張良芬

（解放軍第44醫(yī)院老年科，貴州 貴陽 550009）

老年癡呆是一種進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)退化疾病[1]，發(fā)病初期表現(xiàn)為記憶力衰退、社交障礙、判斷能力下降，隨著病情的加重，會出現(xiàn)認(rèn)知功能下降、精神執(zhí)行能力障礙、日常能力下降，最后嚴(yán)重患者生活不能自理、記憶力喪失、身體機能退化。本文采用鹽酸多奈哌齊聯(lián)合奧拉西坦治療老年癡呆進(jìn)行觀察分析，鹽酸多奈哌齊聯(lián)合奧拉西坦有效緩解老年癡呆癥狀，提高患者的日常生活能力和認(rèn)知能力，得出以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1月～2017年1月期間，在我科治療的老年癡呆患者中篩選出86例作為研究對象，隨機分成對照組與觀察組，每組43例。對照組中，男22例，女21例；最小年齡為78歲，最大年齡90歲，平均年齡（84.78±2.30）歲；病程1～10年，平均病程為（4.12±1.21）年。觀察組中，男23例，女20例；最小年齡為79歲，最大年齡90歲，平均年齡（84.56±2.53）歲；病程1～11年，平均病程為（4.30±1.35）年。對兩組患者的性別、年齡、病程進(jìn)行分析比較，發(fā)現(xiàn)兩組的一般資料無明顯差異，P＞0.05，不具有可比性。

1.2 治療方法

對照組使用奧拉西坦注射液（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060070）進(jìn)行治療，將4～6 g的奧拉西坦注射液和0.5%生理鹽水稀釋至250 ml，搖勻后靜脈滴注，每日一次，連續(xù)治療6個月。給予觀察組在對照組治療上，增加口服鹽酸多奈哌齊片（衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050978），晚上睡前服用，初始治療用量一日一次，一次5 mg，治療一個月，將鹽酸多奈哌齊的劑量增加到一日一次，一次10 mg，連續(xù)治療6個月。觀察兩組患者的臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

本次通過觀察患者在治療前，治療后1個月、3個月、6個月的MMSE[2]評分，以及治療前后ADL[3]、CDR[4]評分來判斷其治療效果，若MMSE評分提高，則說明患者認(rèn)知能力提高，ADL、CDR評分降低則說明患者日常生活能力獲得提高、癡呆程度降低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料（±s）使用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，若P＜0.05，則說明兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的MMSE對比

觀察組患者在治療1個月后、3個月后、6個月后的MMSE評分變化情況，兩組之間存在明顯的差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，如下表1所示。

表1 兩組患者的MMSE對比（±s，分）

表1 兩組患者的MMSE對比（±s，分）

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2.2 兩組的ADL、CDR對比

觀察組患者在治療前后的ADL、CDR評分變化情況，兩組之間存在明顯的差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，如下表2所示。

表2 兩組患者的ADL、CDR對比（±s，分）

表2 兩組患者的ADL、CDR對比（±s，分）

組別n日常生活能力（ADL）癡呆程度（CDR）治療前治療后治療前治療后對照組431.96±0.601.79±0.5546.98±6.88 44.32±5.28觀察組431.95±0.531.61±0.0546.90±6.86 42.13±3.09

3 討 論

老年性癡呆病理特征為大腦皮層萎縮，高級神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙，病因不明，隨著社會的變化發(fā)展，我國逐步進(jìn)入老齡化社會，老年癡呆患者逐漸增多，當(dāng)前醫(yī)學(xué)還未出現(xiàn)能夠?qū)夏臧V呆完全治愈的治療方法，但相關(guān)醫(yī)學(xué)表示，早期給予患者有效的治療措施，有助于病情的控制，所以出現(xiàn)老年癡呆癥狀的患者要提早治療，不要等到發(fā)展嚴(yán)重?zé)o法治愈[5]。

奧拉西坦是一種適用于治療老年癡呆的新型藥物，其作用為促進(jìn)大腦皮層和刺激神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)，同時提高葡萄糖在神經(jīng)元的利用率，有效治療患者腦損傷和其神經(jīng)功能缺失、改善患者的記憶力障礙，提高生活能力，且其不良反應(yīng)少，安全性高[6]。膽堿神經(jīng)傳遞功能的低下是老年癡呆的部分發(fā)病機制，而要增強膽堿神經(jīng)傳遞功能，可以采用鹽酸多奈哌齊進(jìn)行治療，且鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆能促進(jìn)大腦組織代謝及改善智力，但隨著病程的發(fā)展，完整的神經(jīng)元逐漸減少，鹽酸多奈哌齊的作用會逐漸減弱[7]。雖然兩種藥物都對治療老年癡呆起效果，但從本次兩組研究數(shù)據(jù)顯示，采用鹽酸多奈哌聯(lián)合奧拉西坦治療效果要比單獨使用奧拉西坦進(jìn)行老年癡呆治療效果強，可以很好的改善老年癡呆癥狀。

本文的研究結(jié)果顯示，采用鹽酸多奈哌齊聯(lián)合奧拉西坦治療老年癡呆的臨床療效比單獨使用奧拉西坦治療效果更佳，患者的MMSE、ADL、CDR評分差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢婝}酸多奈哌齊聯(lián)合奧拉西坦治療老年癡呆效果顯著，值得推廣運用。

[1] 于廣周,唐 森,李靈真.鹽酸多奈哌齊聯(lián)合奧拉西坦對老年癡呆患者認(rèn)知功能及日常生活能力的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2017,29(13):27-28.

[2] 林 琳,王昌在,趙 贊.鹽酸多奈哌齊聯(lián)合奧拉西坦治療老年癡呆41例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,45(6):749-750.

[3] 張麗進(jìn),程佳佳,陳嗣昌,趙 凡.鹽酸多奈哌齊治療阿爾茨海默病患者的療效觀察[J].中國臨床保健雜志,2016,19(3):300-301.

[4] Tajadini H,Saifadini R,Choopani R,et al.Herbal medicine Davaie Loban in mild to moderate Alzheimer's disease:A 12 -week randomized double-blind placebo-controlled clinical trial[J].Complement Ther Med,2015,23(6):767-772.

[5] 李遞通,陳 玉,鄧鵬飛.奧拉西坦用于輕中型腦梗死患者記憶與智能障礙的臨床分析[J].中國老年學(xué)雜志2013,33(6):1452-1453.

[6] HUGH S,MARGARET E.Vascular dementia:a pragmatic review[J].Adv Psychiatc Tr,2012,18(9):372-380.

[7] 胡學(xué)謙,徐 超.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育[J].兩種用藥方案治療輕中度血管性癡呆的經(jīng)濟學(xué)評價,2016,8(28):178-179.