王海茹 郝 玲 王 瑩 王海濤

(?？谑腥嗣襻t(yī)院，海南 ?？?570208)

鼻息肉是耳鼻咽喉科的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，是多方面因素綜合作用所致。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)〔1〕，鼻息肉病變中存在多種炎癥細(xì)胞及調(diào)節(jié)因子，它們?cè)诒窍⑷獠∽兊陌l(fā)生發(fā)展中起重要作用。本研究探討血漿中炎癥細(xì)胞因子與鼻息肉發(fā)病的關(guān)系。

1 材料與方法

1.1材料 收集2016年1～12月海口市人民醫(yī)院收治的鼻息肉患者52例，男34例，女18例，平均年齡37歲。同時(shí)以46例鼻中隔偏曲患者為相關(guān)對(duì)照(男30例，女16例，平均年齡30歲)，40例血站獻(xiàn)血員為健康對(duì)照組(男、女各20例，平均年齡30歲)，均空腹抽取靜脈血3 ml。肝素抗凝分離血漿-70℃冰箱凍存。4種細(xì)胞因子檢測(cè)試劑，均購(gòu)于北京晶美生物技術(shù)有限公司。

1.2方法 血漿轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(TGF)-β、腫瘤壞死因子(TNF)-α、白細(xì)胞介素(IL)-1β、IL-6檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)雙抗體夾心法，操作程序嚴(yán)格按照試劑使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

52例單純鼻息肉患者血漿中細(xì)胞因子水平升高，與健康對(duì)照組及鼻中隔偏曲組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。鼻中隔偏曲組與健康對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 各組細(xì)胞因子含量比較

與鼻息肉組比較：1)P<0.01

3 討 論

鼻息肉是全身疾病在鼻部的表現(xiàn)，病因復(fù)雜，慢性炎癥和過(guò)敏反應(yīng)是重要的兩大致病因素〔2〕。目前多采用手術(shù)治療，但術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。因此，明確鼻息肉的發(fā)病原因?qū)τ谥委熂邦A(yù)防復(fù)發(fā)有重要意義。

TGF-β是一類結(jié)構(gòu)相似、生物學(xué)活性相近的多肽生長(zhǎng)因子，在細(xì)胞的生長(zhǎng)、分化、免疫功能調(diào)節(jié)、炎癥反應(yīng)及組織分化中有著重要的作用〔3〕。尤其在慢性炎癥反應(yīng)中參與上皮細(xì)胞的增殖及分化的調(diào)節(jié)，從而導(dǎo)致細(xì)胞外基質(zhì)積聚，特別是在低氧和炎性環(huán)境中分泌增加。由此可見(jiàn)，TGF-β促進(jìn)鼻息肉的形成和發(fā)展。TNF-α主要由巨噬細(xì)胞產(chǎn)生，是一種具有廣譜促炎癥活性的細(xì)胞因子〔4〕，可促進(jìn)白細(xì)胞向炎癥區(qū)域浸潤(rùn)。在慢性炎癥中TNF-α可刺激其他的細(xì)胞因子活化，從而提高嗜酸性粒細(xì)胞的生存和激活。

IL-1β是主要的促炎癥細(xì)胞因子，能通過(guò)IL-1β受體信號(hào)通路有效促進(jìn)其他炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，進(jìn)而初始化自我放大細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)〔5〕。因此，IL-1β被認(rèn)為在慢性炎癥代謝紊亂的病程中扮演著重要的角色。綜上表明，TGF-β、TNF-α、IL-1β和IL-6均能夠以一種協(xié)同的方式導(dǎo)致慢性炎癥的產(chǎn)生，它們之間的聯(lián)系起始于IL-1β。因此，IL-1β在鼻息肉形成過(guò)程中發(fā)揮的重要作用恰恰證實(shí)了上述過(guò)程在代謝紊亂中的重要性。

綜上，鼻息肉的發(fā)生機(jī)制是一個(gè)多因素的病理生理過(guò)程，尤其是以活化的炎性細(xì)胞為主的黏膜炎性病變?cè)诒遣康谋憩F(xiàn)。而這些炎癥細(xì)胞釋放出多種大量的細(xì)胞因子，它們之間的相互作用形成了調(diào)控鼻息肉發(fā)生發(fā)展的復(fù)雜的細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)，促使鼻息肉的發(fā)生發(fā)展。

1高 揚(yáng).鼻息肉組織細(xì)胞因子受體的研究進(jìn)展〔J〕.湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016；30(1)：91-2.

2牛文飛，李玲香.鼻息肉病因?qū)W研究進(jìn)展〔J〕.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2014；46(5)：584-7.

3Li C,Wang Q,Wang JF.Tarnsforming growth factor-β(TGF-β) induces the expression of chondrogenesis-related genes through TGF-β receptor Ⅱ(TGFR)Ⅱ-AKT-mTOR signaling in primary cultured mouse precartilagi-nous stem cells 〔J〕.Biophys Res Commun，2014；450(1)：646-51.

4Gupta V，Gupta A，Jafar T，etal.Association of TNF-α promoter gene G-308A polymorphism with metabolic syndrome，insulin resistance，serum TNF-α and levels in Indian adult women〔J〕.Cytokine，2012；57(1)：32-6.

5Balkwill F，Joffroy C.TNF；a tumor-suppressing factor or a tumor-promoting factor〔J〕?Future Oncol，2010；6(12)：1833-6.