司富春，高 燕，宋雪杰(．河南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室，河南 鄭州 450046；．河南中醫(yī)藥大學(xué)05級(jí)博士研究生，河南 鄭州 450046)

當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)的高速發(fā)展催生了大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)，促使“互聯(lián)網(wǎng)+”大數(shù)據(jù)成為各國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的新動(dòng)能和重要抓手，其蘊(yùn)藏的巨大潛力和能量為各行各業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)和創(chuàng)新發(fā)展提供了的重要驅(qū)動(dòng)力。伴隨著人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療和健康需求，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用也成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。近兩年國(guó)務(wù)院先后發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》《“健康中國(guó) 2030”規(guī)劃綱要》等文件，明確提出要全面深化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在行業(yè)治理、臨床和科研、公共衛(wèi)生、教育培訓(xùn)等領(lǐng)域的應(yīng)用[1]。2018年的政府工作報(bào)告提出：“實(shí)施大數(shù)據(jù)發(fā)展行動(dòng)，在醫(yī)療、養(yǎng)老等多領(lǐng)域推進(jìn)‘互聯(lián)網(wǎng)+’?！币虼?，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)已上升為國(guó)家戰(zhàn)略。目前國(guó)家已在福建、江蘇、山東、安徽、貴州多個(gè)省市先后試點(diǎn)建設(shè)兩批國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，加快推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)與應(yīng)用，將統(tǒng)籌推進(jìn)全國(guó)范圍內(nèi)不同地區(qū)、上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源的共享與銜接，提高醫(yī)療健康服務(wù)質(zhì)量和管理水平，有效推進(jìn)健康醫(yī)療服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)和創(chuàng)新發(fā)展，形成新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。

中醫(yī)藥作為具有中國(guó)特色的衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)、科技、文化和生態(tài)資源，其活力和潛力不斷得到激發(fā)和釋放，中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化“六位一體”全面發(fā)展，更成為“一帶一路”上的靚麗名片[2]。在“互聯(lián)網(wǎng)+”大數(shù)據(jù)快速發(fā)展的時(shí)代背景下，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展也為中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新發(fā)展帶來(lái)了新的契機(jī)。當(dāng)前國(guó)家中醫(yī)藥管理局已發(fā)布《中醫(yī)藥信息化發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，為中醫(yī)藥健康大數(shù)據(jù)的發(fā)展指明了方向，也提供了很好的政策保障。因此，我們要準(zhǔn)確把握中醫(yī)藥健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)于中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展的重要機(jī)遇，加快推進(jìn)中醫(yī)藥健康大數(shù)據(jù)的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用，為加強(qiáng)中醫(yī)藥傳承、推動(dòng)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新、優(yōu)化健康產(chǎn)業(yè)布局、助推中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展和健康中國(guó)建設(shè)等做出更大貢獻(xiàn)。

1 開(kāi)發(fā)和應(yīng)用中醫(yī)藥健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的必要性

1.1 有利于推動(dòng)中醫(yī)藥傳承發(fā)展

名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)傳承與發(fā)展對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的傳承、創(chuàng)新、發(fā)展具有重要作用，但當(dāng)前的名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想傳承多通過(guò)臨床跟師學(xué)習(xí)、病例收集、病案分析等方式編輯成臨證經(jīng)驗(yàn)類文章、書(shū)籍等進(jìn)行傳承，存在傳承信息量少、傳承方式僅停留在文字中、不易擴(kuò)大化推廣等問(wèn)題。隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代到來(lái)，應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)把蘊(yùn)含在名老中醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)中的大量隱性信息從海量數(shù)據(jù)中提取出來(lái)[3]，或者通過(guò)大數(shù)據(jù)人工智能技術(shù)將名老中醫(yī)的診療思維、辨證邏輯和處方經(jīng)驗(yàn)加以整合，建立數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)系統(tǒng)和智能輔助診療系統(tǒng)[4]，能夠使更多醫(yī)生從中學(xué)習(xí)到新的診療方法和經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)中醫(yī)藥的傳承發(fā)展。

1.2 有利于整合中醫(yī)藥信息，深入挖掘防病治病規(guī)律

中醫(yī)古籍、數(shù)字圖書(shū)館、文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中蘊(yùn)藏著大量知識(shí)和數(shù)據(jù)信息，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研院所等部門在醫(yī)療服務(wù)和研究中產(chǎn)生了大量臨床、科研數(shù)據(jù)[5]，通過(guò)收集這些龐大的、不同類別的數(shù)據(jù)信息，應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘和大數(shù)據(jù)分析技術(shù)將這些海量數(shù)據(jù)加以整合分析，進(jìn)行成果發(fā)布，構(gòu)建中醫(yī)藥特色數(shù)據(jù)庫(kù)和知識(shí)庫(kù)，將為中醫(yī)藥臨床決策支持、個(gè)性化治療、公共衛(wèi)生服務(wù)、公眾健康管理、產(chǎn)業(yè)升級(jí)發(fā)展、產(chǎn)品創(chuàng)新等提供強(qiáng)大數(shù)據(jù)和信息支撐，對(duì)于中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究、臨床治療和科技創(chuàng)新發(fā)展具有很好的指導(dǎo)意義。

1.3 有利于促進(jìn)中醫(yī)藥領(lǐng)域創(chuàng)新發(fā)展

利用大數(shù)據(jù)技術(shù)共享數(shù)據(jù)系統(tǒng)中提供的臨床病例數(shù)據(jù)，通過(guò)大樣本、大數(shù)據(jù)、多病種、多維度研究整體把握大眾的疾病發(fā)病方向，進(jìn)一步明確有效方藥及其治療的優(yōu)勢(shì)病種，有效評(píng)價(jià)藥物療效和安全性，為疾病預(yù)防、治療和藥物開(kāi)發(fā)提供更多證據(jù)和決策支持。同時(shí)，在中醫(yī)藥臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，基于大數(shù)據(jù)建立的數(shù)據(jù)平臺(tái)匯總豐富的臨床數(shù)據(jù)可從歷史積累的中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)中挖掘出更多的中醫(yī)藥規(guī)律，給科技和產(chǎn)品創(chuàng)新帶來(lái)新的機(jī)遇和發(fā)展動(dòng)力。

1.4 有利于推動(dòng)中醫(yī)藥健康管理事業(yè)快速發(fā)展

大數(shù)據(jù)時(shí)代為中醫(yī)藥健康管理提供了技術(shù)和平臺(tái)，物聯(lián)網(wǎng)、云平臺(tái)、云計(jì)算、智能設(shè)備等的發(fā)展將不斷促進(jìn)中醫(yī)藥健康管理在健康信息采集、健康數(shù)據(jù)挖掘和分析、健康調(diào)整信息的反饋和交流等方面的進(jìn)步，促使中醫(yī)藥健康管理成為完善獨(dú)立的一個(gè)體系和產(chǎn)業(yè)，更好地服務(wù)于人民群眾健康和健康中國(guó)建設(shè)。

2 中醫(yī)藥健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展現(xiàn)狀和存在問(wèn)題分析

第一，數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)已大量應(yīng)用于中醫(yī)藥基礎(chǔ)、臨床研究和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。主要包括中醫(yī)藥文獻(xiàn)研究、證候規(guī)律研究、臨床診療規(guī)律數(shù)據(jù)挖掘、診斷標(biāo)準(zhǔn)化研究、中藥與方劑用藥規(guī)律數(shù)據(jù)挖掘等，為中醫(yī)證侯診斷、方劑配伍、中藥現(xiàn)代化、新藥開(kāi)發(fā)等提供研究支持。

第二，中醫(yī)藥健康大數(shù)據(jù)采集工具發(fā)展迅速。心率、汗液、溫度等便攜式可穿戴設(shè)備和智能數(shù)據(jù)采集設(shè)備，以及健康管理動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)設(shè)備和軟件等的發(fā)展為醫(yī)療信息采集和人們健康服務(wù)提供了更多便利；中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方等各大數(shù)據(jù)庫(kù)、知識(shí)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為醫(yī)療數(shù)據(jù)采集提供便利的文獻(xiàn)檢索和查閱；醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)可以實(shí)時(shí)實(shí)地收集、跨地區(qū)提取病人信息，為醫(yī)療信息共享、醫(yī)院管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、科學(xué)研究等提供重要的數(shù)據(jù)源[6]；移動(dòng)App等客戶端可以建立健康云檔案，有助于慢性病的跟蹤干預(yù)。

第三，中醫(yī)藥健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)開(kāi)發(fā)與建設(shè)發(fā)展較快。如：浙江大學(xué)計(jì)算機(jī)學(xué)院與中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所合作，成功設(shè)計(jì)并開(kāi)發(fā)了DartGrid語(yǔ)義網(wǎng)格平臺(tái)，能夠動(dòng)態(tài)集成大規(guī)模異質(zhì)異構(gòu)的數(shù)據(jù)庫(kù)資源，實(shí)現(xiàn)虛擬組織的協(xié)同共建和數(shù)據(jù)共享，推進(jìn)中醫(yī)藥期刊文獻(xiàn)資源的利用和發(fā)展；中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)開(kāi)發(fā)了中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)軟件，用于中藥組方規(guī)律分析和處方發(fā)掘；2017年，中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)中醫(yī)藥專委會(huì)成立，致力于建設(shè)中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)的應(yīng)用與發(fā)展平臺(tái)，利用新興技術(shù)傳承和發(fā)展中醫(yī)藥。

盡管中醫(yī)藥健康大數(shù)據(jù)發(fā)展取得了較好的成績(jī)，但目前我國(guó)中醫(yī)藥與互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等的融合發(fā)展尚處于起步階段，還有較多問(wèn)題亟需解決。第一，臨床數(shù)據(jù)挖掘方面，全國(guó)不同地區(qū)、上下級(jí)醫(yī)院之間尚未實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)資源共享，且大部分臨床數(shù)據(jù)挖掘與研究?jī)?nèi)容較為單一，研究方法缺乏統(tǒng)一規(guī)范，無(wú)法全面系統(tǒng)總結(jié)現(xiàn)有研究成果、形成規(guī)律性結(jié)論、推廣臨床經(jīng)驗(yàn)。第二，科學(xué)研究和中藥開(kāi)發(fā)方面，基于大數(shù)據(jù)的中醫(yī)藥預(yù)防、治療和診斷疾病數(shù)據(jù)挖掘尚僅停留在局部領(lǐng)域和個(gè)別案例的研究，如何將中醫(yī)藥的大數(shù)據(jù)理論形成具體、成熟的技術(shù)手段還待進(jìn)一步研究。第三，缺乏組織領(lǐng)導(dǎo)和具體工作層面的中醫(yī)藥健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)跨界人才。第四，中醫(yī)藥健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用還不夠深入廣泛，新產(chǎn)品、新技術(shù)有待進(jìn)一步開(kāi)發(fā)。

3 開(kāi)發(fā)和應(yīng)用中醫(yī)藥健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的建議

3.1 加強(qiáng)中醫(yī)藥健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)應(yīng)用的頂層設(shè)計(jì)

第一，從平臺(tái)搭建、隊(duì)伍形成、資源共享、利益分配和轉(zhuǎn)化應(yīng)用等方面加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，做好規(guī)劃工作，提高中醫(yī)藥健康大數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)效率和成果產(chǎn)出應(yīng)用。第二，加快建設(shè)中醫(yī)藥健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用體系，根據(jù)不同地區(qū)發(fā)展的特色優(yōu)勢(shì)選取慢性病、傳染病中的優(yōu)勢(shì)病種建立國(guó)家級(jí)中醫(yī)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究中心，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)、挖掘分析、趨勢(shì)預(yù)測(cè)、異常提示等功能，提高疾病診斷和治療效率，為精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)提供數(shù)據(jù)支撐和決策支持。第三，加快推進(jìn)國(guó)家中醫(yī)藥臨床數(shù)據(jù)共享管理辦法的研究制定，加強(qiáng)不同地區(qū)、上下級(jí)醫(yī)院聯(lián)動(dòng)和醫(yī)療資源與平臺(tái)共享，應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)各種數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選、分析，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第四，加快培養(yǎng)一批既有醫(yī)療衛(wèi)生工作背景又有信息技術(shù)專業(yè)的專家型領(lǐng)導(dǎo)人才和專業(yè)技術(shù)人才。

3.2 加強(qiáng)中醫(yī)藥健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)

建立中醫(yī)藥健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，必須源頭上保護(hù)大數(shù)據(jù)的正確與精準(zhǔn)。第一，聘請(qǐng)中醫(yī)藥、信息技術(shù)、信息管理等領(lǐng)域知名專家學(xué)者成立中醫(yī)藥健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)，開(kāi)展中醫(yī)藥健康大數(shù)據(jù)技術(shù)方法研究，建立科學(xué)實(shí)用、廣泛認(rèn)可、符合中醫(yī)藥診療特點(diǎn)和規(guī)律的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息標(biāo)準(zhǔn)體系。第二，加快中醫(yī)藥信息資源共享和交換標(biāo)準(zhǔn)制定，推動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)的有效實(shí)施和推廣應(yīng)用，為數(shù)據(jù)資源整合、深層次信息挖掘提供研究基礎(chǔ)。第三，加快推進(jìn)數(shù)字化醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，制定統(tǒng)一的電子健康檔案、電子病歷等中醫(yī)藥信息系統(tǒng)和數(shù)字化平臺(tái)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)中醫(yī)藥健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源共享，為中醫(yī)藥健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)和應(yīng)用提供技術(shù)支撐。

3.3 不斷深化中醫(yī)藥健康大數(shù)據(jù)的應(yīng)用

第一，加快推進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)職能轉(zhuǎn)變和服務(wù)模式創(chuàng)新，積極探索便民、利民、惠民的中醫(yī)藥服務(wù)信息化新途徑、新方法，使中醫(yī)健康大數(shù)據(jù)成為大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要支撐。第二，鼓勵(lì)科研院所和企業(yè)組建中醫(yī)藥健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)和技術(shù)創(chuàng)新聯(lián)盟，充分利用海量的中醫(yī)藥臨床數(shù)據(jù)、文獻(xiàn)數(shù)據(jù)、信息管理數(shù)據(jù)、科研數(shù)據(jù)、中藥資源數(shù)據(jù)、健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)等信息，通過(guò)智能分析系統(tǒng)，開(kāi)發(fā)高端數(shù)字化健康服務(wù)產(chǎn)品、電子設(shè)備等，不斷提升中醫(yī)藥科技創(chuàng)新水平和醫(yī)療服務(wù)能力。第三，利用大數(shù)據(jù)思維推動(dòng)中醫(yī)藥參與“一帶一路建設(shè)”。通過(guò)整合、采集工商數(shù)據(jù)、海關(guān)數(shù)據(jù)、電子商務(wù)數(shù)據(jù)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)數(shù)據(jù)等，了解“一帶一路”沿線國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療資源需求，鼓勵(lì)與境外機(jī)構(gòu)共建智慧診療與遠(yuǎn)程醫(yī)療體系，通過(guò)醫(yī)療信息互通互用，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在“一帶一路”沿線國(guó)家的合理配置，同時(shí)擴(kuò)大中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)對(duì)外貿(mào)易規(guī)模，提升中醫(yī)藥服務(wù)產(chǎn)品國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。

3.4 加快推進(jìn)中醫(yī)藥大健康信息化

第一，充分應(yīng)用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，加強(qiáng)大數(shù)據(jù)中所涉及的疾病、證候、組學(xué)、基礎(chǔ)、臨床研究等，使大數(shù)據(jù)中醫(yī)診療資料存儲(chǔ)為中醫(yī)藥臨床、科研提供強(qiáng)大支撐。第二，研究開(kāi)發(fā)面向個(gè)體的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)健康管理系統(tǒng)和面向大眾的"云中醫(yī)"健康管理模式，通過(guò)微信、APP 客戶端等移動(dòng)平臺(tái)，既為社會(huì)大眾推送簡(jiǎn)便的中醫(yī)藥適宜技術(shù)和養(yǎng)生保健知識(shí)，也為個(gè)人提供個(gè)性化、智能化的健康管理服務(wù)。第三，借助大數(shù)據(jù)平臺(tái)和數(shù)字信息化分析技術(shù)，推進(jìn)中醫(yī)藥健康大數(shù)據(jù)在中醫(yī)治未病、重大疾病治療和康復(fù)保健中的應(yīng)用，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)融合中醫(yī)藥健康服務(wù)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)和應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，建立中醫(yī)藥服務(wù)新模式，研究開(kāi)發(fā)健康服務(wù)新技術(shù)、新產(chǎn)品，擴(kuò)大服務(wù)領(lǐng)域。