尹 崗

（徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221006）

我院是使用LunaTM-260型雙重聚焦式伽瑪射線立體定向精確放療系統(tǒng)（頭體合一伽瑪?shù)?，商品名：月亮神）的首家醫(yī)院，其臨床驗(yàn)證工作就是在我院進(jìn)行的。

頭體位識(shí)別系統(tǒng)是月亮神伽瑪?shù)毒芗?xì)致的設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)了頭體合一的立體定向放射治療。其它品牌的伽瑪?shù)吨委燁^部或體部時(shí)，都需要獨(dú)立的頭部伽瑪?shù)?，或者單?dú)的體部伽瑪?shù)秮硗瓿?，需要兩臺(tái)設(shè)備來完成。該系統(tǒng)為頭部與體部提供了安全治療的保障，充分地發(fā)揮了頭體合一伽瑪?shù)兑粰C(jī)多能的優(yōu)勢(shì)，充分地利用了資源。

1 頭體位識(shí)別系統(tǒng)的組成

從軟硬件方面分析，頭體位識(shí)別系統(tǒng)由硬件和軟件組成。從功能方面分析，頭體位識(shí)別系統(tǒng)由治療床頭體位檢測(cè)系統(tǒng)、信號(hào)傳輸電纜、電器柜內(nèi)數(shù)控系統(tǒng)和控制上位機(jī)系統(tǒng)組成。

2 頭體位識(shí)別系統(tǒng)工作原理

月亮神伽瑪?shù)额^體位識(shí)別系統(tǒng)的工作流程見圖1。

圖1 頭體位識(shí)別系統(tǒng)組成及工作流程圖

月亮神伽瑪?shù)额^體位識(shí)別系統(tǒng)，通過檢測(cè)治療床位置，確定當(dāng)前治療床處在頭部還是體部位置，并將檢測(cè)信號(hào)傳輸給數(shù)控系統(tǒng)；數(shù)控系統(tǒng)將信號(hào)傳輸至控制上位機(jī)系統(tǒng)，控制上位機(jī)系統(tǒng)對(duì)接收的頭體位信號(hào)與當(dāng)前治療計(jì)劃頭體位數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，若一致則發(fā)送信號(hào)至數(shù)控系統(tǒng)準(zhǔn)予執(zhí)行治療程序，否則彈出報(bào)警信息，不執(zhí)行治療程序。

3 維修案例分析

在我從事月亮神伽瑪?shù)豆ぷ魇嗄昶陂g，頭體位識(shí)別系統(tǒng)只出現(xiàn)了2次故障。第一次是在2007年，而最近的一次是在2017年09月?？梢娖漕^體位識(shí)別系統(tǒng)有很高的可靠性和安全性。在此，我將所出現(xiàn)的頭體識(shí)別系統(tǒng)故障維修進(jìn)行論述。

3.1 故障現(xiàn)象

2017年09月，月亮神伽瑪?shù)额^體位識(shí)別系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)，在操作臺(tái)上位機(jī)的顯示屏上出現(xiàn)報(bào)警信息“請(qǐng)將治療床一道體部治療位置”（見圖2中紅圈3處）。

圖2 頭體識(shí)別系統(tǒng)故障報(bào)警信息及監(jiān)控圖

無法繼續(xù)治療，觀察治療計(jì)劃部位為體部（見圖2紅圈1處），觀察監(jiān)控器內(nèi)實(shí)際治療床的位置也為體部（見圖2紅圈2處），但觀察上位機(jī)治療床位置信息為頭部治療位置（見圖2紅圈4處）。實(shí)際上治療床位置就是體部位置，可見上位機(jī)治療床位置自動(dòng)檢測(cè)信息有誤。

3.2 故障維修

鑒于上述現(xiàn)象，既然治療床位置檢測(cè)有誤，初步估計(jì)問題可能出在治療床頭體位檢測(cè)系統(tǒng)。但為排除上位機(jī)和電器柜內(nèi)數(shù)控系統(tǒng)的軟故障，立即重新啟動(dòng)上位機(jī)電腦和電器柜電源。重啟后，故障依然存在，無法繼續(xù)治療。

立即啟動(dòng)我中心《設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案》，與病人及家屬溝通暫停治療，搶修設(shè)備。

查閱廠家所供電器圖冊(cè)，治療床頭體位位置信號(hào)，由治療床上兩個(gè)治療床定位位置識(shí)別開關(guān)SQ16和SQ17提供。切換治療床頭部和體部位置，SQ16和SQ17的自帶指示燈同時(shí)亮或滅。直觀判斷應(yīng)該檢測(cè)開關(guān)沒有問題。用萬用表測(cè)量治療床下接線器XT12處SQ16和SQ17的輸入電壓正常。用萬用表測(cè)量治療床下接線器XT12處SQ16和SQ17的輸出信號(hào)電壓，當(dāng)治療床在體部位置時(shí)，SQ16的輸出電壓為0V，而SQ17的輸出電壓為0V；當(dāng)治療床在體部位置時(shí)，SQ16的輸出電壓為22.6V，而SQ17的輸出電壓為0V。沿著XT12至SQ17輸出信號(hào)線路查找，發(fā)現(xiàn)中間有一處線路為SQ17自帶線不夠長(zhǎng)，在此加長(zhǎng)了一段線路連接至XT12。用手動(dòng)一動(dòng)此段線路，治療床位置信息又變成正常，再動(dòng)又出現(xiàn)治療床位置信息錯(cuò)誤。初步估計(jì)線路處于虛斷狀態(tài)。當(dāng)治療床位置信息錯(cuò)誤時(shí)，測(cè)量近SQ17的輸出線路電壓正常，而所加這段線路出現(xiàn)斷路。更換此段線路后，多次試運(yùn)行機(jī)器，未再出現(xiàn)此故障，故障得以排除。啟動(dòng)治療病人程序，恢復(fù)中心正常治療工作。

而2007年的故障與這次有所不同。檢測(cè)SQ16和SQ17時(shí)，無論治療床位置如何變換，始終有一個(gè)指示燈總是不亮。測(cè)量其輸入電壓正常，輸入線路正常。應(yīng)該為總是不亮的這個(gè)位置識(shí)別開關(guān)有問題。立即購(gòu)買此配件，更換后故障得以解決。

4 總 結(jié)

此次治療床頭體位識(shí)別系統(tǒng)出現(xiàn)故障，發(fā)生去年9月底換完源后才1年的時(shí)間，時(shí)間這么短就出現(xiàn)線路故障，查找其原因，發(fā)現(xiàn)出問題的線路被綁在治療床Z軸電機(jī)電纜上，用扎線帶扎該線后預(yù)留活動(dòng)線長(zhǎng)度不夠長(zhǎng)，當(dāng)床運(yùn)動(dòng)行程較大時(shí)，該線老是被拉緊，時(shí)間久了就出現(xiàn)線路虛斷現(xiàn)象。更換此線后，對(duì)扎線帶進(jìn)行了重新綁扎。

此論文是我從事頭體合一伽瑪?shù)豆ぷ魇嗄?，?duì)該設(shè)備治療床頭體位識(shí)別系統(tǒng)的分析及其故障維修，有不足之處還望各位同仁指出。