潘新鋒，池麗俏

1.中山醫(yī)院青浦分院皮膚科，上海 201700；2.上海市復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院皮膚科，上海 201700

手足部濕疹屬于比較常見的皮膚性疾病，該文所提到的血虛風(fēng)燥型屬于中醫(yī)的一種分類方式[1]，通常該病的發(fā)作前提就是人體機(jī)能差異容易出現(xiàn)感性，再受到外界各種因素的影響下極容易出現(xiàn)，該病的臨床表現(xiàn)主要為患者身上出現(xiàn)不同程度的紅斑、肥厚和苔蘚等樣變現(xiàn)象，同時(shí)該病還具有滲出性、瘙癢性和復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)濕疹，該病的發(fā)作年齡為全年齡階段，不局限于身體部位和季節(jié)，但是其滲出性在冬季明顯的加重，屬于慢性疾病。治療手足部濕疹的方法比較多，可以采取抗過(guò)敏、抗炎癥和改善新陳代謝等，但是該病極容易復(fù)發(fā)，難以實(shí)現(xiàn)徹底治療。該文以2013年1月—2016年12月接受中西醫(yī)治療的手足部濕疹患者進(jìn)行了臨床治療研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文以到醫(yī)院接受手足部濕疹治療的72例患者為研究對(duì)象，通過(guò)中醫(yī)診斷確診為血虛風(fēng)燥型。將72例患者采取隨即平均的分配方式劃分為觀察組和對(duì)照組，每組患者人數(shù)為36例。其中36例觀察組患者中有男性患者16例，女性患者為20例；患者的年齡均在 15～84 歲，平均年齡為（44.23±0.5）歲；患者的病程均在6個(gè)月～7年之間。對(duì)照組的36例患者中有女性患者13例，男性患者23例，患者年齡均在15～80歲之間，平均年齡為（42.98±1.5）歲，病程均在7個(gè)月～6年之間。兩組患者的年齡、病情、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1個(gè)月內(nèi)未服用入糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑類藥物的患者；不具有感染性疾病的患者；不在妊娠期和哺乳期的患者；無(wú)重大疾病的患者。

1.3 治療方法

患者被確診后，首先給予常規(guī)性的治療，每晚飯后口服左西替利嗪片，在確診后的3 d內(nèi)及你想那個(gè)葡萄糖和維生素C的靜脈推注。此后，對(duì)觀察組和對(duì)照組采取不同的治療方案，對(duì)照組使用曲安奈德益康唑乳膏進(jìn)行外敷處理，3次/d；觀察組使用氟芬那酸酯乳膏進(jìn)行外敷處理，3次/d，另外觀察組服用當(dāng)歸、苦參、黃柏、何首烏、烏梢蛇、蛇床子和白花蛇等熬制中藥[2]，其中當(dāng)歸、苦參和黃柏每劑各15 g，何首烏和烏梢蛇每劑各30 g，另外蛇床子去8 g和白花蛇1條。中藥1劑/d，將熬制的藥湯分成3分，早中晚各1次。另外，可以利用熬制剩余的藥渣對(duì)患者進(jìn)行熏蒸。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者的病情和臨床表現(xiàn)進(jìn)行記錄，采取文獻(xiàn)報(bào)道法進(jìn)行評(píng)價(jià)處理。臨床表現(xiàn)按照0～3進(jìn)行分計(jì)，其中0代表的是無(wú)癥狀，l表示輕度，2表示中度，3表示重度。當(dāng)癥狀積分下降指數(shù)大于90%時(shí)則為痊愈；在60%～90%之間為顯效；在20%～60%之間則為有效；當(dāng)＜20%時(shí)則為無(wú)效。下降指數(shù)就是治療前后總積分的差值除以治療前總積分，其結(jié)果按照百分比記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析

觀察組臨床有效率為89.2%，則顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 療效對(duì)比分析

2.2 兩組患者治療前后癥狀積分對(duì)比分析

觀察組經(jīng)治療后癥狀積分為（5.29±2.59）分，低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 癥狀積分對(duì)比分析[（±s），分]

表2 癥狀積分對(duì)比分析[（±s），分]

組別 治療前 治療后對(duì)照組（n=55）觀察組（n=55）P 20.98±1.35 19.97±1.66 8.35±3.46 5.29±2.59＜0.05

3 討論

手足部濕疹是一種常見的皮膚病，其癥狀嚴(yán)重、易反復(fù)發(fā)作。慢性濕疹通常是出現(xiàn)在某一部位，皮膚顏色呈褐紅或褐色，表面一般會(huì)有糠皮樣鱗屑。部分濕疹上還會(huì)長(zhǎng)出新的丘疹或水皰。研究顯示，濕疹的出現(xiàn)是由于內(nèi)外在因素的共同作用，與多種細(xì)胞因子有關(guān)。在中醫(yī)范圍，濕疹屬于“濕瘡”，濕疹的發(fā)生與飲食有極大的關(guān)系，飲食不當(dāng)或過(guò)量食用辛辣刺激食物，導(dǎo)致脾胃失調(diào)，濕熱內(nèi)生，外感風(fēng)邪，內(nèi)外相互作用便產(chǎn)生了濕疹。目前治療濕疹的藥物主要包括抗組胺類、皮質(zhì)類固醇藥物以及中醫(yī)藥全身或局部治療。長(zhǎng)時(shí)間用藥會(huì)導(dǎo)致皮膚對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性，而且還會(huì)出現(xiàn)各種副作用，如糖尿病、皮膚萎縮、股骨頭缺血性壞死、皮膚感染以及庫(kù)興綜合征等。所以，在通過(guò)藥物治療的背景下，應(yīng)該積極研究的的濕疹治療方法，運(yùn)用中西醫(yī)藥聯(lián)合的方法治療濕疹，也可藥物和物理治療同時(shí)進(jìn)行治療濕疹，都取得了很好的療效。也可用5%的氟芬那酸酯乳膏進(jìn)行外敷，既能鎖住皮膚水分，又能恢復(fù)皮膚功能，且無(wú)明顯不良作用，再加上內(nèi)服自擬中藥方劑進(jìn)行治療。該研究根據(jù)其基本病理，及臨床表現(xiàn)，挑出10味中藥進(jìn)行熬湯，10味中藥分別為：白鮮皮主要是清熱解毒，治療皮膚癢疹；當(dāng)歸主要進(jìn)行補(bǔ)血，與祛風(fēng)濕藥同用，便可祛風(fēng)止癢；苦參主要涼血解毒，消炎，治療皮膚瘙癢；黃柏清熱解毒;威靈仙根祛濕止痛；秦艽退熱祛風(fēng)濕；何首烏解毒消癰；蛇床子:殺蟲祛濕；白花蛇可有效治療各種皮膚病；烏梢蛇可有效治療麻風(fēng)疥癬，瘰疬。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的有效率要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。手足部濕疹病變位置明顯，可直接使用氟芬那酸酯乳膏進(jìn)行外敷，再加上內(nèi)服中藥湯，中西醫(yī)藥結(jié)合治療，內(nèi)外共同治療，療效顯著[3]。與常用的激素類藥物以及僅僅單純的只利用中藥相比，中醫(yī)醫(yī)藥聯(lián)合治療的方法對(duì)治療濕疹不僅療程短、治療過(guò)程簡(jiǎn)便并且具有明顯的療效。

[1]陳殷,葛建彬.中西醫(yī)結(jié)合治療血虛風(fēng)燥型手足濕疹60例[J].河南中醫(yī),2016,36(4):660-662.

[2]馬薇.中醫(yī)綜合治療血虛風(fēng)燥型慢性濕疹36例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015(5):5.

[3]王盛義.濕疹2號(hào)方治療血虛風(fēng)燥型濕疹的臨床療效研究[D].沈陽(yáng)：遼寧中醫(yī)藥大學(xué),2016.