劉金鳳，鄒積波，劉洋海

1.解放軍第四零四醫(yī)院理療科，山東威海 264200；2.山東省威海市威高集團(tuán)醫(yī)療健康公司，山東威海 264200

通常來說，眼肌麻痹也分很多種，根據(jù)一般規(guī)律可以將其分為先天性和后天性兩大類。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，后天性的眼肌麻痹患者較多，通常來說，患者均會(huì)出現(xiàn)頭暈、復(fù)視、斜視等狀況。一旦患上眼肌麻痹：①患者在進(jìn)行視物的時(shí)候眼球的斜視角會(huì)不斷發(fā)生變化引起眩暈，有的時(shí)候患者甚至?xí)霈F(xiàn)惡心、嘔吐的情況；②患者在進(jìn)行視物是眼球的活動(dòng)會(huì)受到限制，尤其是向上和向下的方向。引起眼肌麻痹的原因由很多，比如說現(xiàn)在臨床中已經(jīng)出現(xiàn)的顱內(nèi)炎癥、糖尿病、腫瘤，副鼻竇炎及副鼻竇手術(shù)等，這種病一旦發(fā)病，情況就比較緊急，需要立即就醫(yī)。中醫(yī)上對(duì)這種病癥也有一定的描述，在中醫(yī)學(xué)上將此病稱為風(fēng)牽偏視”、“目偏視”或“視一為二 ”、“視歧”[1]。 該文選取2015年6月—2017年3月收治的60例患者為研究對(duì)象，研究了60例眼肌麻痹患者的治療情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院確診的60例眼肌麻痹患者作為觀察對(duì)象，其中男38例，年齡20～45歲，平均年齡（29.6±10.5）歲；女 22 例，年齡 23～51 歲，平均年齡（26.7±7.9）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，均知情同意該研究，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)研究組的患者使用針灸結(jié)合太陽放血療法，針灸根據(jù)人體穴位圖，選擇眼肌周圍的睛明、陰白、太陽、上明、風(fēng)池、合谷等穴位，應(yīng)用0.45 mm×40 mm的華佗牌針灸針，左手固定，右手緩慢進(jìn)針，不捻轉(zhuǎn)，不提插。1次/d，留針30 mm，每15 min行針，10次為1個(gè)療程。放血療法方面，選取患者患處太陽穴，一次性使用無菌注射針頭，使患者處于仰臥位，常規(guī)消毒皮膚之后，在太陽穴位置使用注射針頭點(diǎn)刺放血，直到血色由暗紅變?yōu)轷r紅，每隔2 d進(jìn)行1次放血治療，10 d為1個(gè)療程。對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)治療方法，即在治療期間為患者注射常規(guī)藥物，甘露醇100 mL，靜脈滴注給藥，2次/d，地塞米松10 mg，靜脈滴注給藥，1次/d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

判斷患者的治療是否有效，從以下幾個(gè)方面：突然性復(fù)視和眩暈，遮蓋一眼癥狀是否消失；眼球運(yùn)動(dòng)是否受限；眼位是否偏斜。患者的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效:眼位得到矯正，眼球能夠自如地活動(dòng)，不受限制，而且復(fù)視的癥狀消失[3]。有效:眼球的偏斜程度明顯減輕，眼球活動(dòng)時(shí)之后會(huì)局部受限。無效:眼球偏斜程度沒有明顯變化，癥狀未減輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用 χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過治療發(fā)現(xiàn)，患者的眼位傾斜程度均有所改變，病情都有所改善，但是研究組患者的治療效果明顯好于對(duì)照組，見表1。

表1 2組患者的治療效果對(duì)比

3 討論

最近幾年來，眼肌麻痹的患者的人數(shù)呈上升趨勢，眼肌麻痹導(dǎo)致的復(fù)視等癥狀嚴(yán)重的影響了人們的正常工作和生活。從人體學(xué)角度出發(fā)，眼睛是人體中重要的一部分，眼睛通過許多經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)和整個(gè)人體有著很密切的聯(lián)系。在全身的經(jīng)脈中，有很多重要的經(jīng)脈都和眼睛有著直接的聯(lián)系，比如說十二經(jīng)脈中的手三陽經(jīng)、足三陽經(jīng)，前者終止于頭部，后者起始于頭部，二者皆在頭面部交接并與眼直接發(fā)生聯(lián)系，由此分析，經(jīng)脈的功能失調(diào)極有可能引起人體眼病的發(fā)生[4]。在我國傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)中，將眼肌麻痹稱為 “視一為二”“視岐”“目偏視”等，在很多中醫(yī)藥學(xué)的典籍中記載，眼肌麻痹多因風(fēng)邪襲絡(luò)、風(fēng)痰人絡(luò)、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)及外傷瘀滯等所致。針對(duì)眼肌麻痹，醫(yī)療方面曾做過很多探索，各方借鑒，前幾年比較通用的手段就是用一些西藥或者手術(shù)療法來治療眼肌麻痹，但是見效不是特別好，而且西藥副作用比較多，手術(shù)治療的話存在風(fēng)險(xiǎn)，因此很多醫(yī)生開始翻找古代典籍，研究古方古法，力求更好的治療眼肌麻痹的方法。經(jīng)過一系列的研究，探索出了針灸結(jié)合太陽放血來治療此病癥的方法。針灸的療法在中藥學(xué)中有所介紹，按照通俗的理解方式來說就是根據(jù)眼肌的解剖位置以及其周圍的各個(gè)重要的經(jīng)絡(luò)，然后準(zhǔn)確查找周圍與經(jīng)絡(luò)有關(guān)的穴位，用以針灸，繼而在針灸的基礎(chǔ)上運(yùn)用注射器在太陽穴進(jìn)行放血療法，即可對(duì)眼肌麻痹的病癥有明顯的改善效果，而且從身體健康角度來說，這種治療方法沒有副作用，而且安全易操作。在實(shí)際操作中：①選取在足太陽經(jīng)腧穴睛明、承泣、陽白等穴位周圍下針，會(huì)取得良好的效果；②選取合谷穴處下針，可以達(dá)到清宣熱邪的效果；③選取太沖穴，太沖穴主要是與肝聯(lián)系密切，肝臟又與人的眼睛存在密不可分的關(guān)系，在此處下針達(dá)到明目的效果；④選取風(fēng)池穴，以達(dá)到清熱明目的效果。就目前來說，西醫(yī)上對(duì)于眼肌麻痹的治療并沒有很好的辦法，一般都是使用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物或者是血管擴(kuò)張劑，并沒有研究出什么特效藥物，都僅僅是起到暫時(shí)緩解癥狀的效果。當(dāng)然，在使用這些藥物已經(jīng)無明顯的緩解效果之后，大都采取手術(shù)治療的方法，但是手術(shù)治療是存在很大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的，而且收效甚微。因此，在臨床上使用針灸治療是非常有必要的。在我國的很多典籍中均有記載，比如《靈樞·大惑論》、《靈樞·口問》等[5]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，針灸能夠有效的提高人體中神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，能夠逐漸恢復(fù)已經(jīng)被損壞的神經(jīng)部位的功能。通過針灸治療，是麻痹的肌肉發(fā)生收縮，然后使其周圍的血液流通，使血流量增加，進(jìn)而改善肌肉周圍的血液循環(huán)，營養(yǎng)周圍的神經(jīng)系統(tǒng)，使肌肉的新陳代謝恢復(fù)正常，緩解肌肉的壓力，然后徹底治療眼肌麻痹。通過觀察在醫(yī)院就診的多例眼肌麻痹的患者，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)針灸結(jié)合太陽放血療法治療眼肌麻痹的方法是安全有效的，通過治療，絕大多數(shù)的眼肌麻痹患者都能恢復(fù)正常。對(duì)于后天性眼肌麻痹病人只要正確診斷、及時(shí)治療，大部分都是可以治愈的。該文中研究的研究組的30例患者采用了針灸結(jié)合太陽放血療法進(jìn)行治療，治療結(jié)果是很可觀的。大部分的患者復(fù)視的癥狀消失，眼球的運(yùn)動(dòng)不受阻礙。恢復(fù)正常，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)處理，治療前后眼裂、瞳孔以及眼球運(yùn)動(dòng)距離測定結(jié)果有顯著性差異，說明治療有效，有效率為80.0%，與觀察組的53.3%的有效率相比有明顯的差異。經(jīng)過研究在該院就診的60例眼肌麻痹患者發(fā)現(xiàn)，研究組的治療有效率為80.0%，而觀察組的治療有效率僅有53.3%，因此可以得出針灸結(jié)合太陽放血療法比傳統(tǒng)的藥物治療更為有效。

綜上所述，針灸的治療方法較傳統(tǒng)的藥物治療更加有效，比一般的手術(shù)治療更加安全。總結(jié)出來，在臨床上治療眼肌麻痹應(yīng)該是盡可能地利用針灸療法。應(yīng)該在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，逐漸形成比較規(guī)范實(shí)用的針灸結(jié)合太陽放血治療眼肌麻痹的治療方法，該方法具有很多優(yōu)點(diǎn)，例如：精練合理，操作簡便，治療安全，療效確切，可重復(fù)性好等等，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]勾宇哲,劉憲彤.針灸治療眼肌麻痹效果隨機(jī)雙盲對(duì)照研究[J].光明中醫(yī),2016,49(23):3476-3478.

[2]李云,馮偉杰,王冬冬,等.眼部內(nèi)刺法治療糖尿病性眼肌麻痹的臨床觀察[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2016,14(5):11-12.

[3]徐興華,代東良,方曉麗.“溫通針法”針刺風(fēng)池穴為主治療眼肌型重癥肌無力30例[J].中國針灸,2016,36(9):939.

[4]薛鳳蕊.復(fù)方樟柳堿配合針刺治療老年人眼外肌麻痹的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(19):80-82.

[5]馬秀坤,李世君.電針灸治療痛性眼肌麻痹1例[J].山西中醫(yī),2016,32(1):12.