張勇

寧夏銀川市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，寧夏銀川 750011

該次研究的主要目的是觀察高尿酸血癥和痛風(fēng)患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平，選取了2016年2月—2017年2月于該院就診的40例高尿酸血癥和40例痛風(fēng)患者，另外選取40名健康患者作為對照組，以其作為分析對象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院就診的40例單純高尿酸血癥患者和40例痛風(fēng)患者，另外選取40名健康患者作為對照組，作為該次的研究對象。40例單純高尿酸血癥患者，男21 例女 19 例，年齡 35～59 歲，平均年齡（45.9±2.5）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：男性和女性的尿酸含量分別在420 umol/L和360 umol/L以上，血尿酸水平增高時(shí)間超過1年，未出現(xiàn)非常明顯的痛風(fēng)癥狀[1]。40例痛風(fēng)患者，男23例，女 17 例，年齡 40～60 歲，平均年齡（51.0±1.3）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：痛風(fēng)病史超過1年，入選時(shí)癥狀緩解超過2周。對照組40例，男22例女18例，年齡41～61歲，平均年齡（52.1±1.6）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：正常的血尿酸、之前未曾患過痛風(fēng)。經(jīng)過對全部研究人員臨床一般資料的對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

利用免疫比濁法來對血清中Hs-CRP水平進(jìn)行測定；利用德國羅氏診斷產(chǎn)品公司所生產(chǎn)的試劑盒來對血清中的總膽固醇和三酰甘油水平進(jìn)行嚴(yán)格的測定；利用己糖激酶法來測定FPG（空腹血糖水平）；采用由德國羅氏診斷產(chǎn)品公司所生產(chǎn)的試劑盒，嚴(yán)格按照上面的說明來科學(xué)的測定FINS（血清空腹胰島素）；計(jì)算HOMA-IR（胰島素抵抗指數(shù)）的公式為 (FPG×FINS)/22.5；利用德國羅氏診斷產(chǎn)品公司試劑盒，并嚴(yán)格按照說明書來測定尿酸水平[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對3組患者的血清中Hs-CRP水平、HOMA-IR、總膽固醇、三酰甘油水平以及尿酸來進(jìn)行分別的測定[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，計(jì)量資料采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

痛風(fēng)組的Hs-CRP水平與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與高尿酸血癥組相對差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；痛風(fēng)組的 HOMA-IR、總膽固醇、尿酸水平以及三酰甘油與高尿酸血癥組相對差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是卻明顯高于對照組，高尿酸血癥組的三酰甘油水平最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

3 討論

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平較之前有了很大的提高，飲食結(jié)構(gòu)和生活方式隨之發(fā)成了很大的改變，但是單純高尿酸血癥及痛風(fēng)的發(fā)病率逐年上升，一般情況下單純高尿酸血癥在一定程度上并不導(dǎo)致痛風(fēng)[4]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，單純高尿酸血癥者最終導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生率僅為8.6%,單純高尿酸血癥者導(dǎo)致痛風(fēng)的原因并不明確?，F(xiàn)階段，用于尿酸降低的藥物普遍存在諸多的不良反應(yīng)，為此是否需要借助藥物的力量來治療單純高尿酸血癥者值得廣大學(xué)者進(jìn)行深入的研究[5]。

經(jīng)過該次研究，痛風(fēng)組的Hs-CRP水平與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與高尿酸血癥組相對差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；痛風(fēng)組的HOMA-IR、總膽固醇、尿酸水平以及三酰甘油與高尿酸血癥組相對差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是卻明顯高于對照組，高尿酸血癥組的三酰甘油水平最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以推測,痛風(fēng)患者有潛在的炎性反應(yīng)，因此堅(jiān)持進(jìn)行尿酸的降低治療十分有必要；否則即便是學(xué)尿酸的水平比正常水平高，若潛在的炎性反應(yīng)不存在，則降尿酸治療沒有意義。另外，有關(guān)報(bào)道指出,胰島素抵抗產(chǎn)生某些細(xì)胞因子能夠直接在免疫系統(tǒng)上產(chǎn)生作用，進(jìn)而有助于將機(jī)體中存在的持續(xù)和輕微的慢性炎性反應(yīng)激發(fā)出來[6]。

表1 3組患者Hs-CRP水平、HOMA-IR、總膽固醇、三酰甘油水平以及尿酸的比較（±s）

表1 3組患者Hs-CRP水平、HOMA-IR、總膽固醇、三酰甘油水平以及尿酸的比較（±s）

組別Hs-CRP（mg/L）HOMA-IR 尿酸（umol/L） 總膽固醇（mmol/L） 三酰甘油（mmol/L）高尿酸血癥組（n=40）痛風(fēng)組（n=40）對照組（n=40）t P 0.28±0.42 2.48±0.60 0.22±0.21 21.032 8＜0.05 3.44±0.72 4.19±1.66 1.95±0.71 7.339 9＜0.05 468.8±29.2 477.8±88.6 359.6±45.6 11.930 9＜0.05 5.54±0.66 5.52±0.98 4.57±0.78 5.616 3＜0.05 3.41±1.29 3.02±1.48 2.00±1.57 4.105 2＜0.05

綜上所述，痛風(fēng)組患者中的Hs-CRP水平相對較高，在一定程度上可以用來當(dāng)作是痛風(fēng)臨床癥狀的重要指標(biāo)。

[1]王新宴,寧波,王文清,等.高尿酸血癥和痛風(fēng)患者血清超敏C反應(yīng)蛋白水平觀察[J].人民軍醫(yī),2008,11（12）:791-792.

[2]汪燕舞,畢朝芳,陳智龍.痛風(fēng)定膠囊對高尿酸血癥患者血清超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].湖北中醫(yī)雜志,2010,10（9）:45-46.

[3]張禮玉,謝勤,李玲,等.苓玉清絡(luò)飲對無癥狀高尿酸血癥患者h(yuǎn)s-CRP及血脂的影響 [J].江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,20（1）:61-63，93.

[4]魏景彥,張華琦,王燕,等.痛風(fēng)患者血清鐵蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白水平分析[J].衛(wèi)生研究,2017,31（2）:232-236.

[5]王顏剛,陳新焰,許鳳,等.高尿酸血癥患者G-308A腫瘤壞死因子α基因型及mRNA表達(dá)與血尿酸的關(guān)系 (英文)[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2007,26（30）:6092-6096.

[6]羅海清.高尿酸血癥患者血清炎癥因子水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,27（10）:27-29.