盧 坤

（遼寧營口蓋州市中心醫(yī)院兒科，遼寧 營口 115200）

霧化吸入治療法是治療兒童哮喘急性發(fā)作的一種常用手段，其效果與霧化吸入器械的類型、藥物的種類等密切相關(guān)。筆者采用沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療本院收治的哮喘急性發(fā)作期患兒，取得不錯的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2016年1月至2016年12月本院收治的136例支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒隨機分到觀察組（n=76例）和對照組（n=60）例。觀察組中男性患兒42例，女性患者34例；年齡3～12歲，平均（7.25±2.16）歲；哮喘病程1～5年，平均（2.26±0.43）年。對照組中男性患兒36例，女性患者24例；年齡3～12歲，平均（7.28±2.14）歲；哮喘病程1～5年，平均（2.23±0.46）年。觀察組及對照組患兒的性別、年齡、哮喘病程通過統(tǒng)計學(xué)軟件分析，統(tǒng)計結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對象的基線資料均衡可比。

1.2 治療方法：兩組患兒均予以鎮(zhèn)咳祛痰、抗生素抗感染、吸氧綜合治療，在此基礎(chǔ)上對照組單用沙丁胺醇霧化吸入治療，霧化液用量：萬托林霧化溶液0.5 mL（含硫酸沙丁胺醇2.5 mg，由葛蘭素史克公司生產(chǎn)），將萬托林霧化加至生理鹽水并將其稀釋到4 mL，然后使用PARI霧化泵霧化吸入，每日2次。觀察組予以沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療，霧化液用量：普米克令舒1 mL（含布地奈德0.5mg，由Astra Zeneca公司生產(chǎn)）、萬托林霧化溶液0.5 mL（含硫酸沙丁胺醇2.5 mg，由葛蘭素史克公司生產(chǎn)），將普米克令舒及萬托林霧化加至生理鹽水并將其稀釋到4 mL，然后使用PARI霧化泵霧化吸入，每日2次。霧化吸入結(jié)束后使用清水漱口，連續(xù)使用5 d為1個療程。

1.3 觀察指標：比較兩組患兒的治療效果。臨床療效判斷標準：①無效：治療3 d，患兒的缺氧、氣促、喘息、哮鳴音等癥狀及體征均無好轉(zhuǎn)甚或加重；②有效：治療3 d，患兒的缺氧、氣促、喘息癥狀有所緩解，哮鳴音減少；③顯效：治療3 d，患兒的缺氧、氣促、喘息、哮鳴音等癥狀及體征明顯改善或消失，

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，計數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統(tǒng)計方法采用t檢驗，P＜0.05則表示統(tǒng)計結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

觀察組及對照組患兒呼吸困難消失時間分別為（1.82±0.54）d、（2.65±0.84）d；咳嗽消失時間分別為（5.14±1.28）d、（6.93±1.36）d；經(jīng)t檢驗，與對照組相比，觀察組患兒的呼吸困難消失時間、咳嗽消失時間均明顯縮短，均有P＜0.05。臨床療效方面：觀察組無效4例，有效22例，顯效50例，總有效率為94.74%（72/76）；對照組無效20例，有效18例，顯效22例，總有效率為66.67%（40/60）；經(jīng)χ2檢驗，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提高，P＜0.05。

3 討 論

吸入療法是治療哮喘急性發(fā)作的常用治療手段，局部吸入藥物可直接發(fā)揮平喘、解痙、抗炎作用。雖然吸入療法在臨床中的應(yīng)用已經(jīng)十分廣泛，但對于中重癥急性哮喘，以往主要采用靜滴或口服糖皮質(zhì)激素合并支氣管擴張劑、給氧等治療，療效也比較確切，但長期使用糖皮質(zhì)激素會影響患兒的正常生長發(fā)育，十分不利于患兒的健康[1]。而布地奈德混懸液吸入治療可有效規(guī)避糖皮質(zhì)對哮喘患兒的影響。布地奈德是當(dāng)前臨床唯一被批準用于行霧化吸入治療的一種糖皮質(zhì)激素藥物，普米克令舒屬于第2代糖皮質(zhì)激素，其局部抗炎作用約為丙酸倍氯米松的1.5倍。布地奈德的作用機制主要是通過對組織中趨化因子、細胞生長因子的合成和釋放產(chǎn)生抑制，同時減少血液中淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性細胞、嗜堿性粒細胞而發(fā)揮抗炎作用。此外，布地奈德還可抑制內(nèi)皮素轉(zhuǎn)化酶和內(nèi)皮素-1基因的表達，從而阻斷哮喘的炎癥過程[2]。硫酸沙丁胺醇屬于選擇性β2受體激動劑的一種，其可通過一系列的生物化學(xué)反應(yīng)對支氣管平滑肌產(chǎn)生松弛作用，抑制炎性介質(zhì)的釋放，從而起到減輕黏膜水腫、緩解支氣管痙攣、解除起到梗阻的作用[3]。

綜上所述，在哮喘急性發(fā)作期患兒中采用沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療，可有效改善患兒的臨床癥狀，提高臨床療效。