劉志尊 嚴(yán)小蓉 趙 紅 茆 俠 史小東

·護(hù)理教育·

欣賞式探詢對(duì)護(hù)理本科生職業(yè)自我效能和職業(yè)認(rèn)同的影響

劉志尊 嚴(yán)小蓉 趙 紅 茆 俠 史小東

目的探討欣賞式探詢(AI)對(duì)護(hù)理本科生職業(yè)自我效能和職業(yè)認(rèn)同的影響。方法選取71名在我院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生，采用護(hù)生職業(yè)自我效能問卷和職業(yè)認(rèn)同問卷在護(hù)理本科生接受AI干預(yù)前后進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果護(hù)理本科生在接受AI干預(yù)后，職業(yè)自我效能總分從(82.75±3.76)分,提高至(87.97±3.60)分，護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感總分從(62.29±2.66)分,提高至(64.54±3.28)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。結(jié)論AI作為一種教學(xué)策略,可以提升護(hù)理本科生職業(yè)自我效能和職業(yè)認(rèn)同感。

欣賞式探詢；護(hù)理本科生；職業(yè)認(rèn)同；自我效能

隨著我國(guó)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程日益加速，疾病負(fù)擔(dān)日趨加大，為了適應(yīng)人民群眾對(duì)護(hù)理的需求，需要進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，努力提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，加強(qiáng)護(hù)理管理[1]。因此,護(hù)理本科生從事護(hù)士職業(yè)是保證護(hù)士隊(duì)伍整體素質(zhì)的重要前提之一。近年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)護(hù)人員的人格尊嚴(yán)和人身安全得不到保障，護(hù)士工作又面臨晝夜顛倒的夜班，長(zhǎng)期超負(fù)荷，精神高度緊張，收入低壓力大，因此護(hù)理本科生從事護(hù)理工作的意愿不容樂觀。張菊等[2]通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有20%的護(hù)理本科生畢業(yè)后有從事醫(yī)院臨床的意向。高瑩等[3]報(bào)道，40.71%的護(hù)理專業(yè)本科四年級(jí)學(xué)生畢業(yè)后愿意從事護(hù)理工作。因此，提升護(hù)理本科生職業(yè)自我效能和職業(yè)認(rèn)同顯得尤為重要。欣賞式探詢(AI)是在20世紀(jì)80年代西方學(xué)者提出的一種有關(guān)組織變革的方法系統(tǒng)和系統(tǒng)思想[4]，在組織發(fā)展、個(gè)人能力發(fā)展、普通教育等被廣泛應(yīng)用，近年來國(guó)外在醫(yī)學(xué)教學(xué)中被當(dāng)作一個(gè)很重要的指導(dǎo)原則[5]，被應(yīng)用于護(hù)理教育中[6]。本研究對(duì)護(hù)理本科生進(jìn)行AI干預(yù)，有效提高了護(hù)理本科生職業(yè)自我效能和職業(yè)認(rèn)同，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取在我院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的2017屆護(hù)理本科生71名。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參加AI干預(yù)；對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重軀體疾?。挥芯窦膊∈氛?。本組護(hù)理本科生均為本科四年級(jí)，其中女生67名，男生4名；年齡20～23歲；生源地農(nóng)村占70.4%，城市占29.6%；獨(dú)生子女占59.2%；有社會(huì)兼職經(jīng)驗(yàn)占53.5%；參加學(xué)校社團(tuán)活動(dòng)占60.1%。

1.2 方法

對(duì)71名護(hù)理本科生進(jìn)行AI干預(yù)。AI運(yùn)用于教育中一般包含6個(gè)D[7]，即緩和(Disarm)、發(fā)現(xiàn)(Discover)、夢(mèng)想(Dream)、設(shè)計(jì)(Design)、實(shí)施(Deliver)、不解決(Don't Settle)。(1)Disarm的主旨是創(chuàng)造一個(gè)寬松的環(huán)境，緩和指導(dǎo)教師和護(hù)理本科生之間的關(guān)系，讓參與的護(hù)理本科生感覺到自己的想法能得到尊重和重視，敢于積極地發(fā)言；(2)Discover強(qiáng)調(diào)的是指導(dǎo)教師應(yīng)運(yùn)用積極的、開放式的方式詢問并激發(fā)護(hù)理本科生發(fā)現(xiàn)自己的個(gè)人優(yōu)勢(shì)，護(hù)理本科生更加認(rèn)同自己在認(rèn)知、元認(rèn)知、情感水平上的優(yōu)勢(shì)；(3)Dream突出的是激發(fā)護(hù)理本科生根據(jù)自己的個(gè)人優(yōu)勢(shì)而產(chǎn)生的個(gè)人愿景，這些愿景可能是模糊或不現(xiàn)實(shí)的；(4)Design描述的是指導(dǎo)教師應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生將個(gè)人愿景轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢詫?shí)施的計(jì)劃，計(jì)劃中的每一步需要適應(yīng)并擴(kuò)大護(hù)理本科生的個(gè)人優(yōu)勢(shì)；(5)Deliver要求護(hù)理本科生實(shí)施之前制定的計(jì)劃，在遇到障礙和挑戰(zhàn)時(shí)要彈性應(yīng)對(duì)，指導(dǎo)教師需要指導(dǎo)護(hù)理本科生將障礙和挑戰(zhàn)重新定義或者認(rèn)識(shí)為機(jī)遇；(6)Don't Settle的核心是要求護(hù)理本科生積極地、不停地回顧前面5個(gè)步驟，可能會(huì)重新審視自己的假設(shè),重新發(fā)現(xiàn)其優(yōu)點(diǎn)和激情，創(chuàng)造更大的夢(mèng)想和共同愿景，繼續(xù)尋找創(chuàng)造性的方式來完成目標(biāo)。采用面對(duì)面指導(dǎo)方式，分4個(gè)小班，由4名指導(dǎo)教師指導(dǎo)，在14周內(nèi)分8次進(jìn)行，每次45min。

1.3 評(píng)價(jià)方法

通過調(diào)查問卷的方式比較護(hù)理本科生在接受AI干預(yù)前后的職業(yè)自我效能和職業(yè)認(rèn)同。(1)職業(yè)自我效能：采用郝玉芳[8]設(shè)計(jì)的職業(yè)自我效能問卷，由6個(gè)維度，共27個(gè)條目組成，6個(gè)維度分別為職業(yè)態(tài)度及信念(8個(gè)條目)、解決問題能力(6個(gè)條目)、收集職業(yè)信息和職業(yè)規(guī)劃能力(5個(gè)條目)、職業(yè)認(rèn)知(3個(gè)條目)、職業(yè)價(jià)值(3個(gè)條目)、職業(yè)選擇(2個(gè)條目)。采用Likert 5級(jí)評(píng)分，滿分135分，分值越高表明職業(yè)自我效能水平越高。(2)職業(yè)認(rèn)同：采用郝玉芳[8]設(shè)計(jì)的職業(yè)認(rèn)同感問卷。該問卷由5個(gè)維度共17個(gè)條目組成，5個(gè)維度分別為職業(yè)自我概念(6個(gè)條目)、留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)(4個(gè)條目)、社會(huì)比較與自我反思(3個(gè)條目)、職業(yè)選擇的自主性(2個(gè)條目)、社會(huì)說服(2個(gè)條目)。采用Likert 5級(jí)評(píng)分，滿分85分，分值越高表明職業(yè)認(rèn)同感水平越高。調(diào)查在征得護(hù)理本科生同意后，發(fā)放問卷并向其說明此研究的目的及填寫方法，問卷當(dāng)場(chǎng)收回。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理本科生接受AI干預(yù)前后職業(yè)自我效能評(píng)分的比較，表1

表1 護(hù)理本科生接受AI干預(yù)前后職業(yè)自我效能評(píng)分的比較 (分，

2.2 護(hù)理本科生接受AI干預(yù)前后職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分的比較,表2

表2 護(hù)理本科生接受AI干預(yù)前后職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分的比較 (分，

3 討論

AI提供以優(yōu)勢(shì)為基礎(chǔ)的發(fā)展方法來實(shí)現(xiàn)個(gè)人和組織的潛力 ，與傳統(tǒng)以問題為基礎(chǔ)的方法不同，其最基本的核心原則為4D模式，即發(fā)現(xiàn)(Discover)、夢(mèng)想(Dream)、設(shè)計(jì)(Design)、實(shí)施(Deliver)[9]，本研究采取了6D模式為護(hù)理本科生提供了寬松的指導(dǎo)環(huán)境，以激發(fā)護(hù)理本科生更好地完成目標(biāo)。AI在國(guó)外已經(jīng)廣泛運(yùn)用于高等教育研究中，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[10]，在高等教育中AI比以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(PBL)更具有優(yōu)勢(shì)，PBL最具代表性的提問是“什么事情出了錯(cuò)”，而AI關(guān)注的焦點(diǎn)是“什么事情做得好”，通過積極地、開放式詢問，傾聽受干預(yù)者在某些專業(yè)方面的巔峰經(jīng)歷，探詢出受干預(yù)者的個(gè)人優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步指引受干預(yù)者基于自己的個(gè)人優(yōu)勢(shì)產(chǎn)生相應(yīng)的愿景，設(shè)計(jì)并實(shí)施在愿景基礎(chǔ)上制定的可行性計(jì)劃，最終激發(fā)受干預(yù)者的潛力，讓受干預(yù)者對(duì)自己的能力更加肯定，從容面對(duì)障礙和挑戰(zhàn)。

職業(yè)自我效能是個(gè)體在從事與職業(yè)有關(guān)的活動(dòng)中，對(duì)自我效能信息進(jìn)行認(rèn)知、再加工和發(fā)展的過程，職業(yè)自我效能越高，個(gè)體對(duì)自己的職業(yè)生涯越有信心，他們往往會(huì)表現(xiàn)出積極的求職行為，更容易做出職業(yè)決策并成功就業(yè)。職業(yè)認(rèn)同在護(hù)理教育中已經(jīng)成為一個(gè)獨(dú)立的研究主題，是現(xiàn)代護(hù)理人才素質(zhì)培養(yǎng)的重要組成部分[11]。護(hù)理本科生缺乏職業(yè)自我效能和職業(yè)認(rèn)同感，勢(shì)必會(huì)影響其對(duì)護(hù)理的認(rèn)知和看法，影響從事護(hù)理職業(yè)的意愿及就業(yè)后的工作表現(xiàn)，進(jìn)而影響護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。本研究干預(yù)前職業(yè)自我效能和職業(yè)認(rèn)同感總分分別為(82.75±3.76)分和(62.29±2.66)分，與陳蘭等[12]研究結(jié)果相似，處于較低水平，故需要干預(yù)措施來提升護(hù)理本科生的職業(yè)自我效能和職業(yè)認(rèn)同感。本研究采用AI干預(yù)后職業(yè)自我效能和職業(yè)認(rèn)同感總分分別為(87.97±3.60)分和(64.54±3.28)分，均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明對(duì)護(hù)理本科生進(jìn)行AI干預(yù)可以有效提高護(hù)理本科生的職業(yè)自我效能和職業(yè)認(rèn)同感。

本研究探討AI對(duì)護(hù)理本科生職業(yè)自我效能和職業(yè)認(rèn)同感的影響，不同指導(dǎo)教師對(duì)AI的實(shí)際應(yīng)用可能有差別，樣本量偏小，不具有廣泛代表性，故需要進(jìn)一步研究AI在護(hù)理教育中的實(shí)際應(yīng)用，還需進(jìn)一步研究AI在大樣本及不同學(xué)校中對(duì)護(hù)理本科生職業(yè)自我效能和職業(yè)認(rèn)同感的影響。期許AI在護(hù)理教育中能作為一種常規(guī)教學(xué)，提升護(hù)理本科生的整體素質(zhì)，為發(fā)展護(hù)理教育事業(yè)作出貢獻(xiàn)。

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appreciative inquiry；nursing undergraduates；professional identity；self-efficiency

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.06.028

230022 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院績(jī)溪路門診部 合肥

劉志尊,女，本科，護(hù)師

R192.6

2017-05-19)