張欣

[摘要]隨著我國(guó)醫(yī)療設(shè)備融資租賃業(yè)務(wù)的不斷拓展，問(wèn)題接踵而至，這些問(wèn)題在很大程度上阻礙了我國(guó)醫(yī)療設(shè)備融資租賃的發(fā)展。本文在認(rèn)清醫(yī)療設(shè)備融資租賃發(fā)展現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，分析存在的問(wèn)題，并提出可行的改善措施。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療設(shè)備 融資租賃 問(wèn)題 對(duì)策

醫(yī)療設(shè)備融資租賃作為融資租賃的其中一個(gè)分支，具有融資租賃的所有特征，但其作為醫(yī)療行業(yè)引進(jìn)的一種新的融資方式，又具有自身獨(dú)特的特點(diǎn)。它將金融業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)相結(jié)合，能規(guī)避醫(yī)療設(shè)備的無(wú)形損耗，可以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量改善，真正造福于人民。

一、醫(yī)療設(shè)備融資租賃現(xiàn)狀

目前融資租賃主要是對(duì)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展過(guò)程起補(bǔ)充輔助的作用，并沒(méi)有對(duì)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展起到十分可觀的促進(jìn)作用。

1.醫(yī)療行業(yè)融資租賃規(guī)模

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療市場(chǎng)中日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng)，投入力度不斷加大，各家醫(yī)院都通過(guò)引進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療器械來(lái)不斷提升競(jìng)爭(zhēng)力。然而優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療器械需要投入大量的資金。醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)置和更新?lián)Q代設(shè)備需要的資金一般情況下有三個(gè)途徑：內(nèi)部積累、政府劃撥和外部融資。顯然前兩種資金來(lái)源是緩慢而有限的，僅憑自籌資金是遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上現(xiàn)代醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，特別是醫(yī)療器械發(fā)展更新的腳步。

有報(bào)告顯示，從主要細(xì)分領(lǐng)域市場(chǎng)容量增長(zhǎng)情況來(lái)看，2014-2020年，醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域融資租賃容量年均增速最快，平均增長(zhǎng)速度達(dá)到32.45%。在融資租賃熱點(diǎn)行業(yè)中，醫(yī)療設(shè)備融資租賃的發(fā)展速度從往年僅排名在五名之外的位置飛速上升至融資租賃行業(yè)細(xì)分領(lǐng)域第二位，僅次于飛機(jī)租賃，成為租賃市場(chǎng)上的新星。

據(jù)中國(guó)行業(yè)報(bào)告網(wǎng)發(fā)布的2016年版中國(guó)醫(yī)療融資租賃行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)研及投資前景分析報(bào)告顯示，伴隨著我國(guó)不可逆轉(zhuǎn)的老齡化趨勢(shì)，就診人數(shù)增加帶動(dòng)醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備需求不斷攀升，發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療設(shè)備的升級(jí)換代，欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療設(shè)備短缺補(bǔ)充，公立醫(yī)院的持續(xù)改革以及私立醫(yī)院的迅速發(fā)展，都為醫(yī)療融資租賃提供了廣闊市場(chǎng)。

2.融資租賃成本測(cè)算

設(shè)備融資租賃能有效地緩解政府投入不足，并滿足醫(yī)院自身可持續(xù)發(fā)展的需要，因融資租賃的資金成本較高，財(cái)務(wù)人員在面對(duì)融資租賃業(yè)務(wù)決策時(shí)，如何快速、準(zhǔn)確地計(jì)算出融資租賃業(yè)務(wù)的融資成本就顯得尤為重要，資金成本測(cè)算是醫(yī)院融資租賃業(yè)務(wù)最核心的工作，如融資成本測(cè)算不準(zhǔn)確、分析不充分，會(huì)給醫(yī)院融資決策帶來(lái)被動(dòng)或決策失誤。

二、醫(yī)療設(shè)備融資租賃存在問(wèn)題

融資租賃在我國(guó)起步比較晚，有關(guān)法律制度不完善，社會(huì)信用體系不健全，醫(yī)療市場(chǎng)混亂等原因，導(dǎo)致目前我國(guó)在醫(yī)療設(shè)備融資租賃方面存在不少問(wèn)題。

1.政府引導(dǎo)措施不到位。從政府等監(jiān)管部門(mén)角度，醫(yī)療設(shè)備融資租賃門(mén)檻被衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)設(shè)置得過(guò)高，這使得醫(yī)療設(shè)備融資租賃發(fā)展在很大程度上受到限制；此外，對(duì)于融資租賃的作用，一些地方政府并未得到正確認(rèn)識(shí)，將社會(huì)資金引入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主觀意識(shí)不強(qiáng)，制度支持與配套措施也很匱乏。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)識(shí)不足。醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金需求大，僅僅依賴(lài)營(yíng)業(yè)收入與財(cái)政撥款，無(wú)法使其不斷前進(jìn)，資金短缺阻礙了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步發(fā)展。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)療設(shè)備融資租賃的認(rèn)識(shí)不足，常常將合作經(jīng)營(yíng)與融資租賃兩者的概念混淆，甚至以為以高利貸的方式來(lái)購(gòu)買(mǎi)設(shè)備就是融資租賃?！白獠蝗缳I(mǎi)”這一傳統(tǒng)觀念對(duì)人們的影響很大，使融資租賃在醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的受到了制約。此外，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)狀況較差，發(fā)展條件不成熟，不能有效取得與租賃公司、供貨商的租賃合作。

4.融資租賃業(yè)務(wù)創(chuàng)新不夠。融資租賃公司的資金來(lái)源集中于公司自有資金、股東增資、銀行貸款等傳統(tǒng)融資方式，信托、租賃投資基金、資產(chǎn)證券化等新型融資方式仍未被充分利用。同時(shí)，融資租賃業(yè)務(wù)模式非常單一，除了直租、回租業(yè)務(wù)外，聯(lián)合租賃、委托租賃、轉(zhuǎn)租賃、項(xiàng)目租賃、風(fēng)險(xiǎn)租賃、結(jié)構(gòu)式參與租賃、混合性租賃等業(yè)務(wù)模式仍需進(jìn)一步探討及完善，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，理論研究及實(shí)踐探索均顯不足，使得融資租賃的金融服務(wù)功能未能充分展現(xiàn)。

三、促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備融資租賃發(fā)展措施

如今，積極解決醫(yī)療設(shè)備融資租賃中存在的問(wèn)題刻不容緩，同時(shí)也要對(duì)其進(jìn)行創(chuàng)新研究，以使其能夠更好更快的發(fā)展。

1.創(chuàng)造良好的宏觀環(huán)境。相關(guān)政府部門(mén)應(yīng)逐步完善租賃方面的法律法規(guī)，規(guī)范行業(yè)行為，對(duì)參與方給予一定的利潤(rùn)回報(bào)，以鼓勵(lì)更多的公司進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，例如，實(shí)行適當(dāng)?shù)臏p免稅政策，對(duì)符合條件的租賃公司予以稅收優(yōu)惠：在制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范行業(yè)行為方面，可以限制醫(yī)療設(shè)備的融資租賃利潤(rùn)率，切實(shí)做到為人民群眾帶來(lái)福利。醫(yī)院應(yīng)充分依托政策優(yōu)勢(shì)，及早轉(zhuǎn)變觀念，大力推進(jìn)以融資租賃方式來(lái)購(gòu)置設(shè)備，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益與社會(huì)利益最大化。

2.轉(zhuǎn)變?nèi)谫Y觀念。在我國(guó)，融資租賃業(yè)起步較晚，特別是醫(yī)療行業(yè)，雖然近年在得到了較快發(fā)展，但是在購(gòu)置設(shè)備中，利用融資租賃方式來(lái)購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備占比較低，融資租賃的潛力不能完全釋放，租賃行業(yè)與醫(yī)療行業(yè)的前進(jìn)在很大程度上受到了阻礙。當(dāng)前，醫(yī)療改革在我國(guó)被大力推進(jìn)，融資租賃讓醫(yī)院能夠支付很少的資金來(lái)獲得設(shè)備的收益權(quán)和使用權(quán)，租賃期間，醫(yī)院能夠利用設(shè)備所帶來(lái)的收入支付給租賃公司租金和利息，最后可以選擇留下設(shè)備繼續(xù)使用。避免了一次性支付大量資金給醫(yī)藥帶來(lái)的流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn)，有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，將資產(chǎn)負(fù)債率控制在合理范圍內(nèi)。

4.創(chuàng)新融資租賃業(yè)務(wù)模式。為切實(shí)解決融資租賃企業(yè)所面臨的資金問(wèn)題，行業(yè)協(xié)會(huì)鼓勵(lì)融資租賃公司探討融資租賃與其他金融工具的結(jié)合模式，開(kāi)創(chuàng)新的業(yè)務(wù)模式。目前，信托、銀行、證券、基金、保險(xiǎn)在內(nèi)的金融工具與融資租賃組合形成的產(chǎn)品已經(jīng)悄然出現(xiàn)，并正在不斷地滲透市場(chǎng)。越來(lái)越多的融資租賃公司認(rèn)識(shí)到融資租賃不僅具有融資功能，更具有擴(kuò)大投資、促進(jìn)銷(xiāo)售、節(jié)稅等其他各項(xiàng)功能。

融資租賃業(yè)務(wù)模式的創(chuàng)新在于除了售后回租、直租、轉(zhuǎn)租、委托、分成、杠桿、結(jié)構(gòu)共享等租賃模式以外，為滿足市場(chǎng)需求而應(yīng)用新型功能的業(yè)務(wù)模式，如滾動(dòng)式租賃。endprint