李香萍，甘瓊萍，劉芳寧，黃海燕

(中國人民解放軍第303醫(yī)院感染科，廣西 南寧 530021)

醫(yī)護(hù)一體化培訓(xùn)模式對提高感染科護(hù)理人員核心能力的效果研究

李香萍，甘瓊萍，劉芳寧，黃海燕

(中國人民解放軍第303醫(yī)院感染科，廣西 南寧 530021)

目的探討醫(yī)護(hù)一體化培訓(xùn)模式對提高感染科護(hù)理人員核心能力的效果。方法本研究時間段為2016年4月至2017年4月，以感染科16名護(hù)士為研究對象；2016年10月前感染科實(shí)行常規(guī)的培訓(xùn)模式，此后實(shí)行醫(yī)護(hù)一體化培訓(xùn)模式，分別于培訓(xùn)干預(yù)開始前及干預(yù)后6個月進(jìn)行考核，包括專業(yè)理論知識和技能、綜合能力考評及滿意度測評。結(jié)果培訓(xùn)干預(yù)后，感染科護(hù)士專業(yè)知識和技能、綜合能力及滿意度評分分別為(91.63±10.17)分、(94.33±8.46)分、(93.24±8.14)分、(97.54±7.24)分，均較干預(yù)前的(81.35±8.49)分、(84.72±7.38)分、(85.75±7.29)分、(92.36±6.58)分明顯提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論醫(yī)護(hù)一體化培訓(xùn)模式可以有效提高感染科護(hù)理人員核心能力。

感染科；醫(yī)護(hù)一體化；培訓(xùn)；核心能力

近年來，隨著社會和醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步、公立醫(yī)院改革的深化及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的廣泛開展，護(hù)理人員的能力和素質(zhì)也被提出了越來越高的要求[1]。核心能力是反應(yīng)護(hù)理人員從事臨床醫(yī)護(hù)工作所必須具備的知識、技能和綜合能力之一，其核心能力的提高對進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有重要的臨床意義。感染科是傳染性疾病聚集的科室且收治的患者普遍具有傳染性，因此其工作環(huán)境和服務(wù)對象對感染科護(hù)士工作提出了更高的要求[2]。我院感染科于2016年6月對護(hù)士實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化培訓(xùn)模式，現(xiàn)對其提高護(hù)理人員核心能力的效果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究時間段為2016年4月至2017年4月，以感染科16名護(hù)士為研究對象，均為女性，年齡21～46歲，平均(28.9±6.4)歲；學(xué)歷本科5人，大專11人，；職稱護(hù)士4人，護(hù)師8人，主管護(hù)師3人，副主任護(hù)師1人；護(hù)士能級包括N0級1人，N1級4人，N2級8人，N3級2人，N4級1人。

1.2 研究方法 2016年10月前感染科實(shí)行常規(guī)的培訓(xùn)模式，即科會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、定期考核等形式。此后，我院感染科開始開展醫(yī)護(hù)一體化培訓(xùn)模式，具體方法：①定期培訓(xùn)：由科主任和護(hù)士長制定培訓(xùn)計劃，主要圍繞常見疾病的診治和護(hù)理進(jìn)展、危重癥的識別和搶救、護(hù)理；每2周進(jìn)行理論知識授課，由科室副高以上醫(yī)師或護(hù)師進(jìn)行講授，每次時間1 h，使護(hù)士充分了解?？萍膊〉南嚓P(guān)知識及新進(jìn)展，以拓寬護(hù)士的知識面，提高護(hù)士專業(yè)知識水平；②護(hù)士參與醫(yī)生查房：護(hù)士分組與醫(yī)療組同步，每組責(zé)任護(hù)士跟隨醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)查房。護(hù)士應(yīng)及時反饋患者的病情變化，參與病情的討論及治療方案和護(hù)理方案的確定；此外，通過聽取醫(yī)生查房的講解，有助于護(hù)士理論知識的提升，并且通過參與病情討論提高了護(hù)士對疾病的判斷能力；③護(hù)士參與疑難病例討論：采取醫(yī)護(hù)一體化的形式對疑難病例進(jìn)行討論，護(hù)士主要匯報患者的病情變化、飲食、生命體征、用藥反應(yīng)、情緒等方面的內(nèi)容，與醫(yī)生一起就診斷、診療及護(hù)理計劃制定進(jìn)行探討；④持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：每月組織科室例會，由醫(yī)護(hù)人員共同參加，對工作學(xué)習(xí)中存在的問題進(jìn)行分析探討，并制定改進(jìn)措施。

1.3 觀察指標(biāo) 分別于培訓(xùn)開始前及培訓(xùn)6個月后進(jìn)行考核，主要包括4個方面的內(nèi)容，即專業(yè)理論知識和技能、綜合能力考評及滿意度測評。其中專業(yè)理論知識由科主任和護(hù)士長組織閉卷考核，專業(yè)技能則由護(hù)士長及護(hù)理部人員制定考核標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行現(xiàn)場考核，均為百分制；綜合能力考評則根據(jù)中國注冊護(hù)士核心能力量表(CIRN)制定考核量表[3]，滿分100分，主要由病情觀察能力、醫(yī)護(hù)臨床評價、應(yīng)急配合及應(yīng)對突發(fā)事件能力四部分組成；滿意度測評方法為隨機(jī)發(fā)放自制滿意度調(diào)查表對出院患者進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容由護(hù)士服務(wù)態(tài)度、健康宣教、操作情況、工作秩序等方面組成，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

培訓(xùn)干預(yù)后，感染科護(hù)士專業(yè)知識和技能、綜合能力及滿意度評分均較干預(yù)前明顯提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 干預(yù)前后護(hù)士專業(yè)知識和技能、綜合能力及滿意度評分比較(x-±s，分)

3 討論

護(hù)理人員的核心能力被國際護(hù)士協(xié)會定義為?？谱o(hù)士在提供護(hù)理服務(wù)(合乎倫理準(zhǔn)則及保證安全)時所需要的專業(yè)知識、技能、判斷能力和個人特質(zhì)[4]。護(hù)理人員與患者最早接觸，接觸時間最長、接觸面最廣，并且日常交流最多，因此護(hù)理人員的核心能力在很大程度上影響者患者的整個診療過程及疾病預(yù)后。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民群眾對健康需求的增長及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對護(hù)理人員的服務(wù)模式、工作內(nèi)容以及護(hù)理專業(yè)人員的核心能力產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響[5]。感染科病房的特殊性在于其收治的病種多樣、病情復(fù)雜，尤其是疾病大部分具有一定的傳染性，因此具有較強(qiáng)的?？菩浴Ｌ接懹行У呐嘤?xùn)模式以提高感染科護(hù)理人員專業(yè)知識和技能、綜合能力、與同事和患者之間的交流溝通能力等核心能力，是護(hù)理管理中的重要內(nèi)容[6]。

醫(yī)護(hù)一體化是一種新型的培訓(xùn)模式，指由護(hù)士和醫(yī)生共同參與培訓(xùn)。其主要依據(jù)在于護(hù)理和醫(yī)療雖然是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的不同學(xué)科內(nèi)涵，但是二者相互交叉，醫(yī)生和護(hù)士在履行醫(yī)療任務(wù)中應(yīng)該相互交流、密切配合[7]。醫(yī)護(hù)一體化培訓(xùn)的實(shí)施，要求定期舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，激發(fā)醫(yī)護(hù)共同進(jìn)行學(xué)習(xí)與討論的熱情，提高護(hù)士的專業(yè)知識技能與科研思維能力；護(hù)士參與醫(yī)生查房及疑難病例討論，則要求護(hù)士應(yīng)對患者的病情、診療措施進(jìn)行全面掌握，并能夠及時與醫(yī)生進(jìn)行溝通，積極配合各項(xiàng)診療工作的進(jìn)行。這樣可以督促護(hù)士更加注重?？浦R的學(xué)習(xí)和技能的練習(xí)并且更加密切的進(jìn)行病情觀察、熟練的處理急危重癥，提升了?？茦I(yè)務(wù)素質(zhì)能力，增強(qiáng)了其責(zé)任心，有助于提高護(hù)理質(zhì)量以及患者對護(hù)理工作滿意度的提高；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)則可進(jìn)一步提高護(hù)士的核心能力[8-9]。本研究結(jié)果表明，醫(yī)護(hù)一體化培訓(xùn)模式實(shí)施后，感染科護(hù)士專業(yè)知識和技能、綜合能力及滿意度評分均較干預(yù)前明顯提高。

綜上所述，醫(yī)護(hù)一體化培訓(xùn)模式可以有效提高感染科護(hù)理人員核心能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Effect of integrated medical training model on improving the core competence of nurses in infectious diseases department.

LI Xiang-ping,GAN Qiong-ping,LIU Fang-ning,HUANG Hai-yan.Department of Infectious Diseases,the 303rd Hospital of PLA,Nanning 530021,Guangxi,CHINA

ObjectiveTo explore the effect of integrated training model on the core competence of nurses in Department of Infectious Diseases.MethodsThe study period was from January 2016 to April 2017,and 16 nurses were selected as the subjects.Before June 2016,the normal training mode was carried out in Department of Infectious Diseases,then the integrated medical training model was performed.Before and after 6 months of the intervention of the intervention training,including the comprehensive ability of professional knowledge and skills,evaluation and satisfaction were examined.ResultsAfter the training intervention,the professional knowledge and skills,comprehensive ability and satisfaction scores of the nurses were(91.63±10.17),(94.33±8.46),(93.24±8.14),(97.54±7.24),respectively,which were significantly higher than corresponding(81.35±8.49),(84.72 ±7.38),(85.75±7.29),(92.36±6.58)before intervention(P＜0.05).ConclusionThe integrated training model can effectively improve the core competence of nursing staff.

Department of Infectious Diseases;Integration of medical and nursing;Training;Core competence

R472

B

1003—6350（2017）22—3781—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.22.059

李香萍。E-mail：18577086298@139.com

2017-05-15)