李惠冰

（佛山市第一人民醫(yī)院消毒供應中心，廣東 佛山 528000）

強化質量監(jiān)控在提高手術器械清洗消毒滅菌質量中的作用

李惠冰

（佛山市第一人民醫(yī)院消毒供應中心，廣東 佛山 528000）

目的對強化質量監(jiān)控在提高手術器械清洗滅菌質量中的作用進行探究。方法2016年1月～12月期間在我消毒中心針對手術器械的清洗、消毒及滅菌開展質量控制措施，評價質量控制實施前后消毒供應中心人員手術器械清洗、消毒及滅菌知識掌握情況與手術器械清洗、消毒及滅菌質量，和2015年1月～12月未實施質量控制前進行對比。結果相較于質量控制實施前，實施后消毒供應中心人員手術器械清洗消毒及滅菌知識掌握評分明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），處理手術器械的清洗流程達標率、清洗合格率、包裝合格率、滅菌合格率明顯提升，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論強化質量監(jiān)控能夠有效提升手術器械清洗消毒滅菌質量。

質量監(jiān)控；手術器械清洗消毒及滅菌；質量；作用

消毒供應中心承擔醫(yī)院內手術器械等的清洗、消毒及滅菌工作，必須確保合格的工作質量，才能有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。為進一步提升清洗消毒及滅菌質量，2016年1月～12月期間在我消毒供應中心針對手術器械的清洗消毒及滅菌開展質量控制措施。現(xiàn)作具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院消毒供應中心的管理模式為集中式管理，主要工作為承擔全院各科室重復使用的診療器械、器具、物品的回收、清洗、消毒、滅菌和供應。從2015年1月～12月期間即強化質量控制實施前與2016年1月～12月期間即強化質量控制實施后分別抽取15名工作人員與8000件手術器械。

1.2 方法

（1）成立質量控制小組。消毒供應中心負責人員任組長，各工作區(qū)域的小組長為組員；基于器械的種類、處理的不同環(huán)節(jié)進行分工，合理配置各區(qū)域的工作人員；重視工作人員專業(yè)技能的培訓，規(guī)范工作流程，加強防護工作，防止職業(yè)暴露、交叉感染[1]。

（2）嚴格控制清洗與消毒環(huán)節(jié)的質量。手術器械回收后要在去污區(qū)進行分類、按污染程度進行相應的處理，污染嚴重的要先行手工預處理，再上清洗消毒機進行清洗消毒，以確保清洗質量，減少返洗率。去污區(qū)質檢人員每天檢查清洗機運行情況、清洗劑的濃度與保質期。

（3）控制滅菌環(huán)節(jié)。檢查包裝材料、組裝等是否與規(guī)范相符；對滅菌器實行布維-狄克試驗；每周一次生物監(jiān)測，盡快處理反饋問題；監(jiān)督裝載、滅菌程序與標準是否相符。

（4）監(jiān)督與改進質量。加強規(guī)章制度流程的落實；醫(yī)院感染科定期與不定期抽查，每月按要求監(jiān)測工作區(qū)域的空氣菌落數(shù)；完善考核制度，督促工作人員認真履行各個環(huán)節(jié)規(guī)章。

1.3 研究指標

（1）質量控制實施前后消毒供應中心人員手術器械清洗消毒及滅菌知識掌握情況。

（2）質量控制實施前后手術器械清洗消毒及滅菌質量。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.5統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 消毒供應中心人員手術器械清洗消毒及滅菌知識掌握情況

相較于質量控制實施前，實施后消毒供應中心人員手術器械清洗消毒及滅菌知識掌握評分明顯提高（P＜0.05）。見表1。

表1 對比實施前后消毒供應中心人員手術器械清洗消毒及滅菌知識掌握情況（±s）

表1 對比實施前后消毒供應中心人員手術器械清洗消毒及滅菌知識掌握情況（±s）

時間n手術器械清洗消毒及滅菌知識掌握評分實施前1582.14±4.37實施后1593.46±4.21 t 7.225 P 0.000

2.2 質量控制實施前后手術器械清洗消毒及滅菌質量

相較于質量控制實施前，處理手術器械的清洗流程達標率、清洗合格率、包裝合格率、清洗滅菌合格率明顯提升（P＜0.05）。見表2。

表2 對比質量控制實施前后手術器械清洗消毒及滅菌質量[n（%）]

3 討 論

手術器械清洗消毒及滅菌質量是否合格，與手術質量與患者的生命安全密切相關。重視每個環(huán)節(jié)的質量控制，不僅能夠提升消毒供應中心的工作質量，還能體現(xiàn)出醫(yī)院整體管理水平的提升[2]。

消毒供應中心承擔醫(yī)院內手術器械的清洗消毒及滅菌工作，每個環(huán)節(jié)的質量控制都與消毒滅菌整體質量關系密切[3]。通常對被污染的手術器械在去污區(qū)的處理是首要環(huán)節(jié)，按污染程度先進行預處理，清洗過程要關注是否達到消毒水平。在質量控制中要注意器械清洗質量的檢查，確保器械清洗干凈、無污漬。影響滅菌質量的因素有包裝是否規(guī)范、是否發(fā)生二次污染等。強化質量控制，不僅需要重視器械的清洗工作，還要加強在檢查包裝環(huán)節(jié)操作的規(guī)范性，包裝松緊度要適中，避免器械脫出或壓力不能穿透[4]。另外，還要提升工作人員滅菌程序選擇的合理性，提升質量。本次研究結果顯示，實施質量控制后，消毒供應中心人員手術器械清洗消毒及滅菌知識掌握評分明顯提高（P＜0.05），手術器械清洗流程達標率、清洗合格率、包裝合格率、滅菌合格率明顯提升（P＜0.05）。該結論與楊鳴春、李燕等人的研究成果具有一致性[5-6]。

綜合以上內容，強化質量控制能夠拓寬消毒供應中心人員知識儲備容量、提升滅菌質量，有大范圍使用的價值。

[1]劉寶華,朱杜鵑,官文英.強化質量監(jiān)控及持續(xù)改進對提高手術器械清洗滅菌質量的影響[J].護理實踐與研究,2017,14(5):98-100.

[2]韋凌婭,顧菁華,陸 燁,等.不同檢測方法對手術器械清洗質量監(jiān)測的比較研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(10):2586-2588.

[3]李勛香,王連穩(wěn),李 玲,等.手術器械納入消毒供應中心的程序化管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(3):635-636.

[4]郭燕,郭 雁.探討消毒供應中心質量管理控制不合格器械的作用[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(36):364-365.

[5]楊鳴春,劉雪蓮,陳宇丹,等.質量監(jiān)測在消毒供應中心質量管理中的應用效果分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2016,26(6):1426-1428.

[6]李 燕.手術室醫(yī)療器械消毒滅菌管理模式的探討[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,36(8):1000-1002.

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ISSN.2096-2479.2017.44.151.02

本文編輯：劉欣悅