陳鳳娟，王 雁?

（1.青島大學(xué)，山東 青島 266071；2.青島大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 青島 266003）

隨著人們的生活方式不斷改變，腦梗死患者逐漸增多，急性腦梗死是神經(jīng)系統(tǒng)中常見(jiàn)的多發(fā)病，該疾病具有高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率等臨床特點(diǎn)，給患者與家屬帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[1]。腦梗死主要是由多種因素共同作用所引發(fā)的，其中常見(jiàn)的病因?yàn)楦哐獕骸?dòng)脈粥樣化、糖尿病等，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸是致使動(dòng)脈粥樣硬化的主要因素，同型半胱氨酸對(duì)于腦梗死的發(fā)病具有重要作用[2]。本文主要針對(duì)高血壓并發(fā)腦梗死的同型半胱氨酸進(jìn)行詳細(xì)的觀察與對(duì)比，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取在2016年2月至2017年3月期間于我院接受治療的35例高血壓并發(fā)腦梗死患者為觀察對(duì)象，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組患者，另選擇同期治療的35例高血壓患者為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組35例患者中，男性為17例，女性為18例，年齡范圍在42～91歲之間，平均年齡為（65.24±8.41）歲，其中學(xué)歷水平，初中及以下水平為12例，高中水平為13例，大專及以上水平為10例；對(duì)照組35例患者中，男性為19例，女性為16例，年齡范圍在43～90歲之間，平均年齡為（66.03±8.59）歲，其中學(xué)歷水平，初中及以下水平為13例，高中水平為14例，大專及以上水平為8例。比對(duì)兩組患者的年齡、性別、學(xué)歷等一般資料，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢驗(yàn)方法

對(duì)同型半胱氨酸水平檢驗(yàn)方法為：兩組患者均在早晨采集肘前靜脈血液，對(duì)采集到的標(biāo)本進(jìn)行離心處理，離心速度為3000 r/min，持續(xù)操作時(shí)間為10 min，在分離血清后采取全自動(dòng)檢測(cè)儀對(duì)同型半胱氨酸水平進(jìn)行檢測(cè)，采取酶聯(lián)免疫吸附的方法進(jìn)行檢測(cè)。若同型半胱氨酸水平大于或等于10μmol/L，則為同型半胱氨酸高血壓的判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

采取回歸分析法對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的同型半胱氨酸水平進(jìn)行觀察與比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以“±s”表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，使用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05則視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組的同型半胱氨酸水平為（24.31±4.59）μmol/L，對(duì)照組為（8.42±2.14）μmol/L，兩組患者比對(duì)發(fā)現(xiàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者同型半胱氨酸水平比較（±s）

表1 兩組患者同型半胱氨酸水平比較（±s）

組別 例數(shù) 同型半胱氨酸水平（μmol/L）對(duì)照組 35 8.42±2.14實(shí)驗(yàn)組 35 24.31±4.59 t值 11.27 P值 ＜0.05

3 討 論

腦梗死在威脅患者生命健康的同時(shí)，還會(huì)對(duì)患者與家屬帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，高血壓、不良生活習(xí)慣、高血脂、吸煙、糖尿病等均是造成腦梗死的重要原因。另外，大量的研究結(jié)果表明，同型半胱氨酸升高是腦梗死的危險(xiǎn)因素之一，同型半胱氨酸是蛋氨酸代謝物，在正常的情況下其水平含量較低，生活習(xí)慣、疾病以及年齡等原因都會(huì)導(dǎo)致同型半胱氨酸代謝障礙，從而導(dǎo)致同型半胱氨酸的濃度升高，容易促使患者發(fā)生腦梗死[3]。同型半胱氨酸的發(fā)病原因分為環(huán)境因素與遺傳因素，遺傳因素通常會(huì)導(dǎo)致各種酶的活性降低，在早期常發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，并且會(huì)影響全身的大小動(dòng)脈，同型半胱氨酸引起腦梗死的作用包括：①會(huì)影響患者體內(nèi)的凝血因子含量，致使血小板聚合，并導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化；②致使吞噬細(xì)胞破裂，進(jìn)而沉積在血管壁中，并生成有害的物質(zhì)使血管壁受到嚴(yán)重的損害，導(dǎo)致血管遭受堵塞；③促使血栓素的生成，使血管中產(chǎn)生血栓，表明同型半胱氨酸是腦梗死的危險(xiǎn)因素之一[4]。因此需要采取針對(duì)的治療方法控制同型半胱氨酸水平，經(jīng)研究表明維生素B6、葉酸等缺乏是致使同型半胱氨酸升高的因素，因此補(bǔ)充維生素B6、葉酸等物質(zhì)能有效降低同型半胱氨酸水平，減少腦卒中的發(fā)生率，讓患者能盡早治療與恢復(fù)健康狀態(tài)。

綜上所述，同型半胱氨酸高血壓與同型半胱氨酸水平的升高均與腦梗死有密切相關(guān)的聯(lián)系，是繼發(fā)腦梗死的危險(xiǎn)因素。因此，對(duì)于高血壓伴有同型半胱氨酸的患者，應(yīng)該采取針對(duì)性的治療方法降低同型半胱氨酸的水平，減少腦梗死的病發(fā)率，提升患者的生存質(zhì)量，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]陳華.高血壓并發(fā)腦梗死與高同型半胱氨酸血癥關(guān)系的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(6):11-12.

[2]蔡松泉,張慧君.高同型半胱氨酸型高血壓與急性腦梗死的相關(guān)性[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(6):28-29.

[3]胡燕.高同型半胱氨酸與高血壓合并腦梗死的關(guān)系探究[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)醫(yī)學(xué)版,2016,36(4):364-365.

[4]張亞蘭.高同型半胱氨酸高血壓與腦梗死關(guān)系臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016，14(19):114-115.