董一鳴，王朋朋，王耀岐

（1．濱州醫(yī)學(xué)院，山東 煙臺 264033；2．東營市第二人民醫(yī)院，山東 東營 257335）

在臨床治療中，分娩產(chǎn)婦疼痛較為劇烈，可影響到分娩結(jié)局，威脅患者母嬰健康，需及時給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛[1]。為研究分析靜脈輸注右美托咪定聯(lián)合規(guī)律性間斷硬膜外注射分娩鎮(zhèn)痛臨床療效，選取我院收治的50例分娩鎮(zhèn)痛患者為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2017年6月收治的分娩鎮(zhèn)痛患者50例為研究對象。隨機分為兩組各25例。對照組中，年齡21～28歲，平均（26.32±1.32）歲，體重65～78 kg，平均（74.12±2.32）kg。實驗組中，年齡22～29歲，平均（26.43±1.43）歲，體重64～79 kg，平均（74.40±2.12）kg。

1.2 方法

兩組患者進行手術(shù)前，均需對心率等生命體征進行監(jiān)測。對照組進行規(guī)律性間斷硬膜外注射，建立靜脈通路，硬膜外穿刺，墊高患者臀部，麻醉藥物為3 mL 1.5%利多卡因，若患者未出現(xiàn)異常，需連接導(dǎo)管進行硬膜外鎮(zhèn)痛輸注[2]。實驗組進行靜脈輸注右美托咪定聯(lián)合規(guī)律性間斷硬膜外注射，于對照組基礎(chǔ)上給予0.4 ug/kg·h-1右美托咪定。

1.3 觀察指標

比較分析實驗組與對照組患者的不同時刻的不同VAS評分與新生兒Apger評分等臨床指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分娩前，實驗組與對照組患者的VAS評分分別為（7.89±1.23）與（7.92±1.32），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。鎮(zhèn)痛后1 h，對照組VAS評分為（2.45±0.90）分顯著高于實驗組VAS評分（1.46±0.86），鎮(zhèn)痛后2 h，實驗組與對照組患者VAS評分分別為（1.37±0.56）與（1.89±0.58），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

實驗組新生兒 Apger評分為（9.32±0.32）顯著高于對照組為（7.87±0.66）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 實驗組與對照組患者VAS評分對比（±s）

表1 實驗組與對照組患者VAS評分對比（±s）

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3 討 論

在臨床治療中，分娩即胎兒脫離母體過程[3]，為女性正常一種生理過程，會產(chǎn)生較為劇烈疼痛，可消耗患者大量體力，產(chǎn)婦易失去治療信心，影響產(chǎn)婦與胎兒安全，威脅生命健康。

相關(guān)研究表明，良好的疼痛干預(yù)可提高患者產(chǎn)力、改善產(chǎn)婦健康。臨床上的鎮(zhèn)痛方案不僅需要有較好的疼痛控制效果，還需確保使用后不會對胎兒造成較影響。規(guī)律性間斷硬膜外注射在臨床中應(yīng)用較為廣泛，緩解疼痛效果較為顯著，且可安全性較高，使產(chǎn)婦維持產(chǎn)力并不對子宮肌收縮情況造成影響[4]。鹽酸右美托咪定激動腎上腺素能受體后，能夠起到抗焦慮、鎮(zhèn)痛以及鎮(zhèn)靜作用，降低患者的交感神經(jīng)興奮程度，緩解增高的心率和血壓。在本次研究中，分娩前，實驗組與對照組患者的VAS評分分別為（7.89±1.23）與（7.92±1.32），鎮(zhèn)痛后1 h，對照組VAS評分為（2.45±0.90）分顯著高于實驗組，實驗組新生兒Apger評分為（9.32±0.32）顯著高于對照組為（7.87±0.66）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，分娩鎮(zhèn)痛中應(yīng)用靜脈輸注右美托咪定聯(lián)合規(guī)律性間斷硬膜外注射效果顯著，可顯著改善患者疼痛，具有重要臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，靜脈輸注右美托咪定聯(lián)合規(guī)律性間斷硬膜外注射分娩鎮(zhèn)痛療效較為理想，不會對新生兒健康造成影響，安全性較高，具有臨床推廣的意義。

[1] Waleed Abdalla,Mona Ammar,Ayman Tharwat.Combination of dexmedetomidine and remifentanil for labor analgesia:A double-blinded,randomized,controlled study[J].Saudi Journal of Anaesthesia.2015(4):34-37.

[2] 張靜貽,蘇玉強,杜克信.右美托咪定聯(lián)合規(guī)律性間斷硬膜外注射用于分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)程、應(yīng)激指標、凝血功能分析優(yōu)先出版[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,22(24):3035-3038.

[3] 肖圣華,譚素云,王智鈞,等.暢右美托咪定對妊高癥患者剖宮產(chǎn)術(shù)后舒芬太尼硬膜外自控鎮(zhèn)痛的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2015,12(23):7-9.

[4] 力士大,成萬全,王興旭暢羅哌卡因聯(lián)合瑞芬太尼硬膜外麻醉用于分娩鎮(zhèn)痛療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(70):144-145.