陳文娟

[摘要]目的：對精神科住院患者護(hù)理中防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：選取醫(yī)院精神科收治的住院患者150例，采用隨機(jī)劃分方法，分為對照組與觀察組各75例，分別采用一般護(hù)理模式、防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法，觀察比較兩組患者護(hù)理前后BPRS評分情況與跌倒事件發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)前兩組患者BPRS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后觀察組（34.50±3.50）分低于對照組（42.50±4.50）分，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。跌倒事件發(fā)生率觀察組2.67%（2/75）低于對照組12.00%（9/75），兩組患者比較差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：精神科住院患者護(hù)理中，防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的應(yīng)用對改善患者病情、降低跌倒事件發(fā)生率可發(fā)揮重要作用，應(yīng)在護(hù)理實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]精神科住院患者；防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；應(yīng)用效果

行動(dòng)緩慢、反應(yīng)遲鈍、體質(zhì)差等作為精神科住院患者常見特征表現(xiàn)，是導(dǎo)致患者出現(xiàn)意外事件的主要原因，特別部分患者長期服用抗精神病藥物，更增加不良反應(yīng)出現(xiàn)的可能性。如常見的跌倒意外事件，對患者身心健康帶來極大影響，要求行之有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。本次研究將就精神科住院患者護(hù)理中防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院2016年1月～2017年1月收治的精神科住院患者150例，男85例，女65例，年齡28～60歲，平均（35.5±6.5）歲，其中精神分裂癥、雙相障礙、抑郁癥、狂躁癥等分別為62例、43例、30例、15例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①均符合精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均給予抗精神病藥物治療；③患者及家屬知情同意本次研究。將150例患者隨機(jī)劃分為對照組與觀察組各75例，在基線資料如年齡、性別與疾病癥狀表現(xiàn)上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可做比較分析。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組給予精神科一般護(hù)理方法，如按醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，為患者家屬做答疑解惑等。

1.2.2觀察組

觀察組患者采用防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，具體實(shí)施流程：①跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估，患者入院后，護(hù)理人員便需做跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估工作，結(jié)合不同患者情況制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃；②對于年齡較大且體質(zhì)差患者，護(hù)理干預(yù)中，可考慮在重癥觀察室觀察，做好護(hù)理監(jiān)護(hù)工作，而部分有攻擊表現(xiàn)、沖動(dòng)表現(xiàn)患者，護(hù)理中應(yīng)注意做好約束限制，如上肢或下肢以護(hù)理袖帶限制，或給予保護(hù)性隔離措施，另外，部分跌倒風(fēng)險(xiǎn)較高患者，可考慮以精神科特級護(hù)理為依據(jù)采取一級護(hù)理方法；③臥床患者護(hù)理，部分患者住院期間可能長時(shí)間臥床，日常起居中若動(dòng)作不當(dāng)有跌倒風(fēng)險(xiǎn)，要求護(hù)理中做好體位變換指導(dǎo)，且注意應(yīng)在醒30s后坐起，保持坐位30s后站立，站立30s后行走，由護(hù)理人員或其家屬陪同，降低跌倒可能性；④心理護(hù)理干預(yù)強(qiáng)化，主要需對患者及其家屬做好心理疏導(dǎo)工作，講解日常意外事件如何控制預(yù)防等，并發(fā)放健康知識手冊等。

1.3觀察指標(biāo)

借助精神病量表（BPRS）對兩組患者護(hù)理前后病情變化觀察，評分采用6級計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)，分別為0分、1分、2分、3分、4分、5分，各表示為無、可疑、輕度、中度、偏重與重度，評分總分越高說明患者病情越嚴(yán)重。另外，對兩組患者住院期間跌倒事件發(fā)生率觀察比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均以WPSXIS數(shù)據(jù)表匯總，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理借助SPSS20.0軟件實(shí)現(xiàn)，BPRS評分等計(jì)量資料組間比較由t檢驗(yàn)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，跌倒意外事件發(fā)生率計(jì)數(shù)資料組間比較由X²檢驗(yàn)，通過數(shù)（n）或率（%）表示，以P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理干預(yù)前后BPILS評分比較

護(hù)理干預(yù)前兩組患者BPRS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后觀察組（34.50±3.50）分低于對照組（42.50±4.50）分，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1。

2.2跌倒事件發(fā)生率比較

觀察組患者住院期間發(fā)生2例跌倒情況，跌倒事件發(fā)生率2.67%（2/75），對照組患者住院期間發(fā)生9例跌倒情況，跌倒事件發(fā)生率12.00%（9/75），兩組患者比較差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

精神病患者主要以心理障礙為表現(xiàn)，在個(gè)人情感、意志、認(rèn)知與動(dòng)作行為等方面都表現(xiàn)出異常，正常工作生活都受到嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者有攻擊行為或自殺行為等表現(xiàn)。也因如此，使精神科住院患者護(hù)理工作難度較大，出現(xiàn)跌倒的可能性極高。既往研究資料中統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，精神科住院患者跌倒事件的發(fā)生，原因主要表現(xiàn)為體位性低血壓、沖動(dòng)行為、有幻覺或妄想癥狀以及地面濕滑等。這就要求行之有效的護(hù)理管理方式，如防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，需結(jié)合患者實(shí)際情況做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作，制定針對性的護(hù)理計(jì)劃。本次研究中可發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理干預(yù)后BPRS評分低于對照組，跌倒事件發(fā)生率低于對照組，充分說明精神科住院患者護(hù)理中防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法的應(yīng)用可取得顯著效果，能夠降低跌倒事件發(fā)生可能性。

綜上所述，精神科住院患者護(hù)理中，防跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的應(yīng)用對改善患者病情、降低跌倒事件發(fā)生率可發(fā)揮重要作用，應(yīng)在護(hù)理實(shí)踐中推廣應(yīng)用。