古艷芳

（大同市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科，山西 大同 037008）

探究酒精性脂肪肝合并消化不良的臨床分析

古艷芳

（大同市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科，山西 大同 037008）

目的探析酒精性脂肪肝合并消化不良的臨床有效治療方法及效果。方法 選取2015年6月～2017年6月本院收治的酒精性脂肪肝合并消化不良患者100例，隨機分為觀察組、對照組各50例，前組接受聯(lián)合治療，后組接受單一治療，比較兩組效果。結(jié)果 觀察組治療后消化道癥狀積分低于對照組，觀察組治療總有效率為94%，對照組有效率74%；觀察組治療后肝功能γ-GT、ALT、AST結(jié)果低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 多烯磷脂酰膽堿膠囊聯(lián)合胰酶腸溶膠囊治療酒精性脂肪合并消化不良能夠明顯改善臨床癥狀，可在臨床推廣應用。

酒精性脂肪肝；消化不良；治療

當前由于人們生活水平的提高、生活方式的轉(zhuǎn)變、聚會以及應酬的增加，使得脂肪肝的發(fā)生率明顯提升，脂肪肝是一類對健康有明顯危害的慢性肝病，脂肪肝包括酒精性脂肪肝以及非酒精性脂肪肝[1]。酒精性脂肪肝一般是因為患者長期飲酒、大量飲酒導致的一種肝臟疾病，男性患者明顯多于女性患者，并且大部分酒精性脂肪肝患者同時伴有消化不良[2]。酒精性脂肪肝以及消化不良在臨床缺乏特異性癥狀表現(xiàn)，因而使得疾病無法被早期發(fā)現(xiàn)或者沒有引起重視[3]。本研究具體分析酒精性脂肪肝合并消化不良的臨床有效治療方法及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月本院收治的酒精性脂肪肝合并消化不良患者100例，隨機平分后觀察組50例患者中包括29例男患者，21例女患者，年齡平均為（38.2±6.3）歲（24～49歲），病程5個月～4年，平均（2.64±1.08）年；對照組50例患者中包括28例男患者，22例女患者，年齡平均為（38.5±6.1）歲（24～48歲），病程3個月～4年，平均（2.08±1.20）年。2組各項基本資料比較具有均衡性，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：均符合《酒精性肝病診療指南》關(guān)于酒精性肝病診斷標準。

排除標準：①合并有病毒性肝炎、藥物性肝炎等其他肝臟疾病者；②合并惡性腫瘤、嚴重的胃腸道疾病者；③合并有急慢性感染、免疫系統(tǒng)疾病或精神類疾病者；④近期服用影響肝臟酶譜的藥物者；⑤妊娠或哺乳期婦女；

1.3 治療

觀察組選擇多烯磷脂酰膽堿膠囊聯(lián)合胰酶腸溶膠囊治療，其中多烯磷脂酰膽堿膠囊（批準文號：H20059010，生產(chǎn)商：賽諾菲（北京）制藥有限公司）每天服用3次，每次服用2粒，持續(xù)治療一個月；胰酶腸溶膠囊（批準文號：國藥準字H50020878，生產(chǎn)商：重慶佳辰生物工程有限公司）每天服用3次，每次服用2粒，持續(xù)治療一個月。兩組患者在一個月治療期間嚴禁飲酒。

1.4 療效評價

消化道癥狀改善情況：在治療前以及治療一個月后分別進行一次癥狀積分，癥狀主要包括食欲減退、排便異常、排氣增加、腹脹，根據(jù)嚴重程度進行記分，0分：沒有相關(guān)癥狀；1分：癥狀偶爾出現(xiàn)，輕微；2分：癥狀較常出現(xiàn)，但對工作以及生活沒有影響；3分：癥狀出現(xiàn)頻率高，對生活、工作形成明顯影響?？偡e分為0～12分，得分與癥狀嚴重程度成正比。

療效評價：治愈：治療一個月后患者癥狀積分下降超過90%，檢查顯示肝功能基本恢復正常；好轉(zhuǎn)：治療一個月后患者癥狀積分下降60-90%，檢查顯示肝功能明顯恢復；無效：治療一個月后患者癥狀積分下降不足60%，檢查顯示肝功能仍然明顯異常?？傆行蕿橹斡屎秃棉D(zhuǎn)率之和。

在治療前以及治療一個月結(jié)束后分別測定一次患者肝功能，指標為血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 22.0統(tǒng)計軟件解析研究數(shù)據(jù)，計量單位經(jīng)標準差（±s）表示，在兩組間之比經(jīng)t檢驗，而計數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)[n（%）]形式表示，組間之比由x2表達，差異顯著表明（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

觀察組治療總有效率為94%，對照組治療總有效率為74%（P＜0.05）。如下表所示。

表1 兩組治療后效果比較 [n（%）]

2.2 肝功能

治療前兩組γ-G T、A LT、A S T結(jié)果差異不大（P＞0.05），治療后兩組各項指標均有下降，觀察組治療后與對照組比較差異明顯（P＜0.05）。如下表所示。

表2 兩組治療前后肝功能指標變化情況（±s，U/L）

表2 兩組治療前后肝功能指標變化情況（±s，U/L）

分組 n 時間 AST ALT γ-GT觀察組 50 治療前 46.79±7.95 37.05±7.51 165.33±32.18治療后 21.46±8.29 20.16±5.20 46.55±7.26對照組 50 治療前 45.72±8.16 36.69±6.85 167.05±31.49治療后 28.49±7.64 25.31±7.59 58.97±6.65

2.3 消化道癥狀積分

治療前兩組評分差異不大（P＞0.05），治療結(jié)束后評分均有下降，與同組治療前比較差異明顯（P＜0.05），治療結(jié)束后觀察組積分與對照組差異明顯（P＜0.05）。如下表所示。

表3 兩組治療前后消化道癥狀積分變化（±s，分）

表3 兩組治療前后消化道癥狀積分變化（±s，分）

分組 n 治療前 治療結(jié)束后觀察組 50 9.56±1.34 3.05±1.08對照組 50 9.64±1.50 6.07±0.89

3 討 論

酒精性脂肪肝合并消化不良對健康存在極大危害，及時有效的治療是降低危害的主要方法。但是由于該病癥臨床缺乏特異性表現(xiàn)，其臨床癥狀和消化不良存在相似性，因而容易出現(xiàn)誤診。對于合并消化不良的酒精性脂肪肝患者，不僅要重視脂肪肝的治療，同時也要注重消化不良的治療[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后消化道癥狀積分明顯低于對照組，治療總有效率為94%，明顯高于對照組有效率74%（P＜0.05）。證實多烯磷脂酰膽堿膠囊聯(lián)合胰酶腸溶膠囊治療對于癥狀改善效果更明顯，考慮是由于胰酶腸溶膠囊中存在多種消化酶比如蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等，能夠外源性補充胰酶，因而能夠?qū)崿F(xiàn)消化不良癥狀的改善。另外觀察組治療后肝功能γ-GT、ALT、AST結(jié)果均明顯低于對照組（P＜0.05）。證實聯(lián)合治療還能夠幫助患者肝功能得到有效改善，考慮是由于本研究應用的多烯磷脂酰膽堿膠囊中不飽和脂肪酸基含量豐富，能夠發(fā)揮膜穩(wěn)定效果，針對四氯化碳、乙醇、撲熱息痛等導致的肝臟細胞具有明顯保護效果。另外胰酶腸溶膠囊能夠完全混合食糜，可以經(jīng)狹窄幽門通過，另外脂肪酶分解難度小，從十二指腸到回腸的過程中，各種消化酶的活性都能夠得到明顯下降。胰酶腸溶膠囊內(nèi)含有高含量活性酶，可以加快脂肪的吸收以及消化，降低腸道中沒有消化食物的蓄積量，減少腸道菌群產(chǎn)物[5]。

綜上所述，選擇合適方法治療酒精性脂肪肝合并消化不良能夠獲得滿意效果，多烯磷脂酰膽堿膠囊聯(lián)合胰酶腸溶膠囊可以作為臨床治療酒精性脂肪合并消化不良的有效方案進行推廣。

[1]李曉瑩,劉春雷,黃維莉,等.酒精性脂肪肝合并消化不良的臨床治療效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(9):93-94.

[2]張玉華,焦栓林,秦建增,等.殼脂膠囊聯(lián)合復方甘草酸苷治療酒精性脂肪肝療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2013,23(1):27-28.

[3]張 蕾,黃德峰,李少昊,等.胰酶腸溶膠囊治療酒精性脂肪肝合并消化不良的臨床研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(24):142-143.

[4]中華醫(yī)學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.酒精性肝病診療指南(2010年1月修訂)[J].中華內(nèi)科雜志, 2010,49(04):357-360.

[5]叢麗杰,潘 穎.胰酶腸溶膠囊對酒精性脂肪肝合并消化不良患者的療效分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(27):63-65.

Clinical analysis of alcoholic fatty liver with dyspepsia

GU Yan-fang
Department of Gastroenterology, Datong Third People's Hospital, Shanxi Datong 037008, China)

ObjectiveTo explore the effective treatment method and effect of alcoholic fatty liver combined with dyspepsia.Methods 100 cases of alcoholic fatty liver combined with dyspepsia in our hospital from June 2015 to June 2017 were randomly divided into observation group and control group 50 cases, the former group

combined treatment, the latter group received single treatment, and the effect was compared.Results the score of digestive tract symptoms in the observation group was lower than that in the control group.the total effective rate was 94 % in the observation group and 74 % in the control group.The results of liver function γ - gt, alt and ast after treatment in the observation group were lower than those in the control group (P＜0.05).Conclusion Terpene phospholipid capsule combined with pancreatic enzyme enteric-coated capsule in the treatment of alcoholic fat combined with dyspepsia can obviously improve the clinical symptoms, and can be applied in clinical practice.

Alcoholic fatty liver;Indigestion Treatment

R57

A

ISSN.2095-8242.2017.64.12484.02

本文編輯：王雨辰