李玉霞
青光眼是眼壓超越了眼球內(nèi)部組織,特別是視神經(jīng)所能承受的限度,引起特征性的視神經(jīng)萎縮和視野缺損,從而視力下降甚至出現(xiàn)失明等情況。臨床上青光眼的患者主要是通過藥物或手術(shù)治療來降低患者眼部壓力,維持患者現(xiàn)有視力,進(jìn)而改善生存質(zhì)量。青光眼是一種需要長期維持治療的疾病,出院后由于患者得不到醫(yī)務(wù)人員的持續(xù)照護(hù)會出現(xiàn)依從性降低,同時由于此類患者的生存質(zhì)量較差等因素[2],眼壓得不到有效控制,從而導(dǎo)致青光眼的再次發(fā)作?;颊叩淖o(hù)理倫理需求不僅停留在患者住院期間,出院后的延伸護(hù)理領(lǐng)域仍然需要廣泛的應(yīng)用。因此,對青光眼患者接受延伸護(hù)理后的生存質(zhì)量及延伸護(hù)理的效果進(jìn)行討論和分析,希望能夠為此病的健康指導(dǎo)提供科學(xué)指導(dǎo)。
1.1 一般資料 選擇2015年1月至2017年12月青光眼患者200例,且符合以下條件:①小梁切除術(shù)后;②患者全身情況及神志意識均比較穩(wěn)定;③患者能很好地配合研究的進(jìn)行;④自愿參與本次研究,簽署相關(guān)協(xié)議;⑤排除合并其他全身異常者。入選病例按照入組的先后時間編號,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組100例,兩組患者在年齡、性別、病程、病種等一般資料無明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組采用出院后常規(guī)干預(yù)方法,觀察組采用常規(guī)出院干預(yù)加延伸倫理的方法:⑴制定患者訪視流程、訪視內(nèi)容、安排訪視時間、確定訪視內(nèi)容和訪視形式,建立患者訪視檔案。⑵延伸護(hù)理內(nèi)容:①定期監(jiān)測眼壓、視力及3個月到半年復(fù)查視野及眼底立體照相檢查。②了解患者對青光眼疾病知識知曉情況、用藥等遵醫(yī)行為的依從性。③了解患者眼部恢復(fù)及并發(fā)癥等情況,并針對性給予健康教育指導(dǎo)。⑶延伸護(hù)理服務(wù)的方式:分別在出院后1周、2周、1個月、3個月和半年采用電話、微信平臺和面對面現(xiàn)場訪視,而且每名患者的訪視工作由同一個人訪視完成。兩組患者均通過統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員講解關(guān)于青光眼的常規(guī)知識,了解藥物的作用及副作用,掌握按時用藥、自我管理、按時復(fù)查的重要性,并且能夠識別青光眼急性發(fā)作時的癥狀、病情惡化的跡象以及所采取的措施。告知患者養(yǎng)成良好的、利于身體健康的生活習(xí)慣(尤其是用眼習(xí)慣)及生活規(guī)律,做到規(guī)律作息,盡量保持心情愉悅。對有心理問題的青光眼患者隨訪的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者主動交流幫助建立穩(wěn)定的心理狀態(tài)。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計兩組患者出院3~6個月后自我管理能力、眼壓值、視力、再次入院率、疾病知識知曉率、點藥服藥的依從性、滿意度,并進(jìn)行比較,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者出院后對其疾病知曉率、服藥依從率及干預(yù)滿意率的比較 觀察組患者干預(yù)后疾病知曉率、服藥依從率及干預(yù)滿意率均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,見表1)。
表1 兩組患者干預(yù)后疾病知曉率、服藥依從率及干預(yù)滿意率的比較(%)
2.2 兩組患者眼壓效果比對 觀察組患者的眼壓為(15.23±1.03)mmHg,對照組患者的眼壓為(21.58±3.98)mmHg,t值為10.9219,差異明顯。
2.3 干預(yù)后兩組患者生存質(zhì)量指標(biāo)的比較 患者各項生存質(zhì)量指標(biāo)也顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01,見表2)。
表2 兩組出院患者隨訪療效比較(例)
注:與對照組比較,P<0.01。
青光眼患者焦慮及抑郁癥的發(fā)生率較普通人群高,我國的相關(guān)研究表明,青光眼患者焦慮和抑郁癥的發(fā)生率分別為22.92%和16.40%,而普通人群焦慮和抑郁癥的發(fā)生率僅為2.4%和1.4%[3],因此應(yīng)早期進(jìn)行護(hù)理倫理干預(yù)。
青光眼知曉度更高的青光眼患者心理障礙程度往往更輕,生存質(zhì)量更高,故提高青光眼的知曉度可以緩解青光眼患者的心理障礙,特別是抑郁癥,提高患者的生存質(zhì)量[4]。
護(hù)理倫理道德作為一種特殊社會意識,在社會存在及醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量等方面都具有其他社會意識不可替代的能動作用[5]。護(hù)理倫理的科學(xué)應(yīng)用,早期能使患者安心,緩解焦慮,樹立信心;出院康復(fù)期間能滿足患者的求知需要,保持穩(wěn)定的情緒和良好的心理狀態(tài)。護(hù)理人員還可以向患者傳達(dá)相關(guān)倫理學(xué)知識和專業(yè)知識,消除患者的悲觀厭世情緒,充分調(diào)動患者的主觀能動性,使其積極配合康復(fù)治療。此外,還要調(diào)動患者家屬及親朋好友,創(chuàng)造良好的社會和家庭環(huán)境,使患者獲得更高的生存質(zhì)量,達(dá)到理想的治療和康復(fù)的效果,早日回歸家庭和社會。