秦妍濱， 王洪偉， 陳 語， 于海龍， 王 琪， 劉 軍， 項良碧

沈陽軍區(qū)總醫(yī)院，遼寧 沈陽 110016

·論 著·

摔傷致脊柱骨折臨床特點分析

秦妍濱， 王洪偉， 陳 語， 于海龍， 王 琪， 劉 軍， 項良碧

沈陽軍區(qū)總醫(yī)院，遼寧 沈陽 110016

目的分析摔傷致脊柱骨折的臨床特點，以提高其防治水平。方法回顧性分析2006年1—12月沈陽軍區(qū)總醫(yī)院收治的725例摔傷致脊柱骨折患者的臨床資料，將所有患者分別按照年齡、性別、致傷原因、損傷節(jié)段進行分組，并通過流行病學分析了解摔傷致脊柱骨折的臨床特點。結(jié)果摔傷致脊柱骨折患者年齡分布主要集中在40～59歲，占47.2%(342/725)；男性高發(fā)，占68.0%(493/725)；高墜傷是主要致傷原因，占66.5%(482/725)；在984個損傷節(jié)段中，頸椎、胸椎、腰椎損傷比例分別為25.1%(247/984)、26.4%(260/984)、48.5%(477/984)，其中，L1、T12、L2損傷比例占前3位，分別為25.3%(249/984)、14.3%(141/984)、12.9%(127/984)；年齡≤19歲、高墜傷及男性患者合并癥和神經(jīng)損傷的發(fā)生率高。結(jié)論摔傷致脊柱骨折的主要致傷原因是高墜傷，主要損傷節(jié)段為T12～L2，患者的年齡、致傷原因、性別等不同，其合并癥和神經(jīng)損傷的發(fā)生情況也有所不同，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的個體特點進行疾病防治。

摔傷； 脊柱骨折； 流行病學； 神經(jīng)損傷

脊柱骨折的傷情復雜、致殘率高，不僅會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大影響，還會增加社會和家庭的負擔[1-4]。摔傷是脊柱骨折的常見原因[5-6]。目前，關(guān)于脊柱骨折流行病學特點和手術(shù)療效分析的研究很多，但關(guān)于不同年齡、性別、致傷原因等對脊柱骨折影響的研究較少。因此，本研究通過回顧性分析2006年1—12月沈陽軍區(qū)總醫(yī)院收治的725例摔傷致脊柱骨折患者的臨床資料，分析摔傷致脊柱骨折的臨床特點，為加強摔傷致脊柱骨折的預防和創(chuàng)傷急救研究提供參考。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組725例摔傷致脊柱骨折患者中，男性493例，女性232例；年齡8～85歲，中位年齡45.1歲。所有患者均為摔傷后就醫(yī)并經(jīng)X線或CT影像學檢查確診為脊柱骨折。

1.2 研究方法 將所有患者分別按照年齡、性別、致傷原因、損傷節(jié)段進行分組，并通過流行病學分析了解摔傷致脊柱骨折的臨床特點。按照年齡分組：年齡≤19歲，20～39歲，40～59歲，年齡≥60歲；按照致傷原因分組：高墜傷(摔傷高度≥2 m)，其他摔傷(摔傷高度<2 m)；按照性別分組：男性，女性；按照損傷節(jié)段分組：頸椎，胸椎，腰椎。

2 結(jié)果

摔傷致脊柱骨折患者年齡分布主要集中在40～59歲，占47.2%(342/725)；男性高發(fā)，占68.0%(493/725)；高墜傷是主要致傷原因，占66.5%(482/725)；在984個損傷節(jié)段中，頸椎、胸椎、腰椎損傷比例分別為25.1%(247/984)、26.4%(260/984)、48.5%(477/984)，其中，L1、T12、L2損傷比例占前3位，分別為25.3%(249/984)、14.3%(141/984)、12.9%(127/984)；年齡≤19歲、高墜傷及男性患者合并癥和神經(jīng)損傷的發(fā)生率高。見表1～3，圖1。

表1 摔傷致脊柱骨折患者年齡分布情況/例(百分率/%)

表2 摔傷致脊柱骨折患者致傷原因情況/例(百分率/%)

表3 摔傷致脊柱骨折患者性別情況/例(百分率/%)

圖1 摔傷致脊柱骨折患者損傷節(jié)段情況

3 討論

摔傷是脊柱骨折的常見原因。脊柱骨折致殘率高，根據(jù)不同患者的個體特點進行該病的防治意義重大。本研究中，男性患者明顯多于女性患者，考慮其原因為男性較多從事高空作業(yè)等危險職業(yè)，高墜傷較多；年齡主要集中在40～59歲，其次為20～39歲，且在<60歲時，隨著年齡增長，摔傷致脊柱骨折患者的男女性別比例逐漸上升、合并癥發(fā)生率逐漸下降，但≥60歲患者的男女性別比例、神經(jīng)損傷和合并癥發(fā)生率均最低。因此，筆者認為預防摔傷致脊柱骨折的發(fā)生應(yīng)著重注意年輕患者，防止漏診和延誤治療，減少神經(jīng)損傷和合并癥的發(fā)生，避免影響患者的預后和生活質(zhì)量。從致傷原因來看，高墜傷所占比例最高，因此，在摔傷患者的防治中要特別注意高處墜落傷致脊柱骨折患者的傷情特點，根據(jù)身份特點進行針對性防治。患者脊柱骨折的主要發(fā)生部位為胸腰段[7-10]。本研究中，在984個損傷節(jié)段中，頸椎、胸椎、腰椎損傷比例分別為25.1%(247/984)、26.4%(260/984)、48.5%(477/984)，其中，L1、T12、L2損傷比例占前3位，分別為25.3%(249/984)、14.3%(141/984)、12.9%(127/984)。考慮其原因為胸腰段解剖位置特殊，導致應(yīng)力較集中在此節(jié)段[11-12]。

對摔傷致脊柱骨折患者進行流行病學調(diào)查具有以下意義：(1)可提高全民對摔傷致脊柱骨折的損傷及其危害的認識，尤其應(yīng)該加強高空作業(yè)的安全意識等；(2)了解摔傷致脊柱骨折及其神經(jīng)損傷、合并癥的發(fā)生情況有利于指導臨床醫(yī)師進行正確、及時的診斷，避免漏診、誤診。

綜上所述，摔傷致脊柱骨折的主要致傷原因是高墜傷，主要損傷節(jié)段為T12～L2，患者的年齡、致傷原因、性別等不同，其合并癥和神經(jīng)損傷的發(fā)生情況也有所不同，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的個體特點進行疾病防治。

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Clinicalfeaturesofspinalfracturesresultingfromaccidentalfalls

QIN Yan-bin,WANG Hong-wei,CHEN Yu,YU Hai-long,WANG Qi,LIU Jun,XIANG Liang-bi

(The General Hospital of Shenyang Military Command,Shenyang 110016,China)

ObjectiveTo analyze the epidemiologic features of traumatic spinal fracture resulting from accidental falls in order to improve their prevention and surgical treatment.MethodsA retrospective study was performed on 725 cases of patients with spinal fractures reduced by fell down from January to December 2006.All the patients were divided into groups according to the age,gender,the reason of fracture and injury sections,and the clinical features of the spinal fracture were analyzed by epidemiological analysis.ResultsThe 40 to 59 year-old patients formed the largest group,accounting for 47.2%(342/725).Male patients were focused,accounting for 68.0%(493/725).High fall was the main cause for the traumatic fracture,accounting for 66.5%(482/725).Among the injury sections,the cervical,thoracic and lumbar fracture accounting for 25.1%(247/984),26.4%(260/984)and 48.5%(477/984),respectively.The rates of fracture in L1,T12 and L2 were in the top 3,25.3%(249/984),14.3%(141/984)and 12.9%(127/984),respectively.The patients who were less than 19 years old and with high fall injury had the high incidence of associated injury and nerve injury.ConclusionThe epidemiological survey of traumatic spinal fracture resulting from falls reveals that high falls are the main factors of spinal fracture,the main injured sections were T12～L2,The patients′ age,cause of injury and gender are different,and the incidences of complications and nerve injuries are different.Clinicians should conduct disease control according to the individual characteristics of patients.

Fall injury; Spinal fracture; Epidemiology; Nerve injury

中國科學院沈陽自動化所機器人學國家重點實驗室開放課題(2017-001)；遼寧省博士科研啟動基金項目(201601389)；華中科技大學材料成形與模具技術(shù)國家重點實驗室開放課題(P2018-011)；浙江大學計算機輔助設(shè)計與圖形學國家重點實驗室開放課題(A1718)

秦妍濱(1963-)，女，江蘇無錫人，副主任技師

王洪偉，E-mail:cplawhw@163.com

2095-5561(2017)06-0382-03DOI∶10.16048/j.issn.2095-5561.2017.06.15

2017-10-20