王健

（泰興市中醫(yī)院檢驗科，江蘇 泰興 225400）

C-反應蛋白與尿常規(guī)檢驗診斷小兒急性闌尾炎患兒的臨床價值比較

王健

（泰興市中醫(yī)院檢驗科，江蘇 泰興 225400）

目的對比分析C-反應蛋白和尿常規(guī)檢驗在診斷小兒急性闌尾炎中的臨床應用價值。方法選取我院2015年3月-2017年2月間收治的急性闌尾炎患兒90例作為研究對象，所有患兒均接受C-反應蛋白檢驗和尿常規(guī)檢驗法，以患兒術(shù)后的病理診斷結(jié)果為依據(jù)，計算并比較兩種方法診斷不同類型小兒急性闌尾炎的符合率。結(jié)果通過C-反應蛋白檢驗和尿常規(guī)檢驗診斷小兒急性闌尾炎的準確率分別為95.56%和81.11%，C-反應蛋白檢驗的準確率顯著高于尿常規(guī)檢驗，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。具體到不同類型急性闌尾炎的診斷準確率比較，則只有單純急性闌尾炎的診斷準確率有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結(jié)論C-反應蛋白和尿常規(guī)檢驗都是診斷小兒急性闌尾炎的可靠指標，相對而言，C-反應蛋白的診斷準確率更高，敏感性更強，但檢測時間也相對更強，可視具體情況選擇合適的診斷方法。

C-反應蛋白；尿常規(guī)檢驗；急性闌尾炎；應用價值

急性闌尾炎是常見急腹癥的一種，在兒科門診，由于患兒的年齡小、常無法對癥狀、病情進行準確描述，導致誤漏診的發(fā)生[1]。一旦錯過最佳治療時機，很可能并發(fā)闌尾穿孔和彌漫性腹膜炎，危及患兒的安全[2]。選擇一種操作簡單、高敏感性、高診斷準確度的診斷方法對小兒急性闌尾炎的診斷顯得尤為重要。實驗室診斷中，常用尿常規(guī)檢驗和C-反應蛋白檢驗。本文就我院2015年3月-2017年2月間收治的急性闌尾炎患兒90例作為研究對象，對比分析C-反應蛋白和尿常規(guī)檢驗的診斷價值。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年3月-2017年2月間收治的急性闌尾炎患兒90例作為研究對象，患兒入院時見全腹痛或者右下腹疼痛等主要臨床癥狀，部分患兒還伴有腹瀉和惡心嘔吐、發(fā)熱癥狀及肌緊張或反跳痛等體征。

患兒均經(jīng)術(shù)后病理診斷確診，其中單純急性闌尾炎患兒55例，急性化膿性闌尾炎患兒21例，急性壞疽性闌尾炎患兒14例。

患兒中，男43例，女47例，患兒的年齡2歲-11歲，平均年齡為（6.3±1.1）歲。

1.2 方法 所有患兒均接受C-反應蛋白（CRP）檢驗和尿常規(guī)檢驗。

C-反應蛋白檢驗：清晨采集患兒的外周靜脈血3 mL作為標本，經(jīng)離心處理后，采用免疫散射比濁法對患兒血清中的CRP水平進行測定，以CRP≤8 mg/L為檢測結(jié)果正常[3]。

尿常規(guī)檢驗：留取患兒中段晨尿20 mL作為標本（留取尿液標本時要做好患兒的陰部清潔工作，尤其是女性患兒，避免尿液標本出現(xiàn)其他雜質(zhì)干擾檢驗結(jié)果），0.5 h-1 h內(nèi)送檢，檢查指標包括尿液的顏色、透明度、酸堿度（pH值）、尿比重、尿液中白細胞、紅細胞計數(shù)，尿糖、尿蛋白、尿管型、酮體、膽紅素、尿膽原、亞硝酸鹽等。以尿常規(guī)檢測結(jié)果顯示患兒的尿液呈透明淡黃色，4.5≤pH≤8.0，1.015≤尿比重≤1.025；紅細胞和白細胞數(shù)量不超過3個，尿蛋白水平≤80 mg，尿糖≤900 mg，尿管型、酮體、膽紅素、尿膽原、亞硝酸鹽等檢測結(jié)果均呈陰性，為正常[3]。

以患兒術(shù)后的病理診斷結(jié)果為依據(jù)，計算并比較兩種方法診斷不同類型小兒急性闌尾炎的符合率。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 不同方法診斷不同類型急性闌尾炎的結(jié)果比較

2 結(jié)果

通過C-反應蛋白檢驗和尿常規(guī)檢驗診斷小兒急性闌尾炎的準確率分別為95.56%和81.11%，C-反應蛋白檢驗的準確率顯著高于尿常規(guī)檢驗，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。具體到不同類型急性闌尾炎的診斷準確率比較，則只有單純急性闌尾炎的診斷準確率有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表1。

3 討論

兒童群體中，急性闌尾炎的發(fā)生率在10%左右，由于其一般缺乏特異性臨床表現(xiàn)，患兒也存在表述不清的情況，常會出現(xiàn)誤漏診現(xiàn)象。影像學檢查中常用超聲方法，但一方面，急性闌尾炎的影像學圖像容易和輸尿管結(jié)石等相混淆，加上檢查時可能受外界因素的影響導致圖像顯像效果不佳，影響準確診斷。

本文患兒采用的C-反應蛋白檢驗和尿常規(guī)檢驗方法都有操作簡單、無痛、快速、價格低廉的優(yōu)點，患兒的接受度也比較高。其中，C-反應蛋白是一種肝臟產(chǎn)生急性時相反應蛋白，在健康人的血清中一般含量極低，但在病理狀態(tài)下，組織損傷物質(zhì)或者炎癥物質(zhì)可進入患者的血液中，通過免疫反應刺激細胞因子產(chǎn)生，并由細胞因子介導C-反應蛋白的出現(xiàn)，血液中C-反應蛋白濃度極速升高，而由于其半衰期較短，在感染得到控制后又可迅速恢復至正常水平，靈敏度極高。本文C-反應蛋白檢驗診斷急性闌尾炎的準確率為95.56%，效果顯著。

而尿常規(guī)檢驗時，因患兒闌尾尖端指向輸尿管及膀胱位置，腹腔炎癥的發(fā)生會對該器官造成刺激，使尿液中白細胞、紅細胞計數(shù)，尿蛋白含量、pH值等各項指標出現(xiàn)異常，作為一套系統(tǒng)的檢測方法，可以輔助醫(yī)生對病情進行準確判斷，考慮其檢測結(jié)果可能受患兒肝腎功能及免疫情況的影響，準確度相對較低，本文診斷準確度僅為81.11%，特別是單純急性闌尾炎患兒，診斷準確率僅為78.18%，效果略差于C-反應蛋白。有研究[4-8]顯示，尿常規(guī)檢驗與C-反應蛋白診斷小兒急性闌尾炎均有一定價值，但CRP的陽性檢出率顯著高于尿常規(guī)檢驗，檢驗平均用時明顯長于尿常規(guī)檢驗（P＜0.05）；CRP對單純性闌尾炎的陽性檢出率顯著高于尿常規(guī)（P＜0.05），對化膿性闌尾炎和壞疽穿孔性闌尾炎的陽性檢出率與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義，說明與尿常規(guī)檢驗相比，C-反應蛋白對小兒急性闌尾炎的檢出率更高，診斷敏感性更好[9-12]，但其檢測過程相對繁瑣，耗時較長，臨床上應根據(jù)實際情況合理選擇檢測項目，和我們的研究結(jié)果相似。

綜上，C-反應蛋白和尿常規(guī)檢驗都是診斷小兒急性闌尾炎的可靠指標，相對而言，C-反應蛋白的診斷準確率更高，敏感性更強，但檢測時間也相對更強，可視具體情況選擇合適的診斷方法。

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Comparison of clinical value between C- reactive protein and urine routine test in diagnosis of acute appendicitis in children

Jian WANG
Department of Clinical Laboratory, Taixing Hospital of traditional Chinese Medicine, Taixing 225400, China

ObjectiveTo analyze the clinical value of C- reactive protein and urine routine test in the diagnosis of acute appendicitis in children.MethodsA total of 90 children with acute appendicitis in our hospital from March 2015 to February 2017 were selected as the subjects, all children underwent C- reactive protein test and routine urinalysis, to evaluate the coincidence rate of different types of children with acute appendicitis based on the pathological diagnosis of the children after operation.ResultsThe accuracy of the diagnosis of acute appendicitis in children was 95.56%and 81.11% through C-reactive protein test and urine routine test, and the accuracy of the former is higher than that of the latter, the difference was statistically significant (P＜0.05). Only the diagnostic accuracy of acute appendicitis which in different types of diagnostic accuracy of acute appendicitis was statistically different (P＜0.05).ConclusionThe diagnostic accuracy of C- reactive protein is higher and more sensitive, but the detection time is relatively stronger, so choose the appropriate diagnostic method according to the specific conditions.

C-reactive protein; Urine routine test; Acute appendicitis; Application value