劉德有，馬德軍，師彬

1.濟南市歷城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，山東濟南 250100；2.濟南市長清區(qū)五峰山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，山東濟南 250100；3.山東省醫(yī)科院頸肩腰腿疼醫(yī)院，山東濟南 250100

患者出現(xiàn)頸肩腰腿痛癥狀是因為患者這些部位內無菌炎性癥狀和慢性疲勞勞損所導致的患者患處出現(xiàn)腫脹、酸痛、情況嚴重時會使患者出現(xiàn)功能障礙一類疾病[1]。功能障礙疾病中常見的有，肩周發(fā)炎、頸椎病、腱鞘炎、腰肌勞損、骨質增生、腰間盤突出等。此類疾病因發(fā)病時疼痛漲疼感存在輕重，患者臨床癥狀不明顯，不被患者所重視，因此很多患者就喪失了治療的最佳時期。該院根據上述情況，于2015年6月—2016年6月將收治的頸肩腰腿痛患者經手法正骨復位，針灸結合中藥熱敷進行臨床治療效果開展研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的頸肩腰腿疼痛經患者180例作為研究對象，隨機分為對照組與研究組。每組患者90例。納入標準：患者經CT和X線掃描檢測后符合疾病診斷標準。排除標準：嚴重性臟器功能受損，精神認知存在障礙。對照組男性55例，女性35例，年齡20～70歲，平均年齡(30.4±2.4)歲，病程 0.5～20 年，平均(10.3±0.7)年；研究組患者 22～72 歲，平均年齡(31.4±3.4)歲，病程1～20年，平均(12.3±1.2)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組患者均知情同意該研究并經過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組患 者給予針灸理療進行治療。針灸理療方法步驟如下：①患者進行頸椎牽引，患者使用坐臥或平臥體位，將頸椎牽引器放置于患者頸部位置進行頸椎牽引，每次牽引時間為20～30 s，進行2次/d，以10次為1個療程，牽引力度以患者實際感受為標準[2]。②患者腰椎牽引。此法對梨狀肌綜合征有較好效果?；颊叱霈F(xiàn)腰椎骨狹窄、骨質增生和間盤突出癥狀時，患者采用仰臥體位使用牽引床進行牽引，每次牽引時間30 min左右，力度有30 kg緩慢遞增，單次牽引最大重量不可超過患者體重2/3,牽引結束后，患者休息10～15 min。③針灸治療。若有風寒濕邪或腎虛者可針灸命門，以強腎助陽，通下肢筋絡氣血；腰問盤突出者可針灸承扶、委中、腎俞、環(huán)跳、解溪、陽陵泉等穴位；若為頸椎病，可針灸陽溪、穴合谷、曲池、鳳池、肩井、缺盆等穴位。

1.2.2 研究組 患者在對照組針灸理療基礎上使用正骨復位手法聯(lián)合中藥熱敷方法進行治療。針灸治療方法同對照組患者針灸方法一致[3]。手法正骨復位步驟如下：①點按彈撥法。選取患者明顯疼痛點進行1～2 min點按之后，患者如有筋結，在筋索部施以分筋，進行彈筋數(shù)下，達到舒筋止痛，疏通氣血作用。②側旋提推法?；颊卟扇〉妥w位，以患者頸6棘突偏左為例，頸部往前屈位，治療者與患者后側站立，治療中以左手拇指觸及患者頸6棘突左側并固定，右手將患者下頜部扶住，將患者頭部轉向右側45°，治療者右手緩慢向上提牽，此時治療中左手拇指用力迅速向右側輕推，聽到“咯”一聲，拇指下有輕移動感。③頸項旋扳法。患者采用低坐體位，使治療中容易操作，治療者站于患者背后，一手托住患者下頜，治療者兩手徐徐用力，將患者頭部向頭項方向盡量上提，然后使頭部向一側旋轉，當旋轉接近限度時，治療者用適當力量使頭部繼續(xù)向該側旋扳，此時可聽到小關節(jié)彈響聲，如無不良反應，可再作向對側旋扳。中藥熱敷治療方法如下：患者使用特定藥劑一副，放入砂鍋后添加3/4清水，使用大火，將其煮開，放置15 min后，將砂鍋內藥物和藥汁一起倒入臉盆之中，溫度適宜，使用毛巾蘸藥汁對疼痛部位進行熱敷。根據患者實際情況，每天進行1～2次熱敷，每次熱敷30 min，10 d作為1個療程。中藥熱敷方中包括當歸20 g，桃仁20 g，川芎20 g，紅花 20 g，蘇木 30 g，荊防各 30 g，透骨草 30 g，伸筋草 30 g，海桐皮 30 g，五加皮 30 g，白芷 60 g，乳沒各20 g，制川草烏各 20 g，皂刺30 g，生枙子 60 g，生黃柏60 g，生大黃60 g，威靈仙60 g，用布袋裝濕后蒸熱即可使用。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療效果并對患者治療前后關節(jié)功能進行評分，使用臨床頸椎病評價量表，1～100分，分數(shù)越高說明功能恢復越好。痊愈：患者體征及臨床病癥完全消失，關節(jié)功能恢復。顯效：患者體征和臨床癥狀基本消失，關節(jié)功能有所好轉。有效：患者體征和臨床癥狀有所好轉，部分關節(jié)功好轉。無效：患者體征和臨床癥狀無變化甚至加重，關節(jié)功能無變化。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據統(tǒng)計應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，進行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者經過臨床治療后，研究組患者總有效率為93.3%，對照組為60.O0%，研究組療效明昴優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療后效果對比[n（%）]

兩組患者治療前后關節(jié)功能評分情況對比，研究組患者治療后關節(jié)功能評分為(93.2±2.7)分，對照組為(74.1±2.5)分，兩組患者治療后關節(jié)功能評分差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

中醫(yī)學認為，頸肩腰腿疼痛屬于“痹癥”范疇，大多因氣滯血瘀、肝腎虧虛、風寒濕邪等因素造成，使患者氣血受阻，出現(xiàn)不通則痛、氣血虧虛、脈絡不通等癥狀，在實際治療中當以祛風除濕、溫經散寒為主[4]。

綜上所述，頸肩腰腿疼痛經患者在臨床治療中，使用手法正骨復位，針灸結合中藥熱敷治療方法，患者治療效果顯著，優(yōu)于單純使用中醫(yī)針灸理療，在臨床中應當廣泛推廣應用[5]。

[1]肜祎,宋箱,陶江濤.中醫(yī)針灸結合中藥熱敷治療頸肩腰腿疼痛的短期療效[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(19):29-31.

[2]葛成永,劉臻.淺析中醫(yī)針灸結合中藥熱敷治療頸肩腰腿疼痛的短期效果觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥,2016,35(14):130-131.

[3]吳洲.中藥熏洗結合運動手法、針灸理療對頸肩腰腿痛療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(19):88-89.

[4]葉壯益.手法結合針灸治療神經根型頸椎病療效分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2015,25(11):43-44.

[5]鄒樹榮,張偉,余將焰.中醫(yī)正骨聯(lián)合溫針灸及藥物治療腰椎間盤突出臨床效果分析[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2015,15(10):50-51.

論文寫作技巧——計量單位和符號

1.文中涉及的量和單位應按《中華人民共和國法定計量單位》規(guī)定執(zhí)行，并用規(guī)定縮寫符號表示。

2.每一個組合單位符號中，斜線不得多于1條，如每天每千克體重用藥劑量應寫成mg/(kg·d）。

3.量符號均應使用斜體，如m(質量)、t(時間)、V(體積)等，且應注意某些希臘字母與拉丁(或英文)的區(qū)別。

4.圖、表中的量和單位應量符號在前，單位符號在后。單位符號前的數(shù)字最好為0.1～1 000間的整數(shù)或小數(shù)，避免使用分數(shù)。當過大或過小時，應改用適當詞頭中M，P或10n，10-n表示，但應遵守有效數(shù)和修約規(guī)則。

5.當表示變動范圍時，范圍號"～"前后兩數(shù)字中的%、‰或10n、10-n均應同時寫出，不能省略前者只寫后者。