李婧

摘要：我國未來的醫(yī)學(xué)教育將面臨很大危機(jī)，進(jìn)而會(huì)對(duì)我國培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)療人才造成深遠(yuǎn)影響。醫(yī)患關(guān)系中習(xí)慣對(duì)醫(yī)生和患者投向關(guān)注，卻忽略了醫(yī)學(xué)生這一特殊群體。醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀分析，不能僅局限于醫(yī)務(wù)工作者、患者及家屬，嘗試在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中探索當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系中存在的問題，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式主要注重對(duì)醫(yī)學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng)，對(duì)醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)卻嚴(yán)重缺乏。因此，醫(yī)學(xué)院校要改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法與側(cè)重點(diǎn)，提升醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，改善醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知教育。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；醫(yī)患關(guān)系；認(rèn)知教育

一、 醫(yī)學(xué)生對(duì)我國醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知現(xiàn)狀

（一） 醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知現(xiàn)狀產(chǎn)生原因，2016年西南醫(yī)科大學(xué)對(duì)在校各年級(jí)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，其中醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀產(chǎn)生原因的調(diào)查結(jié)果顯示，50%（215/430）的醫(yī)學(xué)生將醫(yī)患矛盾的源頭指向不完善的醫(yī)療體系；21.4%（92/430）的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)方案不夠科學(xué)完善，重專業(yè)知識(shí)而輕人文修養(yǎng)，從而導(dǎo)致了醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

（二） 醫(yī)學(xué)生在職業(yè)特征認(rèn)知情況中，56.34%的醫(yī)學(xué)生贊成“醫(yī)生的社會(huì)地位很高”的觀點(diǎn)，25.37%的醫(yī)學(xué)生對(duì)于這種觀點(diǎn)不明確；33.58%的醫(yī)學(xué)生贊成“醫(yī)生是高收入群體”的觀點(diǎn)，34.33%的醫(yī)學(xué)生對(duì)于這種觀點(diǎn)不明確；60.08%的醫(yī)學(xué)生贊成“醫(yī)生是個(gè)高危職業(yè)”的觀點(diǎn)，24.63%的醫(yī)學(xué)生不贊成這種觀點(diǎn)。

由此可見，醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系及職業(yè)特征的認(rèn)知度，將直接影響未來醫(yī)患關(guān)系的走向。因此，在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中，通過合理分析現(xiàn)狀，引導(dǎo)學(xué)生探索及面對(duì)當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系，具有重要的意義。

二、 醫(yī)學(xué)高校人文素質(zhì)教育學(xué)科力量薄弱

（一） 課程設(shè)置不合理

醫(yī)患關(guān)系對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)知度的影響由醫(yī)療政策、學(xué)校教育及社會(huì)等共同作用形成，需要高校在相關(guān)教育方面加以改善知度的影響。在醫(yī)學(xué)院校的課程體系中，醫(yī)學(xué)專業(yè)課占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢。近年來，各醫(yī)學(xué)院校開始注重醫(yī)學(xué)的人文性和社會(huì)性，開設(shè)了如醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論等課程，但大部分被安排在還沒有學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的大一、大二階段，并且部分還是選修課。其教學(xué)內(nèi)容中“醫(yī)患關(guān)系”章節(jié)占比也很低。而交流溝通是醫(yī)學(xué)生在未來從事的醫(yī)療活動(dòng)中最基本的技能，有必要開設(shè)一門獨(dú)立的課程來以幫助醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)醫(yī)患溝通的能力，把握病人的心理特征，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（二） 醫(yī)學(xué)生對(duì)于人文教學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度

醫(yī)學(xué)院校對(duì)于人文素質(zhì)教育學(xué)科投入的薄弱，首先使得醫(yī)學(xué)生對(duì)于人文素養(yǎng)的培養(yǎng)產(chǎn)生一個(gè)消極的態(tài)度；其次，相關(guān)課程在授課時(shí)，著重人文理論教學(xué)，授課形式不夠新穎，容易忽略與臨床實(shí)際工作進(jìn)行結(jié)合，學(xué)生難以領(lǐng)會(huì)提高人文素養(yǎng)是需要通過長期積累才能在以后工作中運(yùn)用的意義；此外，醫(yī)學(xué)生面對(duì)大量媒體報(bào)道醫(yī)患關(guān)系的極端信息，嚴(yán)重影響著其心理水平，難以客觀判斷醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的原因及處理的方式，降低醫(yī)學(xué)生主動(dòng)提高人文素養(yǎng)的積極性。

三、 解決對(duì)策

（一） 幫助醫(yī)學(xué)生進(jìn)一步理解醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)患關(guān)系影響的意義

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，和“以病人為中心”服務(wù)理念的升華，在當(dāng)今新的醫(yī)療服務(wù)形勢下，醫(yī)患溝通越來越成為醫(yī)療服務(wù)中必不可少的重要工作環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式已不能滿足人類需要的發(fā)展，向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變勢在必行。由此，現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變中也出現(xiàn)了新的趨勢，對(duì)當(dāng)今醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)，在培養(yǎng)過程中僅僅著眼于醫(yī)學(xué)專業(yè)課學(xué)習(xí)已經(jīng)不能滿足時(shí)代步伐，還需大力開展人文素質(zhì)教育以滿足未來醫(yī)療行業(yè)發(fā)展需要。

（二） 豐富教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化課程設(shè)置

在教學(xué)中，可以開設(shè)專門的醫(yī)患關(guān)系課程，時(shí)間設(shè)置應(yīng)在醫(yī)學(xué)生完成了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)后的階段，對(duì)臨床知識(shí)有了理解和認(rèn)識(shí)，更有利于對(duì)醫(yī)患關(guān)系教學(xué)內(nèi)容的理解。將提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力作為主要教學(xué)目標(biāo)，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、心理學(xué)與倫理學(xué)學(xué)科有機(jī)結(jié)合，擴(kuò)充醫(yī)患關(guān)系教學(xué)內(nèi)容。在理論授課同時(shí)，合理增加臨床常見的案例分析和模擬醫(yī)患關(guān)系的角色扮演，采用討論處理等方式，有助于幫助醫(yī)學(xué)生領(lǐng)會(huì)常見醫(yī)患溝通技能的體驗(yàn)感。

以往改善醫(yī)患關(guān)系的重點(diǎn)是從醫(yī)務(wù)人員入手，而對(duì)即將成為醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)缺乏關(guān)注，從當(dāng)前醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知現(xiàn)狀，醫(yī)學(xué)生走向臨床工作后存在問題，提示醫(yī)學(xué)生廣泛缺乏培養(yǎng)法律意識(shí)和人文素養(yǎng)，如何消除對(duì)醫(yī)患關(guān)系的恐懼心理，開展正面引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知途徑，優(yōu)化醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知教育，提高醫(yī)學(xué)生今后的職業(yè)熱情，從而促進(jìn)國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

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