田曉妍

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院輸血科，山東 濟(jì)寧 272100）

微柱凝膠技術(shù)對(duì)ABO新生兒溶血病患兒輸血前檢驗(yàn)效果的影響分析

田曉妍

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院輸血科，山東 濟(jì)寧 272100）

目的探究ABO新生兒溶血病患兒輸血前應(yīng)用微柱凝膠技術(shù)檢驗(yàn)的價(jià)值。方法選取ABO新生兒溶血病患兒60例作為此次研究的對(duì)象，其均接受輸血治療，分為兩組，其中對(duì)照組實(shí)施試管法進(jìn)行檢驗(yàn)，研究組則實(shí)施微柱凝膠技術(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)。比較兩組檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果研究組ABO新生兒溶血病患兒的直接抗球蛋白、血清游離抗體以及抗體放散檢驗(yàn)陽(yáng)性率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論ABO新生兒溶血病患兒接受輸血前，為其實(shí)施微柱凝膠技術(shù)檢驗(yàn)，可以將其校驗(yàn)的準(zhǔn)確率提高，將漏檢以及誤檢的幾率降低。

ABO新生兒溶血；微柱凝膠技術(shù)；輸血

新生兒溶血病是指母嬰之間血型不合導(dǎo)致新生兒或胎兒出現(xiàn)的免疫性溶血疾病，其中以ABO新生兒溶血病最為常見，為患兒實(shí)施輸血治療具有一定的價(jià)值，在其輸血前為其實(shí)施有效的檢驗(yàn)十分必要[1]，相關(guān)研究[2]表明，微柱凝膠技術(shù)在ABO新生兒溶血病患兒輸血前檢驗(yàn)中應(yīng)用，具有較高的準(zhǔn)確率以及檢驗(yàn)陽(yáng)性率。本文主要對(duì)ABO新生兒溶血病患兒輸血前應(yīng)用微柱凝膠技術(shù)檢驗(yàn)的價(jià)值作分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取ABO新生兒溶血病患兒60例作為此次研究的對(duì)象，時(shí)間為2015年1月20日-2017年6月20日，均接受輸血治療，在其輸血前為其實(shí)施檢驗(yàn)，根據(jù)其檢驗(yàn)方法的不同進(jìn)行分組，每組30例。所有患兒均不存在藥物過敏史、精神疾病家族史以及心臟病。

研究組中，日齡處于1 d-28 d，日齡均值為（7.23±1.52）d，體重處于2.5 kg-4.5 kg，體重均值為（3.12±0.41）kg，男女之比為15/15。

對(duì)照組中，日齡處于1 d-27 d，日齡均值為（7.30±1.77）d，體重處于2.6 kg-4.4 kg，體重均值為（3.22±0.40）kg，男女之比為16/14。

兩組ABO新生兒溶血病患兒進(jìn)行基本資料的對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本準(zhǔn)備 取新生兒全血標(biāo)本對(duì)其實(shí)施離心操作，離心結(jié)束分離血清，以備用，使用生理鹽水對(duì)新生兒抗凝的全血標(biāo)本進(jìn)行洗滌，以3次為宜，并分別將其配置成濃度為0.8%、3%-5%的紅細(xì)胞懸液，同時(shí)剩余1 mL紅細(xì)胞將其配成壓積紅細(xì)胞。

1.2.2 直接抗人球蛋白試驗(yàn) （1）研究組：取1張抗人球蛋白卡，向孔中加入50 μL濃度為0.8%紅細(xì)胞懸液，置入離心機(jī)進(jìn)行離心處理，離心時(shí)間為1 min，觀察離心結(jié)果。（2）對(duì)照組：向1支標(biāo)記好的試管內(nèi)加入1滴濃度為2%-5%紅細(xì)胞懸濁液，再將其中加入1滴特異性抗人球蛋白血清，將其混勻后，對(duì)其實(shí)施離心處理，觀察離心結(jié)果。

1.2.3 游離抗體試驗(yàn) （1）研究組：對(duì)抗人球蛋白卡實(shí)施標(biāo)記，向A、B、O孔中分別加入50 μL濃度為0.8%紅細(xì)胞懸液，然后加入25 μL新生兒血清，將卡放于孵育器進(jìn)行孵育處理，時(shí)間為15 min，再對(duì)其實(shí)施離心處理，時(shí)間為10 min，觀察離心結(jié)果。（2）對(duì)照組：取3支試管，分別標(biāo)明A、B、O管，向每支試管中加入2滴新生兒血清，并對(duì)應(yīng)試管加入1滴濃度為3%-5%的紅細(xì)胞懸液，將其置于37oC水浴中，時(shí)間為1 h。若發(fā)現(xiàn)試劑發(fā)生凝集，則提示液體內(nèi)含有抗體，若肉眼未見凝集反應(yīng)發(fā)生，則使用生理鹽水對(duì)其實(shí)施洗滌，向其中加入1滴廣譜抗IgG的抗人球蛋白血清，對(duì)其實(shí)施離心處理，觀察離心結(jié)果，若試劑發(fā)生凝集，則提示抗體檢測(cè)陽(yáng)性。

1.2.4 釋放試驗(yàn) 制備放散液：取1支大試管，向其中加入1 mL新生兒壓積紅細(xì)胞（已洗滌3次）以及等量生理鹽水，將其置于56oC水浴中，并對(duì)其實(shí)施不斷振搖，時(shí)間約為7 min，取出后，將其置于離心套管中（56oC水?。?duì)其實(shí)施離心處理，時(shí)間為5 min，分離上清放散液以備用。

表1 兩組ABO新生兒溶血病患兒校驗(yàn)指標(biāo)檢驗(yàn)陽(yáng)性情況對(duì)比

研究組：對(duì)抗人球蛋白卡實(shí)施標(biāo)記，向A、B、O孔中分別加入50 μL濃度為0.8%紅細(xì)胞懸液，然后加入50 μL放散液，將卡放于孵育器進(jìn)行孵育處理，時(shí)間為15 min，再對(duì)其實(shí)施離心處理，時(shí)間為10 min，觀察離心結(jié)果，若O孔中出現(xiàn)陽(yáng)性，則證明可釋放出ABO以外的抗體，需另取1張抗人球蛋白卡，向其中加入抗體篩選細(xì)胞I、II、III，然后再加入50 μL放散液對(duì)ABO以外的不規(guī)則抗體進(jìn)行篩選。

對(duì)照組：取3支試管，分別標(biāo)明A、B、O管，向每支試管中加入1滴3%-5%酶處理紅細(xì)胞懸液，將其置于37oC水浴中，時(shí)間為1 h，使用生理鹽水對(duì)其實(shí)施3次洗滌，向其中加入1滴廣譜抗IgG的抗人球蛋白血清，對(duì)其實(shí)施離心處理，觀察離心結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組ABO新生兒溶血病患兒的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行觀察分析，主要包括直接抗球蛋白、血清游離抗體以及抗體放散的陽(yáng)性情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，ABO新生兒溶血病患兒的直接抗球蛋白、血清游離抗體以及抗體放散的陽(yáng)性幾率等計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，ABO新生兒溶血病患兒的年齡、體重等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組ABO新生兒溶血病患兒的直接抗球蛋白、血清游離抗體以及抗體放散檢驗(yàn)陽(yáng)性率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

3 討論

新生兒溶血病是指由于母子血型不合,母親體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗原不配的血型抗體,這種抗體通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)引起同族免疫性溶血。

ABO新生兒溶血病具有較高的發(fā)生率，相關(guān)調(diào)查研究表明，在140例新生兒中就存在1例溶血病患兒，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)ABO新生兒溶血病的原因主要是其母嬰血型不合。

新生兒溶血病患兒的主要發(fā)病機(jī)制是其母體內(nèi)的IgG抗體經(jīng)過胎盤屏障進(jìn)入胎兒的血液中，之后對(duì)胎兒的紅細(xì)胞造成破壞，使其出現(xiàn)一定程度的高膽紅素血癥、貧血、溶血等病癥。輸血是為ABO新生兒溶血病患兒實(shí)施治療的主要方法，為患兒實(shí)施輸血前，應(yīng)加強(qiáng)其檢驗(yàn)工作，但是臨床檢驗(yàn)方法較多，存在檢驗(yàn)不合理的情況，這樣就會(huì)將校驗(yàn)的準(zhǔn)確率降低，增加誤診率[3,4]。

為ABO新生兒溶血病患兒實(shí)施輸血治療時(shí)，并不能按照常規(guī)的方式實(shí)施操作，在實(shí)施輸血前，應(yīng)對(duì)其是否存在母體內(nèi)抗體進(jìn)行檢驗(yàn)，從而避免患兒進(jìn)一步出現(xiàn)溶血反應(yīng)[5]。因此，采取合理科學(xué)的血液檢驗(yàn)方法為ABO新生兒溶血病患兒實(shí)施檢驗(yàn)十分必要。

微柱凝膠技術(shù)在ABO新生兒溶血病患兒輸血前檢驗(yàn)中應(yīng)用，具有便捷、簡(jiǎn)單的特點(diǎn)，與傳統(tǒng)檢驗(yàn)技術(shù)相比，可以減少紅細(xì)胞洗滌等復(fù)雜的步驟，且檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度較高[6]，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

本研究結(jié)果顯示，接受微柱凝膠技術(shù)檢驗(yàn)的研究組ABO新生兒溶血病患兒，其直接抗球蛋白、血清游離抗體以及抗體放散檢驗(yàn)陽(yáng)性率均明顯高于試管法檢驗(yàn)的對(duì)照組。

綜上所述，ABO新生兒溶血病對(duì)患兒身體健康以及生命安全造成威脅，加強(qiáng)其有效治療十分必要。輸血是為ABO新生兒溶血病患兒實(shí)施治療的主要措施之一，在實(shí)施輸血治療前，應(yīng)采用正確方法對(duì)其是否存在母體內(nèi)抗體進(jìn)行檢驗(yàn)，從而減少患兒出現(xiàn)溶血反應(yīng)，對(duì)其輸血治療的安全性進(jìn)行保證。

[1] 張敏, 蘆慧霞, 辛琪, 等. 微柱凝膠技術(shù)檢測(cè)IgG抗-A/B效價(jià)與新生兒溶血病相關(guān)性[J]. 中國(guó)輸血雜志, 2014, 27(4):402-404.

[2] 張毅, 崔吉香, 李慧, 等. 微柱凝膠技術(shù)在O型孕婦IgG抗A/B效價(jià)與ABO新生兒溶血病相關(guān)性研究中的應(yīng)用[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2016, 13(12): 1626-1627, 1630.

[3] 閆沁, 陳劍, 趙虹, 等. 2種放散試驗(yàn)方法對(duì)于新生兒ABO溶血病檢測(cè)的臨床效果評(píng)價(jià)[J]. 國(guó)際輸血及血液學(xué)雜志, 2016,39(6): 480-483.

[4] 譚曉霞, 藍(lán)海鷹, 徐曉紅, 等. 孕婦血清微柱凝膠法檢測(cè)IgG抗體效價(jià)與新生兒溶血病關(guān)系的Meta分析[J]. 中國(guó)輸血雜志, 2013, 26(11): 1124-1125.

[5] 李蘭霞, 郭改玲, 馬濤, 等. 微柱凝膠技術(shù)在ABO新生兒溶血病患兒輸血前檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué), 2016,10(16): 240-241.

[6] 曾紅艷, 鄭平, 汪宏燕, 等. 孕婦IgG抗體效價(jià)與新生兒ABO血型不合溶血病的關(guān)系[J]. 中國(guó)新生兒科雜志, 2014, 29(4):259-261.

Analysis of the effect of microcolumn gel technique on the pre-transfusion test of ABO newborn hemolysis

Xiaoyan TIAN
The First People's Hospital of Jining, Jining 272100, China

ObjectiveTo investigate the value of microarray gel technique in children with ABO neonatal hemolytic disease before transfusion.MethodsSixty children with ABO neonatal hemolytic disease were selected as the subjects of this study. They were divided into two groups. The control group was tested by test tube method. The experimental group was tested by microcolumn gel technique. The results of two groups were compared.ResultsThe positive rate of direct antiglobulin, serum free antibody and antibody radiography in ABO neonatal hemolytic patients were significantly higher than those in control group (P＜0.05).ConclusionABO neonatal hemolytic disease in children before receiving blood transfusion, for its implementation of microcolumn gel technology test, the accuracy of its calibration can be improved, the probability of missed and false detection decreased.

ABO neonatal hemolysis; Microcolumn gel technique; Blood transfusion