合使用多種預(yù)算編制方法，確保預(yù)算編制與醫(yī)院實際情況達(dá)成一致，將醫(yī)院下達(dá)的預(yù)算任務(wù)落實到位，進(jìn)而增強預(yù)算編制的科學(xué)性與合理性。

此外，要將提供多種預(yù)算編制方法，醫(yī)院要結(jié)合不同預(yù)算內(nèi)容，選擇最為適宜的預(yù)算編制方法。在預(yù)算編制過程中，要注重結(jié)合內(nèi)外部因素來調(diào)整醫(yī)院的收支，為預(yù)算編制質(zhì)量的提升創(chuàng)造條件。此外，政府撥款收入和業(yè)務(wù)收入等是醫(yī)院收入的重要組成部分，其中，對于政府撥款來說，所占比重并不大，而業(yè)務(wù)收入主要包括醫(yī)療收入和藥品收入等，在確定兩者收入比例以后，醫(yī)院要使用原有的基數(shù)增長法，然而再加減特殊因素的影響額。

（二）加大預(yù)算管理監(jiān)督管理力度

醫(yī)院要積極成立監(jiān)督管理小組，加大預(yù)算管理的監(jiān)督管理力度，各個部門要加強交流與溝通，保持通力合作，增強監(jiān)督管理工作的清晰度與透明度，保證監(jiān)督較高的有效性。而要想確保預(yù)算計劃的順利完成，要構(gòu)建完善的預(yù)算考評與激勵機制，可以為預(yù)算計劃的完成予以強有力的保障。構(gòu)建完善的考評和激勵制度，設(shè)置績效考核指標(biāo)，對于指標(biāo)完成良好的部門、人員，要給予一定的物質(zhì)獎勵和精神獎勵；反之，要予以嚴(yán)厲的懲處，充分調(diào)動醫(yī)院員工的積極性、主動性以及創(chuàng)造性。實現(xiàn)員工個人目標(biāo)與醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)的整合，進(jìn)而為預(yù)算工作的完成助益。

（三）落實執(zhí)行醫(yī)院預(yù)算管理

對于醫(yī)院各個責(zé)任中心和業(yè)務(wù)部門來說，要將預(yù)算指標(biāo)作為標(biāo)準(zhǔn)在，組織業(yè)務(wù)收入，做好醫(yī)院安排的預(yù)算任務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)院運作與預(yù)算的無縫對接，發(fā)揮出預(yù)算管理應(yīng)有的效益。并成立預(yù)算編制委員會，實時監(jiān)督檢查預(yù)算執(zhí)行情況，掌握預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度，如果發(fā)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行過程存在問題，要究其原因，采取可行措施來予以解決。

（四）加強信息化建設(shè)，注重預(yù)算反饋

在醫(yī)院預(yù)算管理編制中，要加強信息化建設(shè)，構(gòu)建現(xiàn)代化信息系統(tǒng)，對預(yù)算管理工作進(jìn)行實時性的監(jiān)控。將醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)與醫(yī)院HIS收費系統(tǒng)集中整合在一起，實現(xiàn)財務(wù)系統(tǒng)與業(yè)務(wù)一體化建設(shè)，進(jìn)而充分掌握醫(yī)院各個業(yè)務(wù)科室的收支情況，落實好預(yù)算指標(biāo)，實現(xiàn)預(yù)算監(jiān)控目標(biāo)。

同時，醫(yī)院要在季度、年末生成預(yù)算執(zhí)行報表將各個責(zé)任中心的預(yù)算執(zhí)行情況反映出來。對于最終生成的科室預(yù)算報表、部門預(yù)算報表等，要包含責(zé)任中心預(yù)算、資金預(yù)算、專項預(yù)算的編制。而在資金統(tǒng)籌管理中，資金預(yù)算表要對每月當(dāng)期現(xiàn)金收付情況與預(yù)算情況的差異進(jìn)行深入分析。

（五）密切關(guān)注醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境

醫(yī)院要加強信息化建設(shè)，構(gòu)建信息溝通機制，對國家相關(guān)政策要求的變動情況進(jìn)行了解，在進(jìn)行預(yù)算編制過程中，要了解各項指標(biāo)和相應(yīng)的變動情況，實現(xiàn)醫(yī)院資源的高效利用。要加強財務(wù)軟件的應(yīng)用，科學(xué)記錄預(yù)算編制過程，實時追蹤各項收支業(yè)務(wù)情況，做好監(jiān)控工作，進(jìn)而為預(yù)算分析提供可行的參考依據(jù)，進(jìn)而推動醫(yī)院經(jīng)營管理水平的提升。

（六）做好預(yù)算編制之前的準(zhǔn)備工作

對于預(yù)算編制來說，是醫(yī)院預(yù)算管理的重要組成部分，要想科學(xué)合理進(jìn)行預(yù)算編制，必須要高度重視預(yù)算編制之前的準(zhǔn)備工作。首先，要全面分析上一年度的預(yù)算執(zhí)行情況，了解財務(wù)收支和業(yè)務(wù)規(guī)律相關(guān)資料的變化情況，并對預(yù)算年度的收支增減趨勢進(jìn)行預(yù)測，以便于下一年度的預(yù)算編制的進(jìn)行。其次，要對影響單位的各種因素進(jìn)行準(zhǔn)確測算與分析，分析測算預(yù)算年度內(nèi)醫(yī)療制度改革、醫(yī)療收費以及藥品價格等政策對醫(yī)院收支的影響。

四、結(jié)語

綜上所述，加強預(yù)算管理編制建設(shè)是十分關(guān)鍵的，可以提高醫(yī)院整體經(jīng)濟效益和社會效益，順應(yīng)醫(yī)療體制改革的發(fā)展趨勢，是促進(jìn)醫(yī)院正常運營管理的關(guān)鍵所在，發(fā)揮出全面預(yù)算管理的優(yōu)勢與作用，進(jìn)而有助于實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)。

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（作者單位：邵東人民醫(yī)院）