利元瓊，陳鳳玲

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院1.心胸外科；2.泌尿外科，廣東 廣州 510000）

·醫(yī)院管理·

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在胸外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

利元瓊1，陳鳳玲2

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院1.心胸外科；2.泌尿外科，廣東 廣州 510000）

目的探討持續(xù)質(zhì)量（CQI）改進(jìn)在胸外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值，從而為臨床提供可靠的數(shù)據(jù)。方法 選取2016年1月～2017年1月來(lái)我科就診的200例患者作為研究對(duì)象，將實(shí)施CQI前護(hù)理的患者100例設(shè)定為對(duì)照組，將實(shí)施CQI后的100例患者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，觀察實(shí)施前后護(hù)理人員的知識(shí)掌握情況以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 實(shí)施CQI后護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握情況以及護(hù)理滿意度均顯著高于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在胸外科的護(hù)理管理中采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可以顯著提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能水平以及護(hù)理的滿意度，在臨床中具有重要的意義，值得進(jìn)行推廣。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；胸外科；護(hù)理質(zhì)量管理

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月來(lái)我科就診的200例患者作為研究對(duì)象，將實(shí)施CQI前護(hù)理的患者100例設(shè)定為對(duì)照組，將實(shí)施CQI后的100例患者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組中，男性患者57名，女性患者43名；年齡在35～74歲之間，平均年齡（56.4±7.2）歲。對(duì)照組患者中，男性58名，女性42名；年齡在36～77歲，平均年齡（57.1±8.3）歲。所有患者經(jīng)臨床確診，在年齡、性別、病情及治療方式等方面沒(méi)有差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＜0.05，具有可比性。

1.2 方法

實(shí)施CQI前所有患者均采用常規(guī)護(hù)理方法，CQI的實(shí)施主要采用PDCA循環(huán)法，具體為：①確認(rèn)問(wèn)題：成立CQI小組，由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)對(duì)組員進(jìn)行CQI概念、原則、實(shí)施方法等方面的培訓(xùn)，其次對(duì)科室中存在的問(wèn)題進(jìn)行定期或不定期的篩查，從而找出工作中出現(xiàn)的問(wèn)題[1]。②制定計(jì)劃：對(duì)于發(fā)現(xiàn)的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題，要根據(jù)科室的具體情況，由護(hù)士長(zhǎng)參考責(zé)任醫(yī)生的意見(jiàn)后制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃并討論可行性后傳達(dá)給每一位護(hù)理人員。③實(shí)施：組員要根據(jù)制定的計(jì)劃進(jìn)行嚴(yán)格的實(shí)施，同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)期或不定期在晨會(huì)、科會(huì)中進(jìn)行指導(dǎo)和考察，若發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行討論并改進(jìn)[2]。④評(píng)價(jià)：科室中定期組織專(zhuān)家對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期檢查，組長(zhǎng)每月不定期抽查從而了解實(shí)施的過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題以及改進(jìn)的情況。在總結(jié)現(xiàn)階段護(hù)理工作的同時(shí)還需要確認(rèn)下一階段質(zhì)量改進(jìn)的措施，經(jīng)過(guò)6個(gè)月的PDCA循環(huán)后對(duì)患者和護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，從而了解護(hù)士的相關(guān)護(hù)理知識(shí)掌握情況及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 CQI前后護(hù)理人員掌握知識(shí)的比較

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的研究可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)施CQI后護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握情況顯著優(yōu)于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 CQI前后患者護(hù)理滿意度的比較

實(shí)施CQI后患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 實(shí)施CQI前后護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握情況比較 [n（%）]

表2 CQI前后患者護(hù)理滿意度的比較 [n（%）]

3 討 論

我科針對(duì)在治療的過(guò)程中患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量不斷提高這一狀況制定出相應(yīng)的CQI理論。CQI護(hù)理是當(dāng)下改進(jìn)并情話護(hù)理質(zhì)量管理的有力手段，可以最大限度的改善自身的服務(wù)水平以及護(hù)理技術(shù)從而為患者帶來(lái)更好的服務(wù)體驗(yàn)。胸外科患者通常病情較重，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效縮短康復(fù)的進(jìn)程，CQI在胸外科中的應(yīng)用不但需要護(hù)理人員掌握相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防，還需要對(duì)CQI的相關(guān)理念有深入的理解，從而更好的將二者結(jié)合起來(lái)，才能達(dá)到事半功倍的效果。在此次的研究中可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)施CQI后護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握情況以及護(hù)理滿意度均顯著高于實(shí)施前，說(shuō)明護(hù)理人員掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)的程度顯著提高，同時(shí)患者也對(duì)CQI的護(hù)理方式有著較高的認(rèn)可度。

綜上所述，經(jīng)過(guò)研究可以發(fā)現(xiàn)，在胸外科的護(hù)理管理中實(shí)施CQI提高了護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能水平和知識(shí)理論能力，也提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，在臨床中具有重要的作用。

[1]紀(jì)冬梅.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在胸外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用探究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,(18):163-163,165.

[2]吳粉紅.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在胸外科護(hù)理質(zhì)量管理中的運(yùn)用[J].醫(yī)藥前沿,2015,(15):279-280.

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.64.12659.01

本文編輯：吳玲麗