高娟

（重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院檢驗(yàn)科，重慶 400016）

抗核抗體譜檢測方法對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的診斷價(jià)值

高娟

（重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院檢驗(yàn)科，重慶 400016）

目的探討抗核抗體譜檢測在系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）中的診斷價(jià)值。方法選取75例SLE患者作為觀察組，70例其他自身免疫性疾病患者為對照A組，另選取同期在我院進(jìn)行健康體檢的70例健康體檢者作為對照B組，對三組患者血清抗核抗體譜中的多項(xiàng)抗體進(jìn)行檢測。結(jié)果觀察組的抗dsDNA抗體、抗LA/SS-B抗體、抗核糖體抗體、抗Sm抗體、抗U1-snRNP抗體陽性率均顯著高于對照A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組≥2項(xiàng)抗體陽性的檢出率顯著高于對照A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論抗核抗體譜的多項(xiàng)抗體聯(lián)合檢測，能夠?yàn)榕R床篩查、診斷SLE提供重要的依據(jù)。

抗核抗體譜；抗體；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；診斷價(jià)值

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus,SLE）是一種自身免疫性疾病，其會(huì)引起體液免疫及細(xì)胞免疫功能紊亂，導(dǎo)致血液產(chǎn)生多種致病性抗體，這些致病性抗體形成的免疫復(fù)合會(huì)對機(jī)體多個(gè)組織、系統(tǒng)、臟器造成損傷[1]。由于SLE患者的血液中包含多種自身抗體，所以對患者自身抗核抗體譜中的多種抗體進(jìn)行檢測，對于診斷SLE具有重要作用。本研究旨在明確抗核抗體譜檢測在SLE中的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年6月-2017年6月收治的75例SLE患者作為觀察組，70例其他自身免疫性疾病患者為對照A組。觀察組患者均符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)。男性8例，女性67例，年齡21歲-64歲，平均（34.58±10.25）歲。對照A組男性7例，女性63例，年齡20歲-61歲，平均（35.44±9.72）歲，疾病類型包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性血管炎等。另選取同期進(jìn)行健康體檢的70例健康體檢者作為對照B組，男性10例，女性60例，年齡18歲-61歲，平均（35.22±12.36）歲。3組的性別、年齡差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 方法 采集患者的空腹靜脈血，采血后使用高速離心機(jī)離心15 min（轉(zhuǎn)速3,000 r/min），收集上層血清，放置在零下20oC的環(huán)境中保存。運(yùn)用線性免疫分析法對血清樣本中的多項(xiàng)抗核抗體譜抗體進(jìn)行檢測，包括抗dsDNA抗體、抗La/SS-B抗體、抗Scl-70抗體、抗CENP-B抗體、抗Jo-1抗體、抗核糖體抗體、抗Sm抗體、抗U1-snRNP抗體。嚴(yán)格按照抗核抗體譜免疫球蛋白G檢測試劑盒上的操作說明進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo) 通過比較顯色條帶與cut-off質(zhì)控帶的顏色進(jìn)行結(jié)果判讀。兩條條帶的顏色接近，或者顯色條帶顏色更深判定為陽性，否則判定為陰性。所進(jìn)行檢測的多項(xiàng)抗體中，若有≥1項(xiàng)為陽性則最終結(jié)果判定為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 20.0，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對照A組均有抗體陽性，對照B組無抗體陽性。觀察組的抗dsDNA抗體、抗LA/SS-B抗體、抗核糖體抗體、抗Sm抗體、抗U1-snRNP抗體陽性率均顯著高于對照A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

觀察組和對照A組的≥2項(xiàng)抗體陽性檢出率顯著高于1項(xiàng)抗體陽性檢出率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組≥2項(xiàng)抗體陽性的檢出率顯著高于對照A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

抗核抗體譜是人體各種核成分抗體的統(tǒng)稱，這些抗體主要針對細(xì)胞核中的抗原成分。SLE患者的血液中存在著大量的抗核抗體譜，這些抗體不具有種屬和器官特異性，可與各種細(xì)胞核發(fā)生反應(yīng)[2]。在致病因素破壞細(xì)胞正常活動(dòng)功能的情況下，細(xì)胞結(jié)構(gòu)或細(xì)胞功能受到破壞就會(huì)刺激T細(xì)胞活化，激活B細(xì)胞，從而產(chǎn)生多種自身抗體。SLE的發(fā)病就與人體多種自身抗體的產(chǎn)生、積聚有關(guān)，因此在SLE的診斷與鑒別診斷中，自身抗體檢測是一項(xiàng)十分重要且有效的手段[3]。在本次研究中，對SLE患者、其他自身免疫系統(tǒng)疾病患者及健康人分別進(jìn)行了抗核抗體譜抗體檢測，結(jié)果顯示SLE患者各種抗體的陽性率均較高，其他自身免疫系統(tǒng)疾病患者僅有少部分檢出了陽性抗體，健康人則無一例檢出陽性抗體。這提示抗核抗體譜中的多種抗體檢測可為臨床診斷SLE提供有效依據(jù)。結(jié)果還顯示觀察組≥2項(xiàng)抗體陽性檢出率高達(dá)94.67%，而單項(xiàng)抗體檢出率僅為5.33%。這一結(jié)果相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[4]相符，說明參與SLE發(fā)病的自身抗體種類較多，臨床診斷SLE不能依靠單一抗體檢測結(jié)果，而應(yīng)當(dāng)聯(lián)合進(jìn)行多項(xiàng)自身抗體檢測，以減少漏診、誤診率。

表1 抗核抗體譜的多項(xiàng)抗體陽性檢出率情況對比［n（%）］

表2 單項(xiàng)及多項(xiàng)抗體檢測的陽性率對比［n（%）］

綜上所述，抗核抗體譜的多項(xiàng)抗體聯(lián)合檢測，能夠?yàn)榕R床篩查、診斷SLE提供重要依據(jù)。

[1] 王淑英, 王峰, 王貞美, 等. 86例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗核抗體譜檢測結(jié)果分析[J]. 中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2016, 20(3):422-424.

[2] 陸曉東, 單小云, 趙碩, 等. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗核抗體譜聚類分析初探[J]. 中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 37(8):587-592.

[3] 儲(chǔ)紅潁, 楊桂斌, 王建華, 等. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡抗核抗體和抗核抗體譜聯(lián)合檢測及其臨床意義[J]. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014, (15): 2042-2044.

[4] 曾燕坤, 吳杰. 抗核抗體、抗核抗體譜及抗雙鏈DNA抗體的聯(lián)合檢測系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究,2014(11): 2081-2083.