趙全志

（青海省民和縣二醫(yī)院內(nèi)科，青海 海東 810800）

老年冠心病主要因血流受阻、脂質(zhì)代謝紊亂，從而引起心臟缺血，進(jìn)而引發(fā)心臟傳導(dǎo)與沖動(dòng)異常。為明確胺碘酮應(yīng)用于患者中的臨床效果，本研究針對(duì)本院收治的患者臨床效果予以分析，現(xiàn)具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年9月～2017年7月收治的患者200例臨床資料，依據(jù)治療方法不同分為2組；對(duì)照組（95例）男女比50:45，年齡65～80歲，平均（62.50±3.50）歲，病程1～5 y，平均（3.00±2.00）y；實(shí)驗(yàn)組（105例）男女比60:45，年齡66～81歲，平均（63.50±3.70）歲，病程1～6 y，平均（3.50±2.20）y；兩組基本資料中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行吸氧、抗凝、利尿劑與硝酸甘油等用藥治療；對(duì)照組予以鹽酸美西片（生產(chǎn)于石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13021318）口服治療，200～300 mg/次，2～30次/d；實(shí)驗(yàn)組予以胺碘酮（生產(chǎn)于山東信誼制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37021456）口服治療，0.3 g/d，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

于患者肘靜脈抽取5 ml靜脈血后，予以離心，在-70 環(huán)境下保存；采取免疫的一種比濁法檢測(cè)（hs-CRP）超敏反應(yīng)蛋白，同時(shí)，采取酶聯(lián)式免疫吸附檢測(cè)（NT-proBNP）B型氨基瑞利鈉肽原。觀察兩組不良反應(yīng)，包括：惡心嘔吐、頭暈、肺毒性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血清因子對(duì)比

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組血清因子顯著更優(yōu)（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組血清因子對(duì)比（±s）

表1 兩組血清因子對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 n hs-CRP（mg/L） NT-proBNP（pg/L）對(duì)照組 95 15.0±5.1 845.6±78.4實(shí)驗(yàn)組 105 7.01±2.1a 500.3±45.0a

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

對(duì)照組惡心嘔吐2 0例（2 1.0%）、頭暈1 3例（13.7%）、肺毒性0例（0.0%），實(shí)驗(yàn)組分別為5例（4.7%）、0例（%）、5例（4.7%），對(duì)照組總不良反應(yīng)率34.7%顯著高于實(shí)驗(yàn)組9.5%（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病為老年患者較為常見(jiàn)的一種心血管疾病，亦稱(chēng)為缺血缺氧性疾病。其主要發(fā)病機(jī)制是因冠狀動(dòng)脈梗塞或器質(zhì)性病變引起心肌細(xì)胞缺血缺氧，從而導(dǎo)致壞死。該病主要臨床體征為心律不齊，若心律起源位置、心搏節(jié)律、頻率及傳導(dǎo)等其中一項(xiàng)發(fā)生異常，均可發(fā)生心律不齊。為明確將胺碘酮應(yīng)用于老年冠心病心律不齊患者中的臨床療效，故本研究針對(duì)本院收治的患者200例予以對(duì)比分析。

與對(duì)照組h s-C R P等血清因子相比，實(shí)驗(yàn)組（7.01±2.1）mg/L顯著更低，表明將胺碘酮應(yīng)用于老年冠心病心律不齊患者中，可顯著改善患者血清因子狀況。胺碘酮屬于一種有效性的抗心律失常藥物，該藥物藥理作用主要是經(jīng)鉀離子而實(shí)現(xiàn)。另外，其能夠抑制鈉離子通道，從而使心血管血液循環(huán)增加，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，從而能夠改善患者血清狀況。與對(duì)照組總不良反應(yīng)率相比，實(shí)驗(yàn)組9.5%顯著更低，表明將胺碘酮應(yīng)用于老年冠心病心律不齊患者中，可顯著提高患者用藥的安全性。胺碘酮屬于一種Ⅲ類(lèi)的抗心律不齊藥物，作用機(jī)制為降低動(dòng)脈壓力，從而可改善患者缺氧缺血等癥狀；主要是經(jīng)尿道排出，對(duì)胃腸道反應(yīng)較少，用藥安全性高。鹽酸美西片屬于一種抗心律失常藥物，該藥血藥濃度較高，故在用藥期間常產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)等。受時(shí)間例數(shù)與外部環(huán)境等限制，關(guān)于將胺碘酮應(yīng)用于老年冠心病心律不齊患者中的療效未分析，有待臨床進(jìn)一步分析。

綜上所述，將胺碘酮應(yīng)用于老年冠心病心律不齊患者中，不僅能顯著改善患者血清因子狀況，且能顯著提高其安全性，值得推廣。

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