國家老年醫(yī)學中心，國家衛(wèi)生健康委北京老年醫(yī)學研究所，北京醫(yī)院中國老年保健醫(yī)學研究會老齡健康服務與標準化分會中華預防醫(yī)學會老齡健康與醫(yī)養(yǎng)結合工作委員會《中國老年保健醫(yī)學》雜志編委會中民適老環(huán)境規(guī)劃院

第一部分 (居家、社區(qū)和機構)老年人的生活環(huán)境的基本評估方法指南

1.評估養(yǎng)老/適老化生活環(huán)境的要點-以人為本

以人為本就是以人的生命健康為本。改善老年人生活環(huán)境很重要，因為它會增加老年人的獨立生活能力，有助于一般老年人通過改善生活環(huán)境和易化日常生活，預防事故及保持健康。通過標準化的宜居生活環(huán)境改造的實踐可以促進和提高老年人健康狀況得到改善。評估核心要素：①老年人的生活環(huán)境能否預防事故和疾病，能否防止精神和身體功能惡化。②老年人的生活環(huán)境能否增加老年人的獨立生活能力。

2.養(yǎng)老/適老化環(huán)境的健康需求評估

① 視覺需求(照度：居室內、廳堂內；色彩：日光燈)。②聽覺需求(防噪音：居室內<20dB，廳堂內<30dB)。③身體平衡需求(扶手、防滑、坡道、少階梯、桌椅、康復器械)。④心智需求(輔導員：心理快樂，維持興趣驅動)。⑤營養(yǎng)運動需求(平衡膳食、適度運動)。⑥急救需求(人員、藥品、器具、車輛、呼叫器、鏈接急救中心)。⑦醫(yī)療保障(專業(yè)診室、慢病、共病、多重用藥管理)。⑧臨終需求(舒緩醫(yī)療、長照適用設備)。

3.適老化生活環(huán)境與健康的評估內容相關因素

評估內容：①評估物理環(huán)境：如建筑設計的路面、照明、死角、階梯、廳堂等處的安全因素(防跌倒、防身體傷害等)，包括通風和加熱、陽光、聲音、顏色等諸多元素。②評估人文環(huán)境：社區(qū)社交，包括家庭成員之間和鄰里關系。③評估文化氛圍：樂觀的生活方式，傳統(tǒng)保持和正向的思維方式以及老年個體的心理因素(興趣、舒適性、習慣性等)。④評估適老設施：(居家、社區(qū)、機構)環(huán)境中有否便利的老年人支持設施。

4.適老化環(huán)境與健康評估流程(7步法)

① 老年個體的綜合評估。②獲取健康需求。③老年個體居住環(huán)境標準化評估。④打分確定與健康需求相差的等級。⑤擬定個性化適老生活環(huán)境的管理方案。⑥按標準化規(guī)范改善/改造為宜居生活環(huán)境。⑦居住后綜合評估老年人生活獨立性、適用性、安全性和滿意度及健康問題有否改善。

第二部分 適老化環(huán)境與健康評估的標準

1.適用范圍

老年人的生活環(huán)境(居家,社區(qū)和機構)包括新建和已建有的宜居(適老)性評估；以及按老年人個體需要裝修改善后的生活環(huán)境評估。主要包括：居家環(huán)境，公共環(huán)境，機構環(huán)境(養(yǎng)老院，醫(yī)院)等設計上不僅適老，還要適幼、適殘障人士的全齡化思路，應符合適老化環(huán)境與健康的基本要求。

2.總則

2.1 空間布局體現(xiàn)安全性。簡言之老年人能夠“立得穩(wěn)，聽得清，看得見，心情好”。

2.2 設備與設施按老年人個性喜好、獨立性、不同年齡、健康狀況、老年人身體退行生理功能和人體測量學尺度分別布局，一人一布局。

2.3 布局要考慮身心健康和舒適性的特點，兼顧老年人與照顧者使用要求的適用性。

2.4 老年個體居住環(huán)境與健康需求的相差的評分等級制定(待定)。

3.細則

3.1 不可移動的建筑硬件

3.1.1 居家環(huán)境(安全性、適用性、舒適度)：安全性主要是防跌倒和防意外除害，跌倒因素評估參見《居家老年人防跌倒指南》。適用性與舒適度是指活動空間：①臥室：承擔的功能：休息、閱讀、看電視、上網(wǎng)等，對于行動不便的臥床老年人，臥室是主要生活場所。空間不宜過大，床、衣柜、書桌、椅子等家具沿墻擺放、合理緊湊，方便老年人行走，并在老年人伸手可及范圍內有可撐持的家具，以提供安全保障。光線除自然光照外，燈光要柔和。②門廳：家具選擇和布置方式也是適老化設計的重要體現(xiàn)之一，應在門廳為老年人提供坐凳、扶手或扶手替代物(如矮柜等)，便于老年人安坐和扶靠，保證換鞋、起坐和出入時的安全、穩(wěn)定。門廳地面材質應耐污、防滑、防水。材質表面不宜有過大的凹凸，要易于清潔、不絆腳。門廳光線柔和，以暖光源為主。③衛(wèi)生間：是老年人容易發(fā)生跌倒的區(qū)域之一。衛(wèi)生間盡量少設置臺階，不得已設置臺階時，應設置扶手。衛(wèi)生間門最好采用平推門或折疊門設計，在座便器靠墻一測設有扶欄、把手。洗漱空間盡量干濕分離，衛(wèi)生間地面需采用防滑材料，并保持干燥。④廚房：灶具要有自動報警功能，動線流暢，無障礙。

3.1.2 社區(qū)和公共環(huán)境—安全(防滑、防絆、防跌的地面臺階、扶手和照明)：①電梯、樓梯間、樓道間、單元門等公共環(huán)境：是老年人日?；顒拥闹饕獔鏊?，照明為防眩光燈光系統(tǒng)，防滑地面、坡道，配備適老輔具(連續(xù)扶手橫桿，電梯按鈕操作盤要適合乘輪椅者使用的高度等)，電梯轎廂尺寸要滿足擔架和輪椅轉身的空間、樓梯的寬度應滿足兩人攙扶可通過，樓梯平臺凈寬不應小于樓梯凈寬，踏步沿口不應突出、作成圓角。②商場、電影院、公園、公共衛(wèi)生間等：需要適老年人設計及配備適老輔具設施。

3.1.3 機構環(huán)境—安全、多用途、多功能：醫(yī)院和養(yǎng)老機構等居室、活動室、衛(wèi)生間和浴室、走廊要配置連續(xù)扶手，照明防眩光?；顒涌臻g除要考慮老年人，還要方便醫(yī)療、照護人員操作。要配備各種輔具。

3.2 可移動的家居硬件

3.2.1 居家布局—安全、適用、便捷(家具、輔具、生活用具)：①家具：床的高度要適當，方便老年人上下床。安裝防眩光燈光系統(tǒng)，針對老年人視物能力減弱的情況，室內的照明度標準提高，達到老年人能感受到明亮的視覺效果。同時，臥室設置夜燈。家具全部采用圓角設計，將老年人跌倒碰傷的風險性降到最低。②衛(wèi)生間輔具：安置淋浴凳，老年人可以坐著洗澡，降低洗澡時摔倒的風險。

3.2.2 戶外環(huán)境—安全(無阻擋，如警示牌、滅火器擺放)：①戶外環(huán)境配置設施與適老服務：為老年人創(chuàng)造自主生活環(huán)境，通過提供社區(qū)適老環(huán)境提高老年人在戶外活動時間，也使老年人盡量延長在自己家中生活的時間。②社區(qū)戶外設施應該設置：地燈、座椅、路燈、指示牌、垃圾桶等，每間隔30～50米設置木質座椅。

3.2.3 機構環(huán)境—安全、多用途、多功能(同前，救急通道暢通)：①養(yǎng)老機構的居住空間：設計應緊緊圍繞著“以老年人為本”的適老化理念，充分考慮并滿足老年人的療養(yǎng)、生活等方面的需求，努力為他們創(chuàng)造一個安全舒適、高效便捷、潔凈友好的居住環(huán)境，以提升老年人的生活品質和幸福感。②養(yǎng)老機構的走廊空間：是老年人使用率較高的公共區(qū)域(多功能性)：通行、疏散、休憩、停留、交往、聊天。

第三部分 老年人生活環(huán)境評估后進行適老化環(huán)境改造的規(guī)范

適老化生活環(huán)境改造首要是安全，核心是維護老年人健康和預防疾病，其次要考慮的是兼顧老年人與照顧者使用要求的適用性，如從護理需求上改變生活環(huán)境等。

1.適老宜居空間的基礎保障是無障礙與通用設計

1.1 無障礙 無障礙理念在世界范圍內被推廣的契機是1974年的聯(lián)合國殘疾人生活環(huán)境專家會議報告書，旨在消除社會上針對老年人、孕婦、殘疾人和兒童，不同程度存在的物理、制度、信息及意識上的4種類型障礙，強調平等地參與社會活動是所有人都應擁有的權利，為了實現(xiàn)此項權利，需要消除那些會對特定人群利用社會資源造成不便的障礙，無障礙化就是解決這些問題的手段和社會文明程度的一種衡量標志。

1.2 通用設計 美國的建筑師兼產(chǎn)品設計師羅納德·麥斯于1985年首次提出通用設計原則，基本概念是在不產(chǎn)生費用或低費用的情況下把建筑或機構設計為對所有人都充滿魅力與有使用機能的設計。通用設計的7大原則為：①設計物適用于不同能力者的公平性原則；②能靈活使用的設計；③用法簡單易懂的設計；④使用者容易獲取必要的信息并使用的設計；⑤即使使用失誤，也不會造成重大后果的設計；⑥能省力又有效率且使用舒適的設計；⑦使用途徑及使用方法廣泛的設計。通用設計的理念就是：“面向所有的人，無論年齡與能力，不通過(大規(guī)模)改造，不使用特殊的東西，最大限度地締造出便于使用的產(chǎn)品與環(huán)境的設計”，通用設計的實質是對無障礙理念的進一步提升，更強調包容性和平等性。

1.3 生活中存在的障礙 無障礙指的是消除老年人、殘疾人、孕婦及兒童在社會生活中遇到的障礙。原本是為了改善建筑物等物理環(huán)境而出現(xiàn)的，目前被廣泛地應用于社會制度、文化、信息等領域，有如下分類：①物理上的障礙：物理上的障礙指的是建筑物、城市環(huán)境、物品等呈現(xiàn)物理形態(tài)的障礙。街道上的高差、陡坡、窄道等建筑設施及道路等高差及設備的欠缺，會給老年人、殘疾人的使用造成障礙。②制度上的障礙：很多地方都存在制度上的缺陷，對老年人與殘障人士而言，以年齡或殘障為理由設立了各種各樣的條件和標準，給他們在工作、各類資格取得及社會活動等方面制造障礙。老年人對國家相關涉老法律法規(guī)了解不多，很容易受騙，因此老年人需要更多的法律援助。③文化、信息上的障礙：文化、信息上的障礙會在信息的提供手段不能滿足特殊群體的需求時發(fā)生。特別是生活、健康信息，正確的信息將會為老年人健康生活提供優(yōu)質服務。同時，老年人應多參加社會文化活動，豐富精神文化生活，老有所樂。另外，殘障人士在沒有盲文與手語翻譯等協(xié)助的情況下，參與文化與信息交流的機會將受到限制。④意識上的障礙：意識上的障礙指的是對老年人與殘疾人的不關心或無知引起的偏見及歧視等意識上的障礙。對殘疾沒有正確的認識與理解會引起偏見與歧視。可以說，不消除觀念上的障礙，就很難傳播無障礙的理念，無法實現(xiàn)真正的無障礙。

2.適老宜居生活的支援用品

2.1 宜居空間環(huán)境中的生活需要適宜用品的幫助和支撐。老齡社會所追求的目標是打造一個不分年齡、能力、體格、殘障，讓所有人都能便利生活的社會。因此，身體機能衰退的老年人以及殘疾人在日常生活中所面臨的障礙通過使用合適的器具解決障礙，可以說是一種有效手段。

2.2 支持大多數(shù)人方便使用的產(chǎn)品稱為通用品。通用品的種類繁多，包含了日用品，如衣物、家電、IT機器、汽車、住宅設備、電梯等產(chǎn)品。通用品的5大屬性：①能簡單適應各種人群的身體與知覺特性；②通過視覺、聽覺、觸覺等輔助手段，可以簡單地進行交流；③使用方法直觀簡單，不會有心理負擔；④失能的人也可以操作，可以簡單移動、靠近，身體沒有負擔，方便使用；⑤充分考慮材料、構造、機能、使用方法、環(huán)境等因素，保證可以安全使用。

2.3 通用品設計的關注事項

2.3.1 對理解能力的關注：①通過多種方法來提供信息：信息可以通過振動、光、凹凸及盲文等多種方法來傳遞，不僅只針對視覺殘障者和聽覺殘障者，也需要對包括老年人等視力衰退的人、聽力困難的人傳播易懂的信息。例：聲音、光線、振動定時器：除了聲音，通過振動和光線的追加，聽覺障礙的人也可以知道時間。②強化視覺、聽覺的信息：通過大號字體與對比、易聽的音量、周波數(shù)，可以解決難視、重聽、漏視、漏聽。

2.3.2 對通道的關注：①為了提供通道信息：通過觸感向導地圖、向導標示、音像向導等，使所有人都能簡單理解動線。②移動的方便：通過電梯與坡、自動門、扶手等設施使移動更容易、方便。③方便的位置、設置：設施可以根據(jù)使用者的姿勢與身高來調整高度，操作設施處于使用者可觸及范圍。

2.3.3 對于操作的關注：①容易操作：握力差的人、左利手、單手可用的人都可以簡單操作。②操作的反饋：為了防止操作錯誤等意外情況，提高可操作性，簡化操作步驟，設置提示音、指示燈等來確認操作狀況。③自動化：把復雜的操作自動化、簡略化，使設施使用更簡單。

2.3.4 其他的關注點：①關注新開發(fā)產(chǎn)品：新開發(fā)的產(chǎn)品及服務包含了對更多人群的關注，會提供新的使用價值。②關注各類人群的安全與隱患：為各類人群提供正確的使用信息、迅速告知危險情況等，以提高安全性。③關注獲取與使用的便利性：考慮面向各類人群的銷售方法與使用系統(tǒng)。

2.4 輔具用品

2.4.1 輔具用品的定義與作用：相對于通用品不限人群的特點，福祉用品是專門為殘疾人或老年人設計的，其定義為“由身心機能衰退引起日常生活困難的老年人或身心殘障者在日常生活中所使用的輔助用品及這些人群進行機能訓練的用品及輔裝具”。國際標準化組織把國際輔具用品定義為“殘疾人所使用的用品、器具、機器、機器、軟件，以社會參與為目的,以身體機能、身體構造及活動的保護、支援、訓練、測定或代替為目的，或以預防機能殘障、活動限制為目的，不論是專門生產(chǎn)的還是一般的用品”。也就是說，只要有助于改善生活機能，并不拘泥于是通用品還是一般用品。

2.4.2 輔具用品的分類

2.4.2.1 移動、移乘類福祉用品

2.4.2.1.1 拐杖：拐杖是一種輔助步行的最常見用品，適合下肢衰退及偏癱等步行能力較弱的人群使用。拐杖的基本構造分為握把、支柱、底座三部分，底座通常裝有防滑橡膠。為了減輕重量，最近使用鋁合金材料的居多，不同種類的握手與底座的形狀也不同。①C字形拐杖(彎曲型)：這是一種握把為C形的拐杖。承受體重時缺乏安定性，適合為因年齡增大而下肢衰退的老年人提供輕度支撐輔助。②T字形拐杖：T字形拐杖一般由因腦血管疾病等引起的下肢機能低下及偏癱人群在使用。相較于C字形，這種拐杖能更好地支撐體重。③多腳拐杖(多點拐杖)：這種拐杖用于步行能力嚴重衰退的人，底座有3～5個腳。因支撐范圍廣，可以很好地支撐體重，使得步行更加安穩(wěn)。④前腕固定型拐杖：前腕固定型拐杖的特征是拐杖上部有用于支撐前腕的套囊，通過前腕和握力這兩方面來支撐，可以輔助握力衰退的人。一般在患有下肢骨折、截肢、截癱、髖關節(jié)癥、膝關節(jié)癥等病癥時使用。拐杖的長度大致是接近手腕的高度或大腿根部的高度比較合適。很多拐杖帶有伸縮機能，可以根據(jù)身高與身體機能來調整長度。由于步行困難人員有各自不同的原因，因此需要在接受專業(yè)指導后使用。此外，如果觸地面不平坦多腳拐杖就很難保持平衡，所以需要根據(jù)使用場所、地面是否平整等情況來選擇合適的拐杖。

2.4.2.1.2 步行器、步行車、老年人車：相對于拐杖，這類輔助步行的用品一般在步行距離較長、平衡能力不佳時使用。步行器比起拐杖更能讓使用者自立，多在能使用拐杖步行恢復期之前使用。步行器分為握部、框部、底座，底座通常裝有防滑橡膠。①交互型步行器：交互型步行器通過左右交叉移動來前進，沒有抬起兩端的必要，但不適合偏癱等半身身體機能衰退者。②固定型步行器：固定型步行器通過抬、放動作而不是左右移動的方式來前進，對下肢有一定的支撐作用，多用于步行的持久力衰退時。雖然已經(jīng)盡量減輕重量，但還是不適合握力衰退、肩肘無法自由活動的人群使用。③步行車：裝有兩個以上的車輪，可以用雙手進行操作的工具為步行車，當然也有三個或四個輪子的，有的款式還裝有座位。在移動中可以支撐身體，使用者可以推著步行。多用在使用拐杖之前的步行恢復期，對防止摔倒也有很好的效果。操作制動手柄即可完成制動。④老年人車：老年人車有三輪、四輪等形態(tài)，主要在屋外使用，支撐面積大，握手處附有制動器。也有一些款式在前面裝有籃子，方便老年人進行購物等活動時使用。如果壓上體重，前輪容易抬起引發(fā)跌倒。如果需要支撐體重，就要選擇步行車。步行器、步行車、老年人車與拐杖一樣，都可以調整高度使用。另外，這些工具都對使用場所的寬度及平整度都有一定要求，在不符合條件的地方很難使用。

2.4.2.1.3 輪椅：輪椅是一種在因疾病或殘疾導致無法步行時使用的移動機器。根據(jù)驅動方式，大致可分為手動輪椅及電動輪椅。輪椅不僅可以輔助照護者移動被照護者，還可以改善不能行走的人的生活質量。根據(jù)使用者上肢的機能、使用目的、使用場所、照護者的能力等方面差異，選擇的類型也不同。①自行式(自行操作)標準型輪椅：這種輪椅通過用手轉動車輪(驅動輪)上的把手進行移動操作。雖然是以自行為前提，但也可以通過使用座位后面的傾翻桿，由照護者來操作。②介助式標準型輪椅：介助式標準型輪椅是由照護人員操作的輪椅，車輪上沒有裝有把手，車輪也比較小，更容易攜帶、收納、搬運，適合在屋內狹窄處使用，也可放進汽車后備廂里。但構造強度不高，不適合在屋外的未鋪裝的地面上使用。③座位變換型輪椅：座位變換型輪椅指的是自助式調節(jié)輪椅或有升降功能的輪椅。座椅的位置可以調整，可以根據(jù)桌子、洗臉臺、低位置操作等來調整高度。④電動輪椅：電動輪椅適合因上肢功能殘障無法移動、殘疾程度嚴重的人群。

2.4.2.1.4 坡道板：坡道板是能把階梯改為坡道的工具，在用于高差不大的階梯時十分方便。特別是在使用輪椅的情況下，多用在從屋內到屋外及玄關的橫框等有高差的場所。配合輪椅使用的坡道板不能太陡，高度差太大時坡道的長度也必須加長。如果沒有足夠的空間放置坡道板，可以通過使用高差消除機(升降機)。

2.4.2.1.5 高差消除機(升降機)：高差消除機(升降機)是一種用于屋外、屋內、道路等高度差比較大的地方，讓步行困難的人群及輪椅使用者能夠自主移動的垂直移動裝置。這種裝置在比較狹小的地方也能安裝，多用于無法設置長坡道板或上下階梯困難等情況。

2.4.2.1.6 樓梯升降機(爬樓機)：階梯升降機用于幫助行動困難的人群上下階梯，可以有效減輕照護者的負擔，但需要確保座位的安全。①固定型臺階升降機(爬樓機)：利用固定在階梯旁軌道的椅子，沿著軌道上下階梯。②可移動(自行操作式)臺階升降機(爬樓機)：這是供輪椅或人乘坐的升降機，分為橡膠履帶驅動的滾動式升降機和裝有一層層升降機關的抬升式升降機。多在沒有電梯的共同住宅的階梯上使用。

2.4.2.1.7 移位機：移位機的適用對象是無法自立移動、移乘，即便有人力輔助的情況下也行動困難的人群。這一裝置是通過使用吊具懸吊使用者的身體，進行上下、平行移動，讓使用者能從床移乘到輪椅，或移動到浴室、廁所、食堂等場所。

2.4.2.2 起居與就寢

2.4.2.2.1 特殊床(電動護理床)：特殊床(電動護理床)具有抬背、抬膝、調整高度等功能，是一種能使老年人及殘疾人的翻身、起床、站立等動作變得簡單的輔助用具，同時減輕了照護者的勞動負擔。

2.4.2.2.2 防褥瘡用品：褥瘡指的是在營養(yǎng)不良時由于皮膚長時間受壓迫，造成血液循環(huán)不暢、末梢血管堵塞，而引起組織壞死。褥瘡容易在肩胛骨與骶骨、肘、足跟等部位發(fā)生，患處發(fā)紅，然后出現(xiàn)水皰、組織壞死、潰瘍等癥狀，受感染的風險也增高。使用防褥瘡用品可以有效預防褥瘡，使身體易發(fā)部位置不受到長時間壓迫。

2.4.2.3 排泄與洗浴

2.4.2.3.1 排泄相關的用具：選擇排泄相關的用具，首先需要按照有無尿意、便意及能否控制排泄等標準來對使用者進行評估。如果使用者無法感受到尿意、便意臥床不起時，要考慮使用尿布和接尿器。如果使用者可以坐在床沿，則考慮使用移動馬桶椅等。

2.4.2.3.2 洗浴相關的用品：洗浴有清潔身體、促進血液循環(huán)、解除疲勞、放松身心等效果。洗浴關聯(lián)用品不僅能輔助使用者出入浴槽，也有輔助使用者向浴室移動及進行穿脫衣物等相關動作的作用。①洗澡椅：洗澡椅用于洗浴時穩(wěn)定使用者的身體。②洗澡用輪椅：洗澡用輪椅是使用者無法自行沐浴時使用的專用輪椅。③浴缸板：洗浴時難度最高的動作是出入浴槽，將浴缸板設置在浴槽邊緣，可以幫助使用者安全出入浴槽。

2.4.2.4 交流輔助用具：交流殘障指的是存在視覺、聽覺等感官殘障，與發(fā)聲、語言相關的運動器官殘障，由腦血管疾病引起的認知障礙等。和交流相關的福利用品就是輔助、代替那些殘障器官發(fā)揮功能的用具。①視覺殘障：在輔助視覺殘障方面，矯正弱視的眼鏡和視覺殘障者專用的書籍放大器等工具比較有效。此外，還有點字機和能把文字轉換成聲音的機器。這些工具通過把視覺信息轉換成觸覺信息或聽覺信息，加強了信息的傳達。②聽覺殘障：在輔助聽覺殘障方面，助聽器等比較有代表性，此外具備能快速收發(fā)信息等郵件功能的手機等工具也非常有效。

2.4.2.5 自助品：自助品是指輔助自立活動的道具，多用于關節(jié)活動范圍受限或因肌肉衰退而無法固定和握住物品，手指失去靈活性、無法用單手動作固定物品等人群。自助品大多數(shù)時候是在梳理、更衣、吃飯時使用，有著從一般產(chǎn)品到個別定制等多種類產(chǎn)品。

3.改善適老宜居居住環(huán)境的方法

3.1 安全、安心、舒適的居住環(huán)境 老年人及殘疾人也可能因為疏忽和居住環(huán)境中存在的缺陷而發(fā)生家庭內意外。因此，在日常生活中需要考慮改善住宅適老環(huán)境，例如通過安裝安全扶手、消除室內高差等住宅空間環(huán)境的適老化改造，可以防患于未然，大幅降低風險。

3.1.1 居住環(huán)境適老化改造：(1)從道路到住宅單元門前或玄關的高差：要想消除從門周圍的道路到玄關的高差，有設置坡道(板)、高差升降臺、樓梯等方法。①出入口應采用緩步臺階或坡道過渡。②出入口上部應設置雨篷，深度不宜小于1.20m，應做有組織排水；內外應設置安全照明。③樓梯宜根據(jù)現(xiàn)有條件進行無障礙改造；樓梯扶手材料宜用木料、塑料等導熱系數(shù)小的材料。④出入口、樓梯、公共走道的地面應平整。根據(jù)使用者的身體狀況，比起斜坡，樓梯有時候可能更適合。設置適老化斜坡時，以坡度1/12至1/15為宜。同時，為了防止輪椅在升降中脫輪，可以在坡道(板)兩側加上護板。如果道路與玄關的高差太大而無法使用坡道(板)時，可以考慮使用高差升降臺。(2)消除門檻高差：門窗隔斷的下端(檻)的高差如大于1.5cm，很容易導致老年人絆倒事故或造成輪椅與淋浴輪椅在移動時的不穩(wěn)定，已發(fā)生傾覆危險。因此，完全消除地面與門檻的高差是最佳選擇。為了達到以上目的，消除門檻處的高差，可以通過設置成品微型坡道板的方式快捷完成。供輪椅通行的門凈寬不應小于0.80m，門內外高差不應大于15mm并以斜面過渡。衛(wèi)生間宜設置外開平開門或推拉門及安裝觀察窗，宜安裝便于施救的插銷。(3)家用電梯的使用：多層房屋除了樓梯升降機以外，還可以考慮使用家用電梯。電梯運行速度不宜大于1.5m/s，電梯門應采用緩慢關閉程序設定或加裝感應裝置。(4)地面防滑、緩沖材料：老年人居室在選擇地板材料時需要考慮防滑性和緩沖彈性，防止或減緩老年人摔倒導致傷殘的風險。重點關注空間為臥室和衛(wèi)生間。室內墻體陽角部位應做小圓角或切角，地面裝飾材料應平整、防滑。沿墻腳宜設350mm高防撞踢腳。(5)扶手：扶手的種類根據(jù)使用方法分為兩種。一種是設置在室外的過道、樓梯及室內的走廊、樓梯等，移動身體的位置時使用的扶手。扶手的適宜直徑大約在32～36mm左右?？紤]在動線上反復移動，需要在兩側都安裝扶手。還有一種是設置在廁所、浴室等不需要大范圍移動身體的地方的扶手，主要輔助身體重心上下移動，做坐立動作和移乘動作時使用安全抓桿，安全抓桿扶手的直徑適宜在28～32mm，比走廊使用的扶手要小一圈，更容易抓握。(6)家具、收納柜：由于老年人身體功能的衰退，需要考慮更換為適老化家具。室內家具、裝飾的棱角需要防撞設計。同時要布局合理，有方便的活動空間。(7)椅子與桌子：椅子要以生活行動、是否容易起坐、是否舒適、是否容易清掃為中心來考慮。在考慮易起坐時，需要通過椅子的形狀、坐面的高度、坐面的硬度、有無扶手以及穩(wěn)定性等因素綜合判斷；坐姿是否舒適需要通過使用目的及桌子情況判斷。桌子不僅要考慮到高度，還要考慮桌板的厚度是否會擋住椅子及輪椅的扶手，需要確認桌腳是否會擋住椅子與輪椅。(8)緊接求助：老年人起居室及衛(wèi)生間等主要空間宜設置緊急求助報警系統(tǒng)。廚房應安裝專用的燃氣探測感應器及火災探測器并設置為自動報警。(9)其他家具：依照通用設計理念生產(chǎn)的家具也具有一定的適老性。

3.1.2 顏色、照明、室內裝飾:顏色的感染力和吸引力極強，可對人的情緒、情感、心理活動和行為產(chǎn)生直接影響。綠色和藍色是令人平靜的顏色，能夠起到心理鎮(zhèn)靜劑的作用。粉紅色給人溫柔舒適的感覺，具有息怒、放松及鎮(zhèn)定的功效。隨著年齡增長，老年人的視力逐漸衰退，顏色分辨變得困難，在暗處看不清楚東西，所以在室內容易磕絆、碰撞到家具。調整顏色與照明是防止此類事故的好方法。(1)居住空間色彩環(huán)境：老年人比較適合沉穩(wěn)的顏色，但住宅室內整體都使用這種顏色會讓氣氛變得沉重。在客廳、餐廳等大房間的一部分墻壁上使用一些比較強烈、鮮艷的顏色，可以使整體的氣氛發(fā)生變化，可以讓人擁有更好的心情。在廁所及洗漱間、更衣室等小房間使用明亮的顏色，可以使心情更愉快。改變墻壁顏色困難的情況下，選擇在墻壁上掛畫，改變沙發(fā)上的靠枕及窗簾、桌布等物品的顏色也是方法之一。在地板的裝修方面，為了防止老年人誤把顏色不同的地板看成高差，需要在同一房間內使用統(tǒng)一的顏色。通過改變房間裝修材料的顏色，可以改變房間的氣氛，但是洗漱間、便器等還是以白色或淺色為宜。合理擺放綠色植物，如蘆薈、常春藤、綠蘿等，可以起到凈化空氣的作用，并且能釋放更多的氧氣，可以使居者身體更加健康，同時還具有防治疾病的作用。(2)居住空間環(huán)境照明：根據(jù)《城市居住區(qū)規(guī)劃設計規(guī)范》，住宅間距應以滿足日照要求為基礎，綜合考慮采光、通風、消防、防震、管線埋設、視覺衛(wèi)生等要求確定。屬于Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ，Ⅶ氣候區(qū)，大城市日照時長≥2h，中小城市日照時長≥3h。屬于Ⅳ氣候區(qū)，大城市日照時長≥3h，中小城市日照時長≥1h。室內日照指通過門窗進入室內的直接陽光照射。陽光中的紫外線有抗佝僂病，提高免疫力，殺菌消炎等作用。《城市居住區(qū)規(guī)劃設計規(guī)范》規(guī)定老年人居住建筑不應低于冬至日日照2小時的標準。為保證室內有適宜光照，一般認為，北方較冷的地區(qū)冬季南向居室，每天至少應有3小時日照，其他朝向的居室還需多些。夏季則應盡量減少日照，防止室溫過高。夜間或白天自然光線不足時，要利用人工光線照明。人工照明要保證照度足夠、穩(wěn)定、分布均勻，避免刺眼，光源組成接近日光,防止過熱和空氣污染等。老年人的視力逐漸下降，需要的亮度比年輕人高，但太亮會造成眩暈，不合適的亮度會導致視疲勞。老年人仰臥在床時，屋頂照明器具會刺眼，可以使用落地燈和可移動的照明器具。玄關、走廊及樓梯的照明，可以采用感光開關和運動傳感開關，這樣能使照明更經(jīng)濟，也可防止忘記關燈。此外，更換燈泡對于老年人及殘疾人來說是十分困難的，要選擇容易更換的照明器具并安裝在方便的地方。(3)居住空間室內裝飾：為了能給使用者安心感、舒適感，需要選擇適宜的家具。具體而言，裝飾材料的材質和顏色、詳細的家具布局等，應盡可能地尊重使用者的意見。在室內擺放有紀念意義的東西或照片，這樣的裝飾能使人放松，創(chuàng)造快樂的氣氛。(4)居住空間的溫度調節(jié)：老年人比年輕人更難適應溫度變化，某些身體障礙也會導致體溫調節(jié)發(fā)生困難，因此室內冷氣和暖氣的設置就顯得十分重要。

3.2 和諧、方便、健康的生活環(huán)境

3.2.1 健康的生活方式：了解世界衛(wèi)生組織報告指出影響健康的因素：15%的遺傳因素，10%的社會因素，8%的醫(yī)療因素，7%的氣候因素，60%的生活方式。遵循世界衛(wèi)生組織提出的健康四大基石：合理膳食、心理平衡、戒煙限酒、適量運動。樹立良好的生活方式是健康長壽的基石。“衣食住行”是否得當，直接影響健康的生活方式。①衣：老年人對冷熱的適應能力減弱，季節(jié)變換時要注意衣服的選擇和增減。夏季衣服應選擇絲、麻和棉織品衣料。冬季，宜戴帽子，還要考慮衣服的保暖性和重量。皮襖、皮褲、皮背心及羽絨服等皆有較強的保暖性。重量方面，一般化學纖維比天然纖維輕，其中丙綸棉絮的性能最優(yōu)越，不僅保暖性好，其重量又比棉花輕40%，且不易板結、變舊，遇火還不易燃燒，所以可優(yōu)先選用。老年人腳型會發(fā)生變化，足內側肌群的力量衰退，韌帶彈性漸差，足弓的負重能力降低，因此要選擇輕巧靈便、彈性好的鞋，布鞋為首選。肥胖的老年人、患有平跖足的人，需要將鞋后跟墊高2cm，以維持足弓，保護腰腿。此外，老年人應避免穿過長的裙子或褲子，防止絆倒。有條件的老年人可以選擇具有保健功能的服裝，如含負氧離子、納米、遠紅外線的衣物。②食：以《中國老年人膳食指南》(2016)為指導：合理膳食，均衡營養(yǎng)，少食多餐。老年人每天應至少攝入12種的食物，進餐次數(shù)可采用三餐兩點制或三餐三點制；每次正餐提供的能量占全天總能量20%～25%，每次加餐的能量占5%～10%，且宜定時定量用餐。飯菜應低鹽、低脂、低糖、少辛辣，溫度適宜。合理食用營養(yǎng)強化食品或營養(yǎng)素補充劑來彌補營養(yǎng)攝入的不足。對于有吞咽障礙和80歲以上老年人，應選擇軟食，進食過程中要細嚼慢咽，預防嗆咳和誤吸。少飲酒和濃茶，避免影響營養(yǎng)素的吸收。③住：居室環(huán)境和衛(wèi)生條件的好壞，將直接影響老年人的健康和壽命。老年人的住處應環(huán)境安靜、空氣新鮮，沒有污染和噪音。同時，老年人要保持良好的作息時間，起居有常，睡眠良好。④行：方便、安全出行非常重要。行，不僅指走路，還原包括戶外鍛煉，外出旅游。老年人應做有氧運動，運動不要太劇烈，運動速度緩慢、均勻，動作舒展柔和、自然。具體的運動項目有散步、快走、慢跑、快慢交替走、太極拳、太極劍、健身操、乒乓球、門球等。鍛煉必須循序漸進，鍛煉時間由短到長，運動量由小到大，要避免過度鍛煉，預防運動損傷。

3.2.2 豐富多彩的文化生活：老有所為，老有所樂，老有所學。豐富多彩的文化生活是老年人得到精神慰藉的最好方法。每個老年人都有自己的優(yōu)勢和特長，有自己的興趣和愛好，通過組織設計各類社會活動，使他們找到施展才華的社會舞臺，積極參與到社會發(fā)展中來，在參與社會活動中獲得認同感和幸福感。此外，子女應當經(jīng)常看望或聯(lián)系父母，讓老年人享受天倫之樂。

3.2.3 購物、就醫(yī)等生活服務方便：老年人宜選擇購物、就醫(yī)等生活服務方便的小區(qū)居住。出行交通便利，公交線路車站標志明顯，乘用出租車便捷。周邊生活服務網(wǎng)點齊全，包括百貨店、餐飲店、洗衣店、理發(fā)店、浴室、醫(yī)院、藥房、銀行、郵局等各種服務網(wǎng)點。

3.2.4 社區(qū)居家養(yǎng)老、臨終關懷服務體系完善：社區(qū)要建立健全助老服務體系。開展面向社區(qū)老年人的基本生活照料服務，主要包括為老年人提供飲食、器具、衛(wèi)生清潔以及代辦各類日常服務。開展低保救助服務，包括為老年人提供各類救助、救濟及無償捐助活動。配備社區(qū)法律顧問，開展法律服務和法律援助服務，維護老年人合法權益。開展老年心理咨詢服務，幫助老年人減輕思想壓力和緩解精神負擔，消除心理障礙，使老年人身心健康，安享晚年。開展臨終關懷服務，讓老年人走得有尊嚴。

4.適老宜居友好城市環(huán)境

所謂的適老宜居友好城市建設指的是以尤其針對老年人、兒童、殘疾人為首，營造對所有的人都友好的、安全舒適的日常生活，并且能夠積極進行社會活動的城市建設。按國際通用設計的理念來促進環(huán)境的改善。具體來說，有住宅、建筑物的無障礙化，公共交通系統(tǒng)、步行空間等場所的無障礙化，確保交通安全，促進防災、防犯罪措施等。特別是對于老年人和殘疾人來說，他們的日常生活幾乎都在自己家及其附近度過，改善環(huán)境使其能夠安全完成往返醫(yī)院、購物、散步、去公共機構辦事等外出活動。因此，需要從城市整體的角度來消除建筑物、道路、交通等方面存在的障礙。在老年人與殘疾人的日常生活中，需要在步行可達范圍內設置生活關聯(lián)設施，需要介護時隨時都可以得到相關機構與醫(yī)院的服務等。尤其是老年人很難適應生活環(huán)境和居住環(huán)境的巨大變化，就需要通過規(guī)劃和完善道路和公共空間，使出售食品和日用品的商店與超市、醫(yī)院、郵局、銀行、公共機構、交通機關、公園、集會設施等都在老年人的步行可達的范圍內，讓他們能繼續(xù)在已經(jīng)居住習慣的地區(qū)過上安全、安心的居家生活，不僅需要硬件方面(物質的城市建設)的設施，還需要軟件方面(人員的支援和政策制度的支持)的考量，來實現(xiàn)舒適的城市建設。

編寫專家：楊澤、唐振興、蘇志剛、朱輿妤、周紅、鄂俊宇、蘇穎、史曉紅、宮本明