李華

摘要：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的實施，一些醫(yī)院在爭相改良自身技術提高自身服務的同時，也對公立醫(yī)院發(fā)起了嚴峻的挑戰(zhàn)。與此同時，全面預算管理在公立醫(yī)院內的實行，能夠有效提高公立醫(yī)院的財務管理水平，加強醫(yī)院內部管理整治，提高醫(yī)院綜合實力水平，有利于醫(yī)院建立更長遠的戰(zhàn)略格局。本文通過就公立醫(yī)院全面預算管理的內控概述，針對全面預算管理存在的問題，提出相應的改革措施與實施方法。

關鍵詞：公立醫(yī)院；全面預算；預算管理

隨著我國經濟水平的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，人們對于醫(yī)療衛(wèi)生服務市場的需求越來越大，各大私營醫(yī)院先后涌現，這對本身就面臨著國家財政補助力下降的公立醫(yī)院來說算得上是一種雪上加霜。面對市場競爭的越發(fā)嚴重化，全面預算管理理念被各大醫(yī)院重視，但是由于目前醫(yī)院對于全面預算管理的研究還不夠深入，如何全方位的發(fā)展全面預算管理的優(yōu)勢，是每個醫(yī)院管理者必須要重視的問題。

一、公立醫(yī)院全面預算管理的作用

隨著醫(yī)療體系的不斷改革，國家對于公立醫(yī)院的財政補貼也在大幅度的減少，我國其他方面的經濟迅猛增長，對于醫(yī)院所需的一些醫(yī)療器械，醫(yī)院支出等費用不斷上漲，加之各個類型的醫(yī)院接踵而至，公立醫(yī)院所要面臨的社會壓力也在逐漸增大。因此，各大公立醫(yī)院應該積極探求解決措施，如何在多變得市場競爭中保持醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。而隨著全面預算管理理論的引入，一經推廣就受到社會各界的廣泛關注。目前醫(yī)院全面預算管理對醫(yī)院的推動性作用有以下三個方面：

（一）實施全面預算管理制度，有利于強化醫(yī)院的管理體系

由于受到傳統(tǒng)預算管理模式的影響，醫(yī)院的整體管理體系已經不能很好的為醫(yī)院建設工作服務了。而通過實施全面預算管理，能夠有效連接醫(yī)院的各個部門以及各個科室之間的溝通，建立良好的監(jiān)督和制約機制，保證在制度執(zhí)行的過程中一旦出現問題，就會被及時解決。此外，醫(yī)院還可以通過全面預算管理，將具體的工作任務分化到各個科室，從而確定明確的預算目標，激發(fā)醫(yī)院全體部門的積極性，從而強化醫(yī)院的管理體系，保證相關業(yè)務的順利進行。

（二）實施全面預算管理制度，有利于醫(yī)院做出科學的決策

全面預算管理的一大特點就是能夠帶動醫(yī)院整體的發(fā)展，醫(yī)院通過在內部引用全面預算管理的新概念，能夠科學的對各項制度進行重新審查，并進行完善，將難以解決的問題及時反映給上級主管部門，有利于醫(yī)院做出更加科學的決策。對于醫(yī)院的整體管理模式而言，大致分為項目策劃層、上級決議層以及業(yè)務執(zhí)行層，而其中最為核心的就是決策層，它是決定醫(yī)院未來發(fā)展方向的關鍵。而全面預算管理的實施能夠使得醫(yī)院管理人員及時掌握醫(yī)院各科室的相關動態(tài)以及各部門工作任務的完成情況，從而制定出更加完善的未來戰(zhàn)略布局。

（三）實施全面預算管理制度，有利于醫(yī)院各部門的溝通與協(xié)調

全面預算管理的實施能夠幫助醫(yī)院落實各科室的工作任務，使其了解自身的工作范圍。同時，醫(yī)院可以根據不同科室的不同特點，將資源消耗，業(yè)務成本，現金流和人員配置等方面進行最佳組合，從而激發(fā)各部門之間的溝通合作能力，提高醫(yī)院的團結凝聚力，確保相關業(yè)務的順利實施，使得醫(yī)院的整體預算結構更加嚴謹化、規(guī)范化。

二、公立醫(yī)院全面預算管理存在的問題分析

（一）醫(yī)院管理人員對全面預算管理的重視程度不足

全面預算管理作為一種新型的預算管理體系，很少有醫(yī)院的管理者能夠意識到全面預算管理的建設性意義，外加上傳統(tǒng)管理理念的影響很深，導致醫(yī)院管理者沒有將醫(yī)院的管理重心放在全面預算管理上。此外，有的醫(yī)院管理者為了節(jié)省資金，利用非專業(yè)人員對全面預算管理進行控制，從而無法發(fā)揮全面預算管理的潛在作用。

（二）公立醫(yī)院全面預算管理體制不夠完善

目前，一些公立醫(yī)院不能夠在管理方面做出讓自己滿意的成績的主要原因是不能夠對全面預算管理進行重視。很多管理者會將預算管理交給財務部門去經手，認為預算管理只是一個小部門應盡的業(yè)務工作，而大大忽視了全員參與的實際行動才是全面預算管理最為需要的。所以一些公立醫(yī)院往往在重大決策決定時，不能做出有效的決策和判斷，導致醫(yī)院在管理措施方面落實能力不夠，達不到醫(yī)院本身所預想的效果。只有將全面預算管理作為公立醫(yī)院的管理手段，才能有效避免醫(yī)院將面臨的一些風險，才能夠保證公立醫(yī)院在競爭如此激烈的環(huán)境下脫穎而出。

三、加快公立醫(yī)院全面預算管理建設的具體實施手段

（一）醫(yī)院要對內部預算進行科學編制

建立全面預算管理制度的第一步就是要做到對醫(yī)院內部預算的科學編制，明確醫(yī)院各部門以及各崗位的工作任務，做好上下級的溝通工作，將具體的工作責任落實到具體的人員身上。與此同時，醫(yī)院管理者要對預算編制進行嚴格監(jiān)督，保證預算制定的科學性、合理性。此外，管理者也要具有果斷性，能夠對醫(yī)院的制度中存在的問題進行及時調控，充分發(fā)揮預算編制的潛在作用。預算管理作為公立醫(yī)院財務管理的重點，同時也是各個醫(yī)院重點建設的難點，所以，醫(yī)院要有效結合政府的相關政策，走出有一條符合自身發(fā)展的全面預算管理道路。

（二）在公立醫(yī)院內部建立有效的全面預算管理組織體系

想要發(fā)揮全面預算管理的潛在作用，就應該在醫(yī)院內部建立長效的預算管理組織體系，并定期對各部門的預算執(zhí)行情況進行抽查，將最初的預算目標和醫(yī)院的實際預算執(zhí)行情況進行分析對比，醫(yī)院管理人員也要定期開展分析大會進行預算總結，將存在的不足之處及時反映給相關部門，相關部門再進行小組討論，最后將改進報告上交給管理部門。與此同時，醫(yī)院可以根據預算的執(zhí)行結果進行建立賞罰機制，對表現優(yōu)異，任務完成出色的部門予以獎勵，從而激發(fā)員工的工作熱情，帶動醫(yī)院整體員工的工作積極性。在此同時，醫(yī)院也能在賞罰過程中發(fā)現一些新的問題，并將其返回到醫(yī)院最初的分析小組進行討論，并將這些問題反饋給醫(yī)院管理者，從而做到預算執(zhí)行的循環(huán)體系，保證相關業(yè)務的執(zhí)行質量與效率，早日實現醫(yī)院的預期經營目標。

（三）提高醫(yī)院管理者的思想意識，加大對全面預算管理建設的投資力度

公立醫(yī)院想要全面推動全面預算管理建設，首要任務就是提高醫(yī)院管理者的思想意識。所以，醫(yī)院應該定期組織對管理者的培訓，使其能夠充分了解到一些先進的管理方法和信息技術，才能進一步帶動醫(yī)院的現代化進程。與此同時，醫(yī)院管理者也要充分意識到全面預算管理對于醫(yī)院整體財務實力水平的提高的建設性意義，并加大在醫(yī)院內部的宣傳力度，使得醫(yī)院的各個部門以及各個崗位都能夠積極的參與到全面預算管理的建設中來，發(fā)揮全面預算管理全面性、整體性的特點，并加大投資力度去完善相關制度的建設。

總而言之，想要在公立醫(yī)院內部建立全面預算管理體系是一項費時費力的工程，醫(yī)院管理人員要加大對其建設的監(jiān)督力度，確保每一項業(yè)務活動都能順利展開。針對目前公立醫(yī)院實施全面預算管理過程中所面臨的問題，醫(yī)院管理人員要積極應對，在提高自身思想意識的同時，充分意識到全面預算管理對醫(yī)院的推動性作用，并通過對預算進行科學的編制，建立有效的全面預算管理組織體系。與此同時，全面預算管理作為一種新型的管理手段，在實際執(zhí)行過程中必然會受到一定的阻力，因此，公立醫(yī)院要善于結合國外先進的管理方法，在全面預算管理的實施過程中不斷地發(fā)現問題，及時的加以改正，從而制定出適合自身良性發(fā)展的管理制度，提高醫(yī)院的核心競爭實力，早日實現醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的建設目標。

參考文獻：

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（作者單位：江蘇省丹陽市中醫(yī)院）