王曉紅

（江蘇省連云港市東方醫(yī)院，江蘇 連云港 222042）

實(shí)境考核培訓(xùn)對(duì)骨科護(hù)士臨床護(hù)理能力的影響研究

王曉紅

（江蘇省連云港市東方醫(yī)院，江蘇 連云港 222042）

目的 分析并討論實(shí)境考核培訓(xùn)對(duì)骨科護(hù)士臨床護(hù)理能力的影響。方法 選取2016年1月～12月我院骨科護(hù)士15名作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理人員的工作時(shí)間將其分為N1、N2、N3三個(gè)等級(jí)，采用實(shí)境考核的方式對(duì)其進(jìn)行考核。對(duì)所有護(hù)士培訓(xùn)前、培訓(xùn)后6個(gè)月和12個(gè)月的考核結(jié)果以及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)過(guò)12個(gè)月的培訓(xùn)之后，三組護(hù)士的考核成績(jī)均有所提升，同考核前的成績(jī)相比，考核后的成績(jī)均明顯高于考核前；對(duì)比三組培訓(xùn)12個(gè)月的考核成績(jī)，N3級(jí)護(hù)士考核成績(jī)要比N2級(jí)N1級(jí)的考核成績(jī)優(yōu)秀，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在護(hù)理質(zhì)量方面，同培訓(xùn)前相比，三組護(hù)理質(zhì)量得分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 實(shí)境考核培訓(xùn)是一種新型的考核方式，在滿足不同年資護(hù)士需求的同時(shí)，又提升了?？萍夹g(shù)水平和護(hù)理質(zhì)量，在臨床中具有良好的發(fā)展前景。

骨科護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；實(shí)境考核培訓(xùn)

護(hù)士臨床能力是護(hù)理人員工作中必須具備的一項(xiàng)基本能力[1]，指的是護(hù)理人員在為患者或者服務(wù)對(duì)象提供的各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)能力[2]，其被國(guó)內(nèi)外護(hù)理界廣泛關(guān)注。本文針對(duì)我院2016年1月～12月骨科護(hù)士實(shí)施實(shí)境考核培訓(xùn)的結(jié)果進(jìn)行分析和討論，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月我院骨科護(hù)士15名作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理人員的工作時(shí)間職稱及學(xué)歷將其分為N1、N2、N3三個(gè)等級(jí)，各5名，以上護(hù)士的工作時(shí)間均在1～20年之間，所選人員都是女性護(hù)士，年齡21～47歲。三個(gè)等級(jí)中護(hù)理人員的年齡以及其它一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 三組護(hù)士學(xué)歷狀況

1.2 方法

1.2.1 組建骨科護(hù)士臨床護(hù)理實(shí)境考核小組

組成人員包括1名組長(zhǎng)，1名主考官，3名副考官，其中護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任實(shí)境考核小組組長(zhǎng)，其它人員均由護(hù)理時(shí)間較長(zhǎng)且綜合能力較強(qiáng)的護(hù)士或者責(zé)任組長(zhǎng)擔(dān)任，所有入組人員在入組后均需進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。

1.2.2 開(kāi)展實(shí)境考核培訓(xùn)講座

護(hù)士長(zhǎng)需要對(duì)骨科病區(qū)中的責(zé)任組長(zhǎng)以及護(hù)理能力較強(qiáng)的人員進(jìn)行考核培訓(xùn)，其內(nèi)容包括考核方法、要求、內(nèi)容等，并組織相關(guān)護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)，

通過(guò)開(kāi)展講座的方式，使每位護(hù)士都能夠了解實(shí)境考核的要求和流程，并意識(shí)到實(shí)境考核的重要性。培訓(xùn)內(nèi)容包括骨科常見(jiàn)疾病及四肢骨折的相關(guān)知識(shí)，技能操作流程、功能鍛煉方法、牽引技術(shù)、骨科常用藥物知識(shí)相關(guān)知識(shí)、核心制度以及應(yīng)急預(yù)案處理方法、儀器設(shè)備使用、消毒隔離知識(shí)及手衛(wèi)生等等。

1.2.3 制定實(shí)境考核方案

相關(guān)人員需要根據(jù)護(hù)士的分級(jí)將病歷模板下發(fā)至每位護(hù)士，其中場(chǎng)景設(shè)計(jì)包括危重患者、輕度患者以及病情較重患者實(shí)施搶救的案例，制定人員包括骨科護(hù)理骨干以及病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，以上人員需要根據(jù)相關(guān)資料設(shè)計(jì)模板，每個(gè)案例中均需要涉及計(jì)理論及技能考核知識(shí)，其中最少包含1～2項(xiàng)護(hù)理操作，根據(jù)護(hù)士的層級(jí)為其設(shè)定考核要求。

1.2.4 考核標(biāo)準(zhǔn)的制定

根據(jù)本院的實(shí)際情況，制定考核標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容?？己藘?nèi)容包括以下7個(gè)方面[3]，①溝通和表達(dá)能力；②動(dòng)手能力的規(guī)范性；③專業(yè)知識(shí)掌握程度；④觀察和評(píng)估病情的能力；⑤思維邏輯能力；⑥應(yīng)變解決問(wèn)題能力；⑦自身素養(yǎng)以及人文關(guān)懷；以上考核標(biāo)準(zhǔn)均需要通過(guò)考核小組人員確定，確?？己藰?biāo)準(zhǔn)的公平性和客觀性。

1.2.5 考核方法以及結(jié)果判定的統(tǒng)一性

考官在對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核時(shí)，所使用的考核方式為實(shí)境橫斷面[4]。考核基礎(chǔ)包括現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)景設(shè)計(jì)、護(hù)理方法以及病區(qū)現(xiàn)場(chǎng)案例，以上述為基礎(chǔ)，將相關(guān)專業(yè)知識(shí)應(yīng)用其中，并將理論以及操作方法融入到考核項(xiàng)目中。采用隨機(jī)方式進(jìn)行考核?？己说燃?jí)分為優(yōu)秀、良好、合格和不合格四級(jí)[5]。對(duì)于考核成績(jī)較高的護(hù)士給予肯定并獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于考核較差的護(hù)士予以批評(píng)，并進(jìn)行二次考核。

1.2.6 考核流程以及原則

考官到病房進(jìn)行巡視，根據(jù)當(dāng)天護(hù)士的上班狀況，選取考核人員，并根據(jù)醫(yī)護(hù)人員所管轄的病區(qū)范圍，檢查交班狀況以及病歷[5]，了解患者的各項(xiàng)資料，跟隨護(hù)士到病房查看，進(jìn)行橫斷面考核[7]，首先向N1護(hù)士提問(wèn)，然后有年資較高的N2、N3護(hù)士進(jìn)行補(bǔ)充，與此同時(shí)，拓展提問(wèn)內(nèi)容，最后結(jié)束考核，進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2.7 對(duì)護(hù)士考核結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)

整體考核時(shí)間為0.5～1 h，在考核完成之后，考官需要根據(jù)不同層級(jí)護(hù)士的要求[8]，對(duì)考察結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并給予考核成績(jī)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)三組的護(hù)士的考核成績(jī)以及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析和比較，并將數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分判定：分?jǐn)?shù)越高質(zhì)量越好，總分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比三組護(hù)士的實(shí)境考核成績(jī)

經(jīng)過(guò)培訓(xùn)之后，三組護(hù)士的考核成績(jī)均有所提升，在培訓(xùn)12個(gè)月之后，N1、N2、N3的合格率分別為60%、80%和100%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 結(jié) 論

實(shí)境考核培訓(xùn)的目的是促進(jìn)護(hù)士專業(yè)水平的提升以及護(hù)理質(zhì)量的提高[9]，伴隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，人們的護(hù)理工作的要求越來(lái)越多，而醫(yī)護(hù)人員只有進(jìn)行多方面的學(xué)習(xí)，才能夠跟上時(shí)代發(fā)展的腳步，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[10]。

表2 對(duì)比三組護(hù)士的實(shí)境考核成績(jī)[n（%）]

2.2 對(duì)比三組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

經(jīng)過(guò)培訓(xùn)之后，三組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量均明顯提升，培訓(xùn)前與培訓(xùn)后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 三組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比表

通過(guò)本次研究結(jié)果可知，經(jīng)過(guò)12個(gè)月的培訓(xùn)之后，三組護(hù)士的考核成績(jī)均有所提升，同考核前的成績(jī)相比，考核后的成績(jī)均明顯高于考核前；對(duì)比三組培訓(xùn)12個(gè)月的考核成績(jī)，N3級(jí)護(hù)士考核成績(jī)要比N2級(jí)N1級(jí)的考核成績(jī)優(yōu)秀，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在護(hù)理質(zhì)量方面，同培訓(xùn)前相比，三組護(hù)理質(zhì)量得分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，實(shí)境考核培訓(xùn)是一種新型的考核方式，在滿足不同年資護(hù)士需求的同時(shí)，又提升了?？萍夹g(shù)水平和護(hù)理質(zhì)量，在臨床中具有良好的發(fā)展前景。

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ISSN.2096-2479.2017.46.164.02

本文編輯：劉欣悅