陳勝君

岳池縣中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，四川岳池 638300

中藥飲片調(diào)劑中審方作用與改進(jìn)策略

陳勝君

岳池縣中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，四川岳池 638300

目的 研究分析中藥飲片調(diào)劑中審方的作用，積極探討其改進(jìn)策略。方法 選取某院2014—2016年中藥房進(jìn)行中藥飲片的調(diào)劑審方8 000張作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各4 000張；對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)審方處理模式，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行審方改進(jìn)的措施，分析對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的差錯(cuò)情況與最后效果反應(yīng)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的差錯(cuò)情況明顯低于對(duì)照組的差錯(cuò)情況，并且在審方的有效率方面實(shí)驗(yàn)組也遠(yuǎn)高于對(duì)照組。結(jié)論對(duì)中藥飲片調(diào)劑的審方采取改進(jìn)措施能夠有效的降低其差錯(cuò)率，同時(shí)能夠提升其有效率，在臨床應(yīng)用中具有較高的使用價(jià)值，值得推廣。

中藥飲片調(diào)劑；審方作用；改進(jìn)策略

所謂的中藥飲片就是將中藥材在中醫(yī)藥的理論上，加以中藥炮制方法加工處理后能夠直接在臨床使用的中藥。中藥作為中華人民的傳統(tǒng)藥劑，其調(diào)劑量與配方都必須根據(jù)不同患者的情況進(jìn)行不同的配藥，因?yàn)橐诎踩挠盟幏秶鷥?nèi)使效果達(dá)到最佳，不但操作要求嚴(yán)格，而且對(duì)于專(zhuān)業(yè)性的要求也特別高，所以提升調(diào)劑工作質(zhì)量也成了處方審核的重要內(nèi)容[1-2]。為此，該研究就中藥飲片調(diào)劑中審方作用與改進(jìn)策略做了以下研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2014—2016年中藥房進(jìn)行中藥飲片的調(diào)劑審方8 000張，將其隨機(jī)平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各4 000張；所有的處方都由工作人員進(jìn)行分析與審核，同時(shí)做好各方面數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與記錄，認(rèn)真做好有差錯(cuò)的處方的統(tǒng)計(jì)。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組處方不論在醫(yī)學(xué)格式還是醫(yī)學(xué)類(lèi)型等其他基本信息方面存在的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以該次試驗(yàn)具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的審方工作人員對(duì)中藥飲片的調(diào)劑處方進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的審核與校對(duì)，其中內(nèi)容包括患者的基本信息、處方的日期、醫(yī)師簽字等是否清楚正確；所用藥物種類(lèi)是否書(shū)寫(xiě)正確；所用的藥劑用量是否在合理標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)等常規(guī)審方措施。實(shí)驗(yàn)組審方工作人員在常規(guī)審方措施上加以改善，改善的具體措施如下。

1.2.1 審方的作用分析 ①審方作為中藥飲片調(diào)劑的第一道工序，不論是對(duì)后面過(guò)程中計(jì)價(jià)、配方還是發(fā)藥而言，都是十分重要的，因?yàn)橹挥泻侠硪?guī)范的審方才能對(duì)治療效果有積極性的作用，所以審方在臨床療效中起著舉足輕重的作用。

②審方過(guò)程是存在法律責(zé)任的，與所開(kāi)處方的醫(yī)師和所開(kāi)藥物都有很大的牽連，如若審方不當(dāng)，就會(huì)引發(fā)醫(yī)患糾紛，所以對(duì)于審方要確保其藥物的質(zhì)量以及安全性。

③審方不但能深層次體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療體制的改革，而且還是促進(jìn)社會(huì)與經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展的必然要素，符合社會(huì)可持續(xù)發(fā)展方針[3-4]。

1.2.2 改進(jìn)策略 ①建立完善的審方規(guī)章制度。作為整個(gè)中藥調(diào)劑工作過(guò)程中的中心環(huán)節(jié)的中藥飲片調(diào)配，其中藥房應(yīng)該要有規(guī)范的管理制度和嚴(yán)格的值班制度，為廣大患者提供一份安全保障。

②提高專(zhuān)業(yè)技能，更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，藥物的開(kāi)發(fā)與其使用的范圍在不斷擴(kuò)大，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該不斷地提高自身的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，要從以前的處方中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，重視藥物的不良反應(yīng)，不斷適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展速度、并且積極地開(kāi)發(fā)和研究調(diào)配的新技能與方法。

③培養(yǎng)調(diào)劑人員的責(zé)任意識(shí)，避免“照方抓藥”。調(diào)劑人員對(duì)于醫(yī)師所開(kāi)的處方應(yīng)該要有一個(gè)識(shí)別的過(guò)程，看清楚處方劑量和所開(kāi)藥劑是否符合患者的癥狀。對(duì)于處方的劑量一般都是根據(jù)藥典的常規(guī)劑量進(jìn)行調(diào)劑的，如若調(diào)劑人員在抓取藥物是發(fā)現(xiàn)有些藥物的劑量遠(yuǎn)超常規(guī)劑量，這些要及時(shí)與醫(yī)師進(jìn)行溝通，因?yàn)橛锌赡苁且粫r(shí)的疏忽或者寫(xiě)錯(cuò)了的，所以要在確保處方各方面內(nèi)容的準(zhǔn)確才能對(duì)其進(jìn)行調(diào)劑[5-6]。

④同時(shí)兼顧抓藥的質(zhì)量與速度，重點(diǎn)抓質(zhì)量。對(duì)于調(diào)劑人員而言，每天要抓取的處方數(shù)量還是算比較多的，工作比較繁忙的，所以在抓藥的速度上面有所提升的話，可以縮短患者取藥排隊(duì)的時(shí)間，但是此過(guò)程中應(yīng)該更加注意抓藥的質(zhì)量，避免在慣性思維與行為上面給工作造成差錯(cuò)，以防釀成大禍。

⑤加快信息化建設(shè)。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，計(jì)算機(jī)的自動(dòng)化與信息化在中藥審方中也要體現(xiàn)出來(lái)，要利用計(jì)算機(jī)的優(yōu)勢(shì)，加以確保調(diào)劑工作的準(zhǔn)確性和藥物使用的安全性。在中藥審方過(guò)程中加快信息化的建設(shè)與科學(xué)性的管理還能提高審方人員的工作效率同時(shí)降低他們的工作強(qiáng)度。

⑥指導(dǎo)患者服藥時(shí)間與方法。對(duì)于患者而言，他們服藥的方法與時(shí)間的準(zhǔn)確性對(duì)最后療效有著舉足輕重的作用。所以調(diào)劑人員在抓好藥后交給患者時(shí)，還應(yīng)該告知患者正確的服藥方法，如應(yīng)該是什么時(shí)候服藥，飯前還是飯后、服藥的劑量、服藥的次數(shù)等等方面。只有準(zhǔn)確地按照規(guī)定的方法和時(shí)間進(jìn)行服藥才能夠有效地治療患者的病癥[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組處方在前文、正文、后記和其他方面的差錯(cuò)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)于該次數(shù)據(jù)采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組中的4 000張中藥飲片調(diào)劑處方中有360張調(diào)劑出錯(cuò)，其中在前文出錯(cuò)的有180張，正文出錯(cuò)的有84張，后記出錯(cuò)的有90張，其他出錯(cuò)的有6張，總出錯(cuò)率為9.00%；實(shí)驗(yàn)組中的4 000張中藥飲片調(diào)劑處方中有60張調(diào)劑出錯(cuò)，其中在前文出錯(cuò)的有30張，正文出錯(cuò)的有12張，后記出錯(cuò)的有18張，其他方面沒(méi)有出錯(cuò)的處方，總出錯(cuò)率為1.50%。實(shí)驗(yàn)組的出錯(cuò)率相對(duì)于對(duì)照組有明顯的降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組調(diào)劑處方差錯(cuò)率比較[n(%)]

3 討論

審方是中藥飲片調(diào)劑的過(guò)程中十分重要的環(huán)節(jié)之一，對(duì)于中藥飲片調(diào)劑中有著不可估量的作用。不論是調(diào)劑人員還是開(kāi)處方的醫(yī)師在法律責(zé)任中都扮演著十分重要的角色，他們的存在可以直接影響最終的臨床療效和醫(yī)患融洽關(guān)系的建立。所以對(duì)審方流程實(shí)施改進(jìn)策略可以有效地提高調(diào)劑的質(zhì)量，同時(shí)使中藥飲片調(diào)劑的差錯(cuò)率有效降低，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，同時(shí)保證臨床用藥的安全有效性，提高患者的滿意度，使醫(yī)院的形象更加美好。由此發(fā)展和改善審方流程具有實(shí)際意義，值得應(yīng)用和推廣。

[1]王玲英.中藥飲片調(diào)劑中審方的作用與改進(jìn)策略探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(35):5028-5029.

[2]宋加偉.中藥飲片調(diào)劑中審方的作用分析與改進(jìn)策略[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(75):178.

[3]陳武生.中藥飲片調(diào)劑中審方的作用分析與改進(jìn)策略[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(10):115-116.

[4]王保華.中藥飲片調(diào)劑中審方的作用分析與改進(jìn)策略[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(28):118-119.

[5]鄧柳雪.中藥飲片調(diào)劑中審方的作用分析與改進(jìn)策略[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(3):143，146.

[6]楊善奇.中藥飲片調(diào)劑中審方的作用與改進(jìn)策略[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(32):99.

[7]孫愛(ài)芳.中藥飲片調(diào)劑中審方的作用分析與改進(jìn)策略[J].光明中醫(yī),2014,29(7):1547-1548.

[8]李培海.中藥飲片調(diào)劑中審方的作用分析與改進(jìn)策略[J].北方藥學(xué),2013,10(3):118.

Formula Examination Effect and Improvement Strategies of Dispensing of Chinese Herbal Medicine

CHEN Sheng-jun
Department of Pharmacy,Yuechi Hospital of Traditional Chinese Medicine,Yuechi,Sichuan Province,638300 China

Objective To research the Formula examination effect and improvement strategies of dispensing of Chinese herbal medicine.Methods 8 000 pieces of formula examination in the Dispensing of Chinese herbal medicine in a certain hospital from 2014 to 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 4 000 pieces in each,the control group adopted the routine formula examination handling model,while the experimental group adopted the formula examination improvement model,and the errors and final effect reactions of the two groups were analyzed.Results The error in the experimental group was obviously lower than that in the contro group,and the effective rate of formula examination in the experimental group was much higher than that in the contro group.Conclusion The improvement measures of formula examination in the dispensing of Chinese herbal medicine can effectively reduce the error rate and improve the effective rate,and it is of higher clinical application value,and it is worth promotion.

Dispensing of Chinese herbal medicine;Formula examination;Improvement strategies

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.32.006

陳勝君（1979-），女，四川岳池人，本科，主管中藥師，研究方向：處方審核及藥品質(zhì)量管理。

R288

A

1672-5654（2017）11（b）-0006-02

2017-08-11）