陸淑彬

（廣西貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)的影響

陸淑彬

（廣西貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

目的探討急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)的影響。方法選取2016年1月～2017年2月我院收治的急診心肺復(fù)蘇患者80例作為研究對(duì)象，并且按照隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分成A組與B兩組，各40例。其中，A組采取常規(guī)護(hù)理方法，B組采取急診護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，均取得了一定的效果。但是，B組相較于A組，康復(fù)有效率明顯更高，心率、動(dòng)脈、心理狀態(tài)明顯更優(yōu)，不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)具有良好的效果，值得在臨床護(hù)理中大力推廣和應(yīng)用。

急診護(hù)理干預(yù)；心肺復(fù)蘇；康復(fù)影響

心肺復(fù)蘇是急診搶救心跳驟停患者的重要救治措施，對(duì)于患者具有至關(guān)重要的作用[1-3]。近年來，隨著急診復(fù)蘇臨床技術(shù)水平的不斷發(fā)展，心肺復(fù)蘇急診搶救成功率有了大幅度提升。而心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)的護(hù)理也成為急診復(fù)蘇關(guān)注的重點(diǎn)[4-6]。鑒于此，我院特選擇收治的80例急診心肺復(fù)蘇患者作為研究對(duì)象，采取急診護(hù)理干預(yù)方法，取得了良好的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年2月我院收治的急診心肺復(fù)蘇患者80例作為研究對(duì)象，并且按照隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分成A組與B兩組，各40例。其中，A組男24例，女16例，年齡23～76歲，平均年齡（54.2±5.6）歲，B組男26例，女14例，年齡19～72歲，平均年齡（52.8±6.1）歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般性臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組采取常規(guī)護(hù)理方法，注意觀察患者的神情狀態(tài)、行為舉止，密切關(guān)注患者的生命體征，遵照醫(yī)囑進(jìn)行輸液和用藥。

B組采取急診護(hù)理干預(yù)方法。具體護(hù)理方法包括以下內(nèi)容：

第一，基礎(chǔ)護(hù)理。保證病房環(huán)境清潔衛(wèi)生、通風(fēng)透氣和適宜的溫度，為患者創(chuàng)造良好的康復(fù)條件。采取平臥位方式，在頭頸部、腰部放上棉墊，注意呼吸道護(hù)理，對(duì)于氣管插管要進(jìn)行消毒處理，更換固定膠帶，保持氣管濕潤[7-8]。通過低壓氣囊做好放氣次數(shù)，防止患者誤吸分泌物和出現(xiàn)反流，在進(jìn)行吸痰前吸氧2～3 min，關(guān)注患者的神情狀態(tài)和行為舉止，指導(dǎo)患者健康飲食、活動(dòng)功能。

第二，生命體征護(hù)理。指導(dǎo)患者及其家屬使用濕毛巾敷于患者頭頸部位置，降低患者腦補(bǔ)氧代謝率，減輕患者腦組織出現(xiàn)再灌注損傷。重點(diǎn)做好患者生命體征監(jiān)護(hù)，由于患者心肺復(fù)蘇時(shí)間短，心率功能不穩(wěn)定，定期對(duì)患者的心電指標(biāo)參數(shù)予以記錄，如果患者心電指標(biāo)不穩(wěn)定或者有其他不良反應(yīng)，應(yīng)立即報(bào)告并及時(shí)處理[9]。

第三，心理護(hù)理。由于心肺復(fù)蘇后患者不僅在生理上而且在心理上也遭受了很大打擊，在心理上會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張、煩躁、抑郁等不良情緒，影響患者的恢復(fù)進(jìn)程，甚至于不配合醫(yī)護(hù)人員工作。加強(qiáng)和患者及其家屬的溝通交流，將患者病情、心肺復(fù)蘇的臨床特點(diǎn)、注意事項(xiàng)等詳細(xì)說明，給予患者心理指導(dǎo)，讓患者樹立積極的復(fù)蘇康復(fù)心態(tài)。

1.3 療效評(píng)判[10]

顯效：患者臨床癥狀和生命體征明顯改善，無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，心理和精神狀態(tài)良好；有效：患者臨床癥狀和生命體征有所改善，有輕微不良反應(yīng)發(fā)生，心理和精神狀態(tài)一般；無效：患者臨床癥狀和生命體征沒有得到改善，甚至有加重的趨勢(shì)，有較為嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，心理和精神狀態(tài)不佳。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者康復(fù)有效率對(duì)比

B組患者相較于A組，康復(fù)有效率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者康復(fù)有效率對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者心率、動(dòng)脈壓、心理狀態(tài)情況對(duì)比

B組患者相較于A組，心率、動(dòng)脈壓、心理狀態(tài)情況明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

B組患者相較于A組，不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組患者心率、動(dòng)脈壓、心理狀態(tài)情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者心率、動(dòng)脈壓、心理狀態(tài)情況對(duì)比（±s）

注：*表示護(hù)理后兩組比較

組別階段心率（次/min）動(dòng)脈壓（kpa）心理狀態(tài)（分）A組護(hù)理前41.21±3.316.32±2.482.54±1.07護(hù)理后85.41±7.89*7.19±2.35*1.83±0.69*B組護(hù)理前42.55±3.976.28±2.252.60±1.05護(hù)理后98.32±9.42*9.07±3.14*0.73±0.41*t-6.0279.5448.391 P-＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

人體心搏驟停一旦發(fā)生如果得不到立即搶救，患者腦部供血和供氧不足、代謝功能障礙，對(duì)于患者腦部及其他器官組織會(huì)造成嚴(yán)重不可逆的損害，甚至危及生命。心肺復(fù)蘇作為心搏驟停急診搶救的手段，防止腦細(xì)胞缺氧壞死，減少心搏驟停給患者帶來的損傷[11-13]。心肺復(fù)蘇患者需要緊密配合急診護(hù)理，促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比（n）

急診護(hù)理干預(yù)需要護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)于心肺復(fù)蘇相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提高自身的急診搶救護(hù)理技能[14]。在心肺復(fù)蘇患者的康復(fù)過程中，由于患者心肺復(fù)蘇時(shí)間短，心肺功能沒有完全趨于穩(wěn)定，所以說，護(hù)理人員在護(hù)理過程中要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行輸氧、輸液、用藥，注意觀察患者的神態(tài)表情和行為舉止，密切監(jiān)控患者的生命體征，重點(diǎn)對(duì)于患者腦部復(fù)蘇進(jìn)行護(hù)理，注意防范并發(fā)癥反應(yīng)出現(xiàn)[15]。同時(shí)，要加強(qiáng)和患者及其家屬之間的溝通交流，減少患者心肺復(fù)蘇后存在的煩躁、緊張、恐懼等不良心理情緒，將病情特點(diǎn)和注意事項(xiàng)詳細(xì)說明，讓患者樹立和保持健康和樂觀的心態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理工作。在上述研究結(jié)果中，采取急診護(hù)理干預(yù)方法相較于常規(guī)護(hù)理方法，康復(fù)有效率明顯更高，心率、動(dòng)脈壓、心理狀態(tài)明顯更優(yōu)，記憶衰退、反應(yīng)遲鈍、抽搐、胸部不適等不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇患者康復(fù)具有良好的效果，能夠有效促進(jìn)患者的康復(fù)，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者生理和心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，值得在急診護(hù)理中大力推廣和應(yīng)用。

[1]李 敏.急性心肌梗死心肺復(fù)蘇術(shù)后急診介入治療45例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,(14):81-82.

[2]樸麗莎,黃海燕.行為護(hù)理干預(yù)在心臟驟停復(fù)蘇病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2015,(35):4411-4413.

[3]黃燕紅.急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,(23):17-18.

[4]王子秀,童宇平,杜 娟.山西省急診急救?？谱o(hù)士臨床實(shí)踐培訓(xùn)方法的初步探討[J].全科護(hù)理,2015,(04):350-352.

[5]鄭大環(huán).急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2014,(09):110-111.

[6]羅三妹.護(hù)理干預(yù)對(duì)急診科患者心肺腦復(fù)蘇近期恢復(fù)效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,(16):4-6.

[7]袁秀群,范 穎.急診護(hù)士對(duì)于心肺復(fù)蘇時(shí)患者家屬在場的態(tài)度調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,(13):1-4.

[8]陳秋菊,陳 雁.結(jié)構(gòu)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,(11):1382-1383.

[9]Endale G.Gebremedhn,Gebremedhn B.Gebregergs,Bernard B.Anderson.The knowledge level of final year undergraduate health science students and medical interns about cardiopulmonary resuscitation at a university teaching hospital of Northwest Ethiopia[J].World Journal of Emergency Medicine,2014,(01):29-34.

[10]陳 璐.序貫性氣道開放法在急診心肺復(fù)蘇患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,(24):41-42.

[11]Xu-rui Luo,Hui-li Zhang,Geng-jin Chen,Wen-shu Ding,Liang Huang.Active compression-decompression cardiopulmonary resuscitation(CPR) versus standard CPR for cardiac arrest patients:a meta-analysis[J].World Journal of Emergency Medicine,2013,(04):266-272.

[12]榮曉旭,屠 蘇.情景模擬在急診護(hù)士心肺腦復(fù)蘇技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,(13):3-5.

[13]胡云云.急診科護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺腦復(fù)蘇后病人近期恢復(fù)效果的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2013,(05):104-105.

[14]青 華,張 嵐,馬國威,韓瑜姣,鄧述華,宋婷婷.186名急診護(hù)士心肺復(fù)蘇技能掌握情況分析及對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,(13):23-26.

[15]陸 霞.93例急診心肺復(fù)蘇患者的搶救與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,(08):50-52.

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ISSN.2096-2479.2017.44.174.02

本文編輯：劉欣悅