于慧慧 李愛嬌 王莎莎 范依寧 王 祥 李 偉

(濰坊醫(yī)學院公共衛(wèi)生與管理學院，山東 濰坊 261053)

“健康中國”戰(zhàn)略是一項全面提高全民健康水平的國家衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。糖尿病是由遺傳和環(huán)境等因素作用形成的慢性代謝性疾病，可以引起多種并發(fā)癥〔1～3〕。糖尿病等慢性疾病已成為我國居民致死率、致殘率上升的主要原因之一，不僅加重了醫(yī)療負擔，也增加了居民的家庭和經(jīng)濟負擔。本研究在“健康中國2030”戰(zhàn)略背景下對山東省老年人糖尿病的患病現(xiàn)狀進行調查，分析其影響因素。

1 對象與方法

1.1研究對象 采用多階段隨機分層抽樣的方法，按照地域和經(jīng)濟發(fā)展水平隨機抽取山東省的3個地級市，然后根據(jù)居民的居住情況和戶口信息隨機抽取。入選標準：在所調查的地區(qū)居住時間滿1年的60歲及以上常住老年人。排除標準：意識不清、無法正常溝通的老年人。本研究共發(fā)放問卷2 200份，收回有效問卷2 157份(98.0%)。其中男879例，女1 278例；年齡60～99歲，平均(70.04±6.92)歲；平均身高(162.16±8.11)cm，平均體重(66.61±10.08)kg；漢族2 122例(98.4%)，非漢族35例(1.6%)；在婚1 827例(84.7%)；小學及以下1 162例(53.9%)；農業(yè)勞動者702例(32.5%)，機關、企事業(yè)單位管理者499例(23.1%)；患高血壓855例(39.6%)；有糖尿病家族史100例(4.6%)；吸煙636例(29.5%)；飲酒704例(32.6%)。

1.2研究方法 對入選的研究對象進行問卷調查和體格檢查。問卷調查由統(tǒng)一培訓的調查員進行面對面的調查，問卷內容包括基本情況、居家情況、經(jīng)濟狀況、患病情況等；體格檢查由社區(qū)專業(yè)技術人員進行，包括身高、體重、腰圍和胸圍的測量、血壓和血糖的檢測。

1.3統(tǒng)計學分析 應用SPSS17.0軟件進行分析，包括描述性分析、χ2檢驗、二元Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1老年人糖尿病影響因素的單因素分析 受試人群糖尿病患病率為16.2%(350例)。不同性別、飲酒情況、有無糖尿病家族史、是否患高血壓及不同BMI值老年人的糖尿病患病率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同特征老年人的糖尿病患病情況比較〔n(%)〕

2.2多因素分析 以老年人是否患糖尿病為因變量(0=否，1=是)，性別：1=男，2=女；年齡(歲)：1=60～64，2=65～69，3=70～74，4=75～79，5=≥80；民族：1=漢族，2=其他；職業(yè)：1=機關、企事業(yè)單位管理者，2=專業(yè)技術人員，3=商業(yè)/服務業(yè)人員，4=個體工商戶，5=非農戶產業(yè)工人，6=農業(yè)勞動者，7=其他；文化程度：1=小學及以下，2=初中，3=高中及以上；年收入(元)：1=≤10 000，2=10 000～19 999，3=20 000～29 999，4=30 000～39 999，5=≥40 000；醫(yī)療保險：1=城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，2=居民基本醫(yī)療保險，3=商業(yè)醫(yī)療保險，4=沒參加；飲酒：0=不喝酒，1=喝酒；吸煙：0=不吸煙，1=吸煙；婚姻狀況：1=未婚，2=已婚，3=喪偶，4=離婚；糖尿病家族史：0=無，1=有；目前的工作狀態(tài)：1=離退休人員，2=在職人員，3=其他；BMI值(kg/m2)：1=過輕(<18.50)，2=正常(18.50～23.99)，3=過重(24.00～27.99)，4=肥胖(28.00～32.00)，5=非常肥胖(>32.00)；是否患高血壓：0=否，1=是。以單因素分析有統(tǒng)計學意義的變量為自變量，進行二元Logistic回歸分析。結果顯示：性別、飲酒、患高血壓、有糖尿病家族史、BMI值是老年人患糖尿病的影響因素(P<0.05)。其中，性別、飲酒、患高血壓、有糖尿病家族史是老年人患糖尿病的危險因素，BMI值是保護因素。見表2。

表2 老年人糖尿病影響因素的二元Logistic回歸分析

3 討 論

隨著老齡化趨勢的加劇，我國已成為世界上糖尿病患者人數(shù)最多的國家。本研究結果顯示，山東省老年人的糖尿病患病率高于全國糖尿病患病率〔4〕。女性糖尿病患病率高于男性，這可能與飲食習慣不同有關。目前普遍認為攝入高熱量、高糖類和高脂肪是患糖尿病的危險因素〔5〕。女性多喜歡吃甜食，攝入的糖分高于男性，所以患病率高于男性。飲酒是糖尿病患病的危險因素，與相關研究結果一致〔6〕，提示控酒是糖尿病防治的有效措施。高血壓患者應該警惕糖尿病的發(fā)生。有糖尿病家族史的老年人患糖尿病的危險是沒有糖尿病家族史的老年人的30.799倍，這與相關研究結果較一致〔7〕。BMI值是老年人糖尿病患病的保護因素，與相關研究結果不一致〔8，9〕。可能原因為肥胖的老年人對糖尿病的相關知識比較了解，有意識地改變不良的行為生活方式，能夠有效地預防糖尿病的發(fā)生。針對上述糖尿病的危險因素，應采取有效的措施對糖尿病的發(fā)生發(fā)展進行有針對性的預防和治療。社區(qū)是糖尿病防治工作的第一線〔10，11〕，社區(qū)護理是老年人糖尿病防治工作的重點。社區(qū)護理人員可以深入居民家庭，及時了解居民的身心健康狀況，為居民提供合理的預防措施；通過對居民登記、隨訪，了解糖尿病病人的情況；向居民倡導健康的生活行為方式，包括適量運動、合理膳食、戒煙限酒；進行宣傳教育，提供糖尿病等慢性疾病的知識宣教；對病人及其家屬進行心理疏導，鼓勵病人積極應對治療，遵醫(yī)囑服藥；開展熱線電話咨詢，以便居民能夠及時地得到關于疾病的幫助和了解；定時為社區(qū)居民提供體格檢查，進行疾病篩檢，做到對糖尿病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。發(fā)揮社區(qū)全科醫(yī)生“六位一體”功能，突破糖尿病治療的單一模式，做好老年人身心健康的“守門人”，從根本上改善老年人的健康狀況，降低糖尿病等慢性疾病的發(fā)病率，提高老年人的健康水平和生活品質〔12〕。

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