杜海霞

（山東省淄博市第七人民醫(yī)院彩超室，山東 淄博 255040）

急性闌尾炎屬于常見外科急腹癥，常有右下腹疼痛表現(xiàn)，少數(shù)患者并無典型癥狀，容易出現(xiàn)誤診或漏診。盡早準確診斷與治療，對于改善預后有著積極的意義，反之若診斷不準確，可能延誤手術時機，誘發(fā)穿孔，影響生活質量[1]。超聲診斷屬于常用技術，隨著彩色多普勒超聲逐漸成熟，彩超在急性闌尾炎中也逐漸開展起來，可分為低頻彩超與高頻彩超兩種方案。為了對比高頻彩超與低頻彩超診斷急性闌尾炎的價值，我院展開了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2017年1月收治的急性闌尾炎患者70例作為研究對象，入組對象有完整臨床資料，自愿接受本研究，入院時有右下腹疼痛或下腹壓痛或反跳痛等，接受彩超診斷。70例患者中年齡最小16歲、最大67歲，均值44.8±4.3歲；男性39例、女性31例；病程1～78 h，均值19.8±4.3 h；實驗室結果顯示白細胞與中性粒細胞增加62例、正常8例。本次研究所有患者均經(jīng)術后病理證實。

1.2 方法

本次研究所有患者接受彩超診斷，所用儀器為飛利浦EPIQ5型彩色多普勒超聲診斷儀，其中高頻彩超頻率為5～12 MHz、低頻彩超頻率為1～5 MHz。診斷時協(xié)助患者取仰臥位，先用低頻彩超多方位掃描患者的右下腹與盆腔及右側腹，觀察闌尾的形態(tài)與結構，以及位置和周圍的組織間的情況，再常規(guī)掃查右腎和右輸尿管，對于女性患者，還要對子宮和右側附件進行掃查。右下腹壓痛顯著的地方實施橫切面與斜切面掃描。低頻彩超診斷結束改為高頻彩超診斷，逐漸加壓將腸管推開，連續(xù)探查，重點對腹部壓痛顯著點、麥氏點進行探查，并觀察闌尾的大小、形態(tài)、位置、管壁層次、內(nèi)部回聲，以及闌尾和回腸等處關系，測量管壁的直徑與厚度。

1.3 觀察指標

對高頻彩超與低頻彩超診斷急性闌尾炎及其不同病型結果符合率進行記錄，實施統(tǒng)計學分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

利用SPSS 19.0分析，以百分比%、x2檢驗處理計數(shù)資料，將P＜0.05為統(tǒng)計學有意義。

2 結 果

急性闌尾炎類型主要有單純性、化膿性、壞疽性、周圍膿腫，除了周圍膿腫高頻彩超診斷符合率都更高，總符合率高頻彩超明顯高于低頻彩超（P＜0.05）。數(shù)據(jù)分析見表1。

表1 兩種彩超診斷急性闌尾炎及其不同病型結果對比 [n（%）]

3 討 論

急性闌尾炎作為常見急腹癥，盡早診斷與治療對于改善預后有著積極的意義，可為手術治療提供可靠的依據(jù)。正常情況下，闌尾和盲腸后內(nèi)側壁連接，闌尾5～7 cm長，因闌尾腔細小，超聲檢查會受到周圍腸氣影響，難以檢出正常闌尾情況[2]。但闌尾發(fā)生炎性病變后，有明顯水腫與充血及滲出等表現(xiàn)，超聲掃查可見相關特征，為此彩超在急性闌尾炎診斷中有著不錯的應用價值。但是，對于不同病理類型的急性闌尾炎，彩超診斷存在一定差異，尤其在高頻與低頻彩超模式下，化膿性與壞疽性闌尾炎差異明顯。

我院將收治的70例急性闌尾炎患者進行研究，接受高頻彩超與低頻彩超診斷，結果顯示急性闌尾炎類型主要有單純性、化膿性、壞疽性、周圍膿腫，除了周圍膿腫高頻彩超診斷符合率都更高，總符合率高頻彩超明顯高于低頻彩超（P＜0.05）。高頻彩超診斷主要是利用高頻探頭處理，可清晰與實時顯示闌尾的外形和管壁的層次結構，而且能將闌尾與周圍臟器關系顯示出來，可更好地提高診斷符合率[3]。相比低頻彩超診斷，高頻彩超的優(yōu)勢在于可清晰分辨增粗闌尾與腸管，顯示闌尾壁厚度，從而對壞死脫落組織與糞石進行鑒別，對于病變滲出產(chǎn)生的低回聲暗帶可更好觀察。不過，一些學者提出高頻彩超也有自身的局限，因穿透力差，對遠場聲像圖顯示效果不佳[4]。

綜上所述，急性闌尾炎患者采取彩超診斷可取得不錯的價值，但高頻彩超診斷符合率更高，可為臨床提供更可靠的依據(jù)，值得借鑒。

[1]周麗紅,張 敏,張金蓮,等.高頻彩超聯(lián)合低頻彩超在非典型性急性闌尾炎診斷中的臨床價值[J].臨床醫(yī)學,2016,36(3):103-105.

[2]殷 萍.高頻及低頻彩超在急性闌尾炎診斷中的價值[J].航空航天醫(yī)學雜志,2013,24(11):1333-1334.

[3]鄭云鳳.高頻彩超與低頻彩超聯(lián)用在急性闌尾炎診斷中的應用價值[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(31):55-57.

[4]王艷艷.探討高頻彩超與低頻彩超聯(lián)用在急性闌尾炎診斷中的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017,8(15):113-114.