李文峰，鄧興臣，許 荻，楊 軻

（廣東省電白區(qū)人民醫(yī)院，廣東 茂名 525400）

老年腦血管疾病吸入性肺炎治療中的纖支鏡應用價值分析

李文峰，鄧興臣，許 荻，楊 軻

（廣東省電白區(qū)人民醫(yī)院，廣東 茂名 525400）

目的分析老年腦血管疾病吸入性肺炎治療中的纖支鏡應用價值。方法 選取2014年～2017年我院收治的腦血管疾病吸入性肺炎老年患者66例為研究的對象，分為兩組，觀察組和對照組，每組33例，對照組為給予常規(guī)治療組，觀察組為常規(guī)治療的基礎上實行纖支鏡肺泡灌洗組，分析兩組患者治療后的呼吸頻率、體溫、白細胞、肺部陰影消失時間與治療前后動脈血氧分壓（PaO2）以及治療的有效率的不同。結果 觀察組治療后呼吸頻率、體溫、白細胞、肺部陰影消失時間等的數(shù)據(jù)明顯的優(yōu)于對照組，觀察組治療后的PaO2時間明顯優(yōu)于對照組，觀察組的治療有效率高于對照組，具有差異性（P＜0.05）。結論 對老年腦血管疾病吸入性肺炎治療中應用纖支鏡效果顯著，能夠有效的改善患者的臨床癥狀，值得推廣使用。

老年；腦血管；吸入性肺炎；纖支鏡

腦血管疾病發(fā)病率隨著年齡的增長而增高，吸入性肺炎是其常見的并發(fā)癥，成為患者病情加重甚至是死亡的主要原因[1]。本次研究以我院的腦血管吸入性肺炎老年患者為研究對象，分析纖支鏡的應用價值，現(xiàn)將研究的結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年～2017年我院收治的腦血管疾病吸入性肺炎老年患者66例為研究的對象，分為兩組，每組33例，觀察組和對照組，其中觀察組男17例，女16例，年齡在60～87歲之間，平均年齡為（72.43±5.29）歲，對照組男15例，女18例，年齡在61～88歲之間，平均年齡為（71.34±4.87）歲，兩組患者在常規(guī)資料方面比較，無差異（P＜0.05），有可以比較的意義。

混合高斯模型在對前景進行檢測前,通常需要訓練背景,即使用GMM訓練每幀圖像中的背景。根據(jù)提取出的背景對前景進行檢測和匹配,根據(jù)匹配與否得出是背景還是前景。得到前景圖像并對圖像以目標為中心劃定區(qū)域[6],這個區(qū)域就是接下來HOG進行特征提取的區(qū)域。所得GMM原圖及其對應前景圖像如圖1所示。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療，主要包括給予患者留置胃管，氧療，幫助患者咳痰和有效的呼吸，預防相關感染疾病的出現(xiàn)，糾正患者體內的水電解質使之保持平衡。觀察組在對照組的基礎上實行纖支鏡吸痰和肺泡灌洗技術。

[87]《毛澤東主席接見緬甸副總理吳巴瑞、吳覺迎談話記錄》，《中華人民共和國外交部檔案》，檔號：105-00339-01(1)。

比較兩組患者治療后的呼吸頻率、體溫、白細胞、肺部陰影消失時間與治療前后動脈血氧分壓（PaO2）以及治療的有效率的不同。治愈是指患者的癥狀消失，有效是指患者的病灶較治療前有所好轉，無效是指患者病癥沒有改變，痰液阻塞，發(fā)生窒息現(xiàn)象。

對66例患者進行調查、詢問，收集資料與數(shù)據(jù)，并將所得的數(shù)據(jù)錄入到軟件SPSS 20.0中進行統(tǒng)計分析，計數(shù)部分用x2來驗證，用（±s）來表示計量資料，以t檢驗，當P＜0.05的時候表示有差異。

對兩組患者的治療有效率進行比較分析，顯示觀察組的總有效率為90.9%，對照組的總有效率為60.6%，有差異（P＜0.05），詳細見表3。

對兩組患者呼吸頻率、體溫、白細胞、肺部陰影消失時間進行調查，收集數(shù)據(jù)并經(jīng)過統(tǒng)計學分析，發(fā)現(xiàn)觀察組各項指標數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組具有差異（P＜0.05），詳細見表1。

水庫上游一級保護區(qū)綠化率55%，二級保護區(qū)綠化率50%，綠化率不高。在未綠化區(qū)域內植樹種草，防止水土流失，涵養(yǎng)水源。并制定措施禁止毀林開荒，保護植被，改善生態(tài)環(huán)境。

1.2.1 診斷標準

1.3 統(tǒng)計學分析

癥狀：咳嗽、咳痰，體溫較高，呼吸頻率較快。檢查：白細胞升高。

2 結 果

2.1 兩組患者呼吸頻率、體溫、白細胞、肺部陰影消失時間對比

1.2.2 觀察指標

表1 兩組患者呼吸頻率、體溫、白細胞、肺部陰影消失時間對比（±s，n）

表1 兩組患者呼吸頻率、體溫、白細胞、肺部陰影消失時間對比（±s，n）

組別 n 體溫（度） 呼吸頻率（次/min） 白細胞（109/L） 肺部陰影消失時間（d）觀察組 33 36.67±0.63 17.32±1.46 7.34±1.54 10.23±3.45對照組 33 37.89±0.69 23.45±3.57 12.98±4.54 14.45±3.56 t 7.501 9.130 6.758 4.890 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者治療前后動脈血氧分壓（PaO2）比較

對兩組患者PaO2比較，發(fā)現(xiàn)在治療前兩組患者的數(shù)據(jù)無差異，在治療后6 h、12 h、24 h后觀察組的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，有差異（P＜0.05），詳細見表2。

表2 兩組患者治療前后PaO2比較（±s，kpa）

表2 兩組患者治療前后PaO2比較（±s，kpa）

組別 n 治療前 治療后6 h 治療后12 h 治療后24 h觀察組 33 6.34±0.68 10.82±1.44 11.45±1.64 11.89±1.45對照組 33 6.24±0.69 7.01±1.57 8.24±1.54 8.67±1.56 t 0.593 10.274 8.197 8.685 P 0.555 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者治療有效率比較

液體肥可以幫助我們解決生產中勞力短缺和勞力成本問題。自動化施肥可以大幅度節(jié)省勞力，但自動化施肥只能選擇液體肥。在以色列田間90%以上的作物都是自動化施肥，而新疆完全具備這個條件。在新疆，請不到人來施肥，自動化施肥成本比人工低，就解決了這個問題。

表3 兩組患者治療有效率比較 [n（%）]

3 討 論

吸入性肺炎是發(fā)生腦血管病中常見的一種肺部并發(fā)癥，發(fā)病率較高，如果沒有及時的治療就會給患者的生活甚至生命帶來威脅[2]。吸入性肺炎是指意外吸入酸性物質引起的化學性肺炎，嚴重甚至會導致患者呼吸衰竭，給患者的生命健康帶來極大的威脅。臨床癥狀多為咳嗽、氣急、呼吸困難、發(fā)紺[3]。吸入性肺炎是發(fā)生于老年人身上的一種疾病，發(fā)生原因有很多種：（1）常發(fā)生于睡眠中，由于老年人的吞咽功能下降，反應遲鈍，很多老年人往往是吃完飯就睡覺，使食物反流進入肺部的可能性增加，如果食用的食物帶來酸性，就會對人體的肺部產生某種化學性的傷害，導致肺部受到感染[4]。（2）腦血管患者自身的抵抗力較差且長期臥床，口腔清理工作不到位，呼吸道易沾染分泌物，導致吸入性肺炎。（3）由于腦血管患者長期的留置鼻飼管，使患者的食道環(huán)狀括約肌受到損傷，就會出現(xiàn)異物反流吸入[5]。

在緊急情況下可以給予患者高濃度氧吸入，及時拍背，幫助患者咳嗽，或是采用支氣管鏡或是氣管插管將異物吸出。采用纖支鏡能夠快速的清除患者呼吸道的痰液，防止因為痰液阻塞而導致窒息，給予患者纖支鏡技術和肺泡灌洗治療能夠提高患者的PaO2，縮短患者住院的時間，保障治療的有效率。通過中和胃內的酸性物質，改變酸堿成分，保持患者氣道通暢[6]。

本次研究當中，通過對患者呼吸頻率、體溫、白細胞、肺部陰影消失時間與治療前后動脈血氧分壓以及治療的有效率進行分析，結果顯示在常規(guī)治療的基礎上應用纖支鏡和肺泡灌洗技術能夠明顯的改善患者的呼吸和體溫情況，提高患者的PaO2，保障患者的治療有效率。

綜上所述，對老年腦血管吸入性肺炎患者應用纖支鏡效果顯著，能夠明顯的改善患者的病情癥狀，值得推廣和使用。

[1]李朝祥.老年腦血管病吸入性肺炎23例臨床治療體會[J].大家健康(下旬版),2013,7(9):99-100.

[2]董晨光,王 春.腦血管病并發(fā)吸入性肺炎532例臨床分析[J].中國基層醫(yī)藥,2015,(7):1065-1066.

[3]尚 丹.對1例老年吸入性肺炎患者的藥學監(jiān)護[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,(17):189-190.

Application value of bronchoscopy in the treatment of senile cerebrovascular disease inhalation pneumonia

LI Wen-feng, DENG Xing-chen, XU Di, YANG Ke
(People's Hospital of Dianbai District, Guangdong Maoming 525400, China)

ObjectiveTo analyze the value of bronchoscopy in the treatment of senile cerebrovascular disease inhalation pneumonia.Methods Forty-six elderly patients with cerebrovascular disease inhalation pneumonia

from our hospital in 2014 to 2017 were divided into two groups: observation group and control group(n=33).The control group was given routine therapy Group, the observation group was treated with conventional bronchoscopy bronchoalveolar lavage group.The respiratory rate, body temperature, leukocyte, disappearance of lung shadow and the arterial oxygen pressure (PaO2) before and after treatment were analyzed.The efficiency of the treatment is different.Results The data of respiratory rate, body temperature, leukocyte and disappearance of lung shadow were significantly better in the observation group than in the control group.The PaO2time in the observation group was significantly better than that in the control group.The effective rate of the observation group was higher than that of the control group Group, with differences (P＜0.05).Conclusion The application of bronchoscopy in the treatment of senile cerebrovascular disease inhalation pneumonia is remarkable, which can effectively improve the clinical symptoms of patients and is worthy of popularization.

elderly; cerebrovascular; aspiration pneumonia; bronchoscopy

R563.1

A

ISSN.2095-8242.2017.64.12481.02

本文編輯：王雨辰